基于提供商的状态的未来2015年BBA

检查可能的国会救济和CMS指导

本月,2015年二世北甘蓝党预算法案(BBA)影响的医院最终可能会一睹他们在2015年11月2日颁布的BBA颁布的校外部门的未来持有的未来持有的内容。第603节为新的校外门诊部门引入了站点中立,消除了基于提供者和独立地点之间的支付差异。 BBA留下了许多重要的问题,即医院需要回答财务和运营决定。

6月7日,美国众议院通过了 H.R. 5273.,帮助医院改善了患者护理法案,其中许多规定包括癌症医院和医院的潜在救济,可以证明新的校外门诊部门在“中间建设”中颁布。 Medicare中心承诺了解网站中立偿还政策的指导&在年度门诊预期支付系统(OPP)中的医疗补助服务(CMS)统治,预计本月晚些时候。 继续阅读

更深入的潜水:将医师实践融入卫生系统’s HIPAA Privacy and Security Program

bh16067_dataseecurity_datarisk_800-300x208卫生系统需要了解其IT能力和经营能力,并制定所需的基础设施,以支持医师实践的临床融合

医疗保健行业转向基于价值的商业模式导致医院和医生在提供质量的更大方面,以便获得卫生保健服务的付款。在实施实惠的护理法案之前,医生更常常是独立从业者,他们担任医务人员特权以照顾医院的患者。卫生系统的压力,开发临床综合网络和负责任的组织,以及对医生惯例的财务限制,需要与医生惯例和将它们整合到卫生系统中。

改善医院和医生的对齐对于改变护理方式至关重要。适当的结构,这些对准寻求降低服务的成本和复制,提高患者护理的质量,提高患者满意度。卫生系统的IT基础架构,数据共享和数据分析是成功集成的关键。 继续阅读

医疗学校的监狱管道是否在中年扩大?

有听诊器的医生在白色隔绝的手铐在过去一年中,持有亲自负责医疗保健罪的医生的趋势在过去一年中持续不减。如前一篇文章所指出的,由于美国判决委员会指南中发现的“特殊技能”和“滥用信托”,医生对联邦检察官特别有吸引力的目标。在衡量医生参与非法活动的同时,难以审查美国司法部(Doj)新闻稿,并在12个月的时间内选择国家检控表明,医疗保健欺诈似乎是最受欢迎的收费。医师犯下的常见医疗保健欺诈违规行为涉及实验室计划,医学上不必要的服务,虚假陈述,欺诈性账单,患者相关的罪行,反冲和贿赂和处方药计划。

以下总结了在过去一年中被收取或被定罪的医生违反法律的普遍违规行为。 继续阅读

联邦医疗保健承包商必须遵守基本信息安全保障措施

网络安全ISTOCK_000041562536_LARGE.根据医疗保健行业的不确定性,通过CCCP的决定,关于哪些实体有资格作为联邦承包商和分包商,本文解释了哪种类型的医疗保健提供者可能受到最终规则的影响。

2016年5月16日,国防部(国防部),一般服务管理局(GSA)和美国国家航空航天局(NASA)发布了一项长期预期的最终规则,修订了联邦收购监管(遥远)加入新的子部分和合同条款旨在保障加工,存储或传输联邦合同信息的承包商信息系统。

最终规则,发表于81份美联储。 reg。 30439,要求联邦承包商为某些信息系统实施最低保障措施“反思行动审慎的商人将采用”以保护联邦合同信息。鉴于联邦合约遵守计划(OFCP)的最近决定在医疗行业中产生的不确定性,关于哪些实体有资格作为联邦承包商和分包商的符合要国者,本文解释了哪种类型的医疗保健提供者可能受到最终规则的影响。 继续阅读

拟议的共同规则:部落已经发言,他们有疑虑(第2部分)

研究人员工作利益相关者评论提出关于拟议的同意表格的拟议修订,并在入学后60天内发布知情同意书

2015年9月28日,美国卫生和人类服务部(HHS)和其他15个联邦机构 发出了拟议规则制作的通知 (NPRM)更新联邦政策,以保护人类受试者,更为称为共同规则。本月早些时候,我们概述了利益相关者 注释 关于“生物自眼单”作为“人类主题”的重新定义以及对这些生物学中的二次使用的同意要求。此更新侧重于提出了对知情同意书(ICF)的更改,以及患者入学后60天内发布ICFS的要求。

提出更改知情同意书

我们审查的所有评论都赞扬HHS努力强调简明和对话ICF的重要性。许多人还同意建议重新定位ICF,以便在任何文件开始时清楚地描述研究及其相关风险。但是,许多利益攸关方表达了一般保留,通过定义增加了四个新的同意元素,延长了ICF,并击败了NPRM的目的。重新回顾,这些将包括:

