医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)着眼于住院住院期间的医疗质量等等。 2014年5月15日,CMS发布了拟议188足球比赛,该188足球比赛将在2015财年(住院年度)和住院预付费系统和长期护理医院预付费系统(IPPS188足球比赛)下更新医疗保险支付政策和费率。以下是有关建议的IPPS188足球比赛需要了解的前五件事的列表。

1.付款更新

总体而言,医院的付款净额将增长1.3%。增长的原因是市场篮子更新了2.7%,减少了:(1)生产率调整为0.4%; (2)文档和代码蠕变调整为0.8%; (3)0.2%,适用于《平价医疗法案》(ACA)规定的削减。根据2012年美国纳税人减免法(ATRA)的要求,降低0.8%。这延续了CMS从2014财年开始的补偿方法。尽管目前尚不明确,但CMS指出,该机构可以通过在2016和2017财年实施0.8%的额外削减,在法定的四年时间表内满足ATRA削减要求。 ,由于没有新的削减措施,一旦恢复完成,医院将在2018年看到付款的增加。

尽管如此,在2013财年未提交质量数据或不是有意义的电子健康记录用户的医院将减少0.25%。此外,不满足这两个要求的医院将减少0.5%的费用。

拟议的188足球比赛将长期护理医院(LTCHs)的付款额提高了0.8%。这包括一次性预算中立调整,减少1.3%。 不育系认为,这种减少是2003财年(LTCH预期付款系统(PPS)的第一年)的多付款项的原因。

2.护理质量和质量报告变更

不育系建议对医院住院患者质量报告(IQR)计划进行一些实质性更改。 不育系提议从I日历计划中删除2015日历年开始的2016财年及以后年度的五项措施。CMS还提议删除2017财年的15种图表摘要措施,因为这些措施不再区分提供商的质量,尽管11种这些措施中的一部分重新合并为电子报告措施。另外,CMS建议在IQR程序中增加11种措施。这些措施中有九项是新措施。然而,其中两项措施并不是新的,尽管没有提供显着的护理质量,但已作为电子报告措施重新添加到该计划中。该机构还建议更紧密地调整图表摘要和电子报告的测量数据的数据收集时间和截止日期。

IPPS188足球比赛对基于价值的采购(VBP)程序进行了更改。首先,由于CMS使用的临床过程测量无法提供足够的护理质量区分,因此将临床过程测量的权重从10%降低到5%。其次,2017年,它提议删除六项临床过程措施,但将增加与感染和早期选择性分娩有关的三项新措施。 不育系建议在2019年增加髋关节和膝关节置换术的并发症。

最后,按照ACA的要求,减少医院再入院计划(HRRP)的罚款已从基本Medicare付款的2%增加到了3%。此外,将略微修改用于计算再入率的算法。

3.工资指数地理更新

不育系建议使用管理和预算办公室(OMB)对“农村”和“城市”县的新定义。 OMB使用人口普查数据每十年更新一次区域分类。 OMB最近在2013年更新了其定义,CMS建议实施和采用OMB的新的基于核心的统计区域(CBSA)。所做的更改会将先前根据OMB定义将以前视为农村医院的一些医院重新分配给城市医院,反之亦然。 不育系还为那些受到重新分类影响的医院建议了过渡付款期。

4.标准收费透明度

IPPS188足球比赛还提醒医院,其有义务建立并公开其物品和服务的标准收费清单。在ACA中可以找到此法定要求,但这似乎是CMS公开评论该要求的第一时间之一。该机构还指出,医院可以制定政策,允许公众根据请求查看标准收费清单,而不是发布这些收费清单。

5.两夜188足球比赛

去年的IPPS188足球比赛确立了午夜两点的188足球比赛,规定住院时间少于午夜两点的必须作为门诊服务计费。该188足球比赛一直存在争议,并受到美国医院协会的诉讼。 不育系意识到医院仍然对该188足球比赛的执行感到担忧,因此请医疗服务提供者提供反馈意见,以进一步定义住院患者的短期住院时间并为其确定适当的支付系统。此外,CMS征求意见,以提出有关午夜两点188足球比赛的建议例外情况。

不育系将在2014年7月14日之前接受有关建议188足球比赛的评论。最终188足球比赛将于2014年8月发布。