  • 一个声明,即可以从患者数据中删除标识符,并且不可识别的数据可以用于将来的研究研究或与不同的调查员分享,而不会获得额外使用的主题的知情同意。 §____。116(a)(9)。这将适用于所有ICFS。
  • 一个课题的生物开发宗旨可以用于商业利润,并披露他们是否将分享到这一利润。 §___。116(b)(7)。
  • 关于临床相关结果是否和条件是什么条件的声明。 §___。116(b)(8)。
  • 同意或拒绝同意未来联系的主题的选择,并在未来的研究中寻求额外信息或生物学或征求主题的入学人选。 §___。116(b)(9)。

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CMS.宣布最终规则更新医疗保健设施的消防安全

保护家Medicare.和Medicaidend(CMS)的中心最近发表了一个 最后的规则 更新医疗保健设施的消防安全要求,以提高患者安全性并适应人口老龄化的需求。新规则采用国家消防协会(NFPA)2012年生命安全守则(LSC)的规定,以及NFPA 2012年卫生保健设施代码(HCFC)的规定。 LSC的2012年版本与现有国家建筑码和医疗保险和医疗补助参与设施的认证标准更调整,而氟氯烃载有特定于医疗保健和救护设施的详细规定。

受此规则影响的设施包括关键访问医院;长期护理(LTC)设施;住院临终关怀设施;为老年人提供全包护理的计划;宗教非医疗医疗保健机构;外科手术中心(ASCS);具有智力障碍的个人的中级护理设施(ICF-IID)。该规则包括影响来自火灾,烟雾和恐慌的安全性,保护和运营问题的变更,包括以下内容:

  • 在2028年7月5日,需要位于高于75英尺的建筑物的医疗保健设施。
  • 如果他们的喷水灭火系统停在10小时以上,医疗保健设施也必须有火手表或建筑疏散。
  • LTC设施将能够在其走廊中放置固定座位,并将某些装饰放在患者房间,如悬挂图片。没有一小时的火墙额定值,将允许烟室中的壁炉。
  • 住院设施厨房和/或烹饪区现在可能有来自走廊的入口,以便居民能够让自己吃饭或小吃。
  • 所有ASCS的门向危险区域必须自闭合,或者必须自动关闭,并且可以将酒精的手摩擦器放置在走廊中,以便更容易地接入。
  • 滚轮闩锁将禁止在现有的和新的医疗保健占用(定义为具有含有易燃或可燃物质的房间的走廊门和门的四个或更多患者的设施)。这种门将被要求使用正锁存设备。
  • ICF-IID必须扩大喷水灭火要求,包括居住地区,壁橱,屋顶门廊,新设施中的阳台和甲板。热检测系统必须安装在不用于生活目的的仪器上,并以用于生活目的的仪器安装的梯子,包括存储和燃料设备。

如果国家火灾和安全规范提供平等保护或被视为更严格,则CMS可能会选择不执行最终规则的规定,如果申请提供规定将在该设施施加不合理的困难,则该机构可能会赔偿豁免。最终规则的生效日期是2016年7月5日,除非另有规定的规定。

医疗意见的差异:不足以证明FCA责任

Stethescope和Gavel_000017431133_large.以2000万美元的虚假索赔法(FCA)诉讼与某些曲折,阿拉巴马州北部地区的美国地区法院最近发现,联邦政府未能表明由临终关怀被认为被临终关系被认为的医疗保险计划的索赔实际上是错误的。法院认为,因为唯一的虚假证据是一方面证明医师的意见差异,另一方面是另一方面的政府医学专家,政府无法占上风。指控的明显简单性 美国前。 Paradies v。Aseracare ,Inc。屏蔽案件所采取的独特课程。

2008年,若干员工在FCA下诉诸于Aseracare诉讼,声称Aseracare故意为医疗保险计划未被持续被证明的患者提供了临终关怀服务。联邦政府在2012年干预了诉讼。结论认为,统计抽样是伪造的充分证据,法院允许美国使用233个索赔的“统计上有效的随机样本”来履行其损害,评估该子集和推断的虚假性这些结果在整个索赔人群中。在审查233索赔后,政府据称大约一半的假,估计实际损害估计为700万美元。一旦外推,700万美元的膨胀率为6700万美元,这是2亿美元的损失和罚款下的费用。

抱着“陪审团必须首先确定233例患者样本中的任何申诉是否是错误的,而不接触与Aseracare的一般公司实践有关的偏见和混乱的证据,这些证据最适合艾拉卡拉艺术人员是否已提交虚假索赔,”法院划分了分为两阶段。第一阶段将确定233索赔是否实际上是“假”。第二阶段将涵盖Aseracare是否知道索赔是假的。 继续阅读

美国众议院v。布尔韦尔:未能适当,不是起草的失败

美元Bill_000058043358_Large.“母亲无疑是必要的最有趣和复杂的论点,”罗斯玛丽·米尔德尔官员在描述美国卫生和人类服务部(HHS)所作的论据,秉承成本分摊对保险公司的成本分摊费用经济实惠的护理法案(ACA)第1402条。 2016年5月12日,美国地区法院为哥伦比亚区发出的总结判决,以支持国会 美国众议院v。布尔韦尔,发现已经违反美国宪法的拨款,找不到1402条。最新的一系列涉及ACA的法院决定,法官哥伦比尔的裁决裁决对宪法法和预算政策提供了有趣的审查。

aca.第1402条任务要求通过交易所提供合格的卫生计划的保险公司减少了符合资格低收入个人和家庭的支付义务,例如扣除扣资,共同投资和其他费用。超过一半的所有汇票登记者在2015年收到了成本分摊费用。向法院提交的问题是国会是否拨款向保险公司付款,以便第1402款提供的成本分摊额减少。

“宪法”要求国会授权和拨款是政府支出的不可注释的先决条件。双方同意国会在内部收入守则(IRC)第1324条的永久性拨款,该部门为ACA第1401号拨款,该第36B条为IRC添加了额外的援助税收抵免。 HHS认为,随着第1401节,ACA第1402章是“经济和以编程方式整合”,因此可以与ACA第1401条的明确拨款一致。法院不同意。 继续阅读

拟议的共同规则:部落已经发言,他们有疑虑

科学Istock_000080822095_full.利益攸关方评论重新定义“Biopecimen”作为“人类主题”的评论及对二次使用这些生物学的同意要求。

2015年9月8日,美国卫生和人类服务部(HHS)和其他15个联邦机构发布了拟议的规则制定(NPRM)的通知,以更新联邦政府保护人类受试者,更常见的是通则。根据NPRM提交了超过2,000条评论。此更新侧重于围绕“BioPecimen”作为“人类主题”的讨论以及对这些生物起草的二次使用的同意要求。总而言之,利益相关者对这些拟议的变化的一般反应是不良的,并证明了对成本效益的未来的关注。相关机构与这些评论有哪些可能是多年的距离。

重新定义生物自主人

共同规则将“人类主题”定义为(1)一个研究人员通过干预或与个人的互动获得数据或(2)个人可识别的私人信息,这些人可以容易地导致个人身份的独立识别私人信息。目前,研究人员可以使用已经剥离了所有标识符的生物学,而不获得个人的同意,因为数据和标本不符合“人类主体”的定义。

NPRM表示担心技术进步和全基因组测序可能导致重新鉴定已被剥离标识符的生物学或数据。结果,NPRM建议改变“人类主题”的定义,包括所有生物学,无论可识别性如何。然后,研究人员需要获得从患者使用这些生物学的同意,以便未指明的二级研究目的不同于他们收集的原始目的。通过广泛的同意,NPRM建议这样做。 继续阅读

2017财年IPPS建议规则导致医院的适度增加

孩子的手肿胀和被包扎的不耐烦在医院

CMS.最近发布了一个 拟议的规则 在Medicare住院前瞻性支付系统(IPP)和长期护理医院(LTCH)预期支付系统下更新财政年度(FY)2017 Medicare Paymenties和率。适用于IPPS医院的拟议规则的亮点是本摘要的重点。通过拟议的规则,CMS继续强调其对质量举措的重视,并对这些方案的对准进行了重要步骤。对拟议规则的评论是截至2016年6月17日的截止日期。一旦完成,更新的IPPS将在2016年10月1日或之后申请出院。

更新到预期付款率

总体而言,CMS估计拟议的规则将在2017财年在2017财年提高IPPS率为0.85%,以至于法律要求的通货膨胀和其他调整。随着这种增加,医院将在2016财年的IPP下获得估计的5.39亿美元。如前一年,许多这些调整都与参加护理质量方案密切相关。

减少两午夜间减少

在2013财年IPPS更新中建立的两个午夜规则,基于承认医生预期的逗留时间创建了基于时间的门槛。 CMS建议将最初用于抵消该规则的住院性支付削减,并将在2017财年提供临时正面调整,以解决削减FOS 2014,2015和2016的追溯影响。

医院入院减少计划(HRRP)

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