检查可能的国会救济和CMS指导

本月,2015年二世北甘蓝党预算法案(BBA)影响的医院最终可能会一睹他们在2015年11月2日颁布的BBA颁布的校外部门的未来持有的未来持有的内容。第603节为新的校外门诊部门引入了站点中立,消除了基于提供者和独立地点之间的支付差异。 BBA留下了许多重要的问题,即医院需要回答财务和运营决定。

6月7日,美国众议院通过了 H.R. 5273.,帮助医院改善了患者护理法案,其中许多规定包括癌症医院和医院的潜在救济,可以证明新的校外门诊部门在“中间建设”中颁布。 Medicare中心承诺了解网站中立偿还政策的指导&在年度门诊预期支付系统(OPP)中的医疗补助服务(CMS)统治,预计本月晚些时候。

BBA的影响

BBA第603条消除了新的校外医院部门的提供商的报销。从2017年1月1日开始,非祖父的离校区医院部门将在其他适用的支付系统下支付。专用的急诊部门被排除在减少付款之外。第603节简短,但明确,一方面:2015年11月2日起生效,医院无法开放新的校外提供商的部门和票据,在较高的opps汇率下。

国会,METPAC和CMS一直没有秘密检查基于服务现场消除偿还差异的选项,但BBA将医院行业突然颁布,突然颁布和戏剧性的影响。在没有任何国会委员会审议或听证会的情况下,在立法文本获得的立法文本后,BBA成为该土地的法律。法律立即推出了在社区中创建校外的校外医院部门的机会,追求今天流行的枢纽和辐条交付举措,包括肿瘤灌注,超声心动图和核医学中心。因此,医院正在仔细研究计划的交易和项目,包括扩张和搬迁,并在2015年11月2日担任校园内的校外部门的决定。

中土医院的缓解

H.R. 5273.上周通过房子,解决了中等版本。对于符合“中等版”的医院部门,提供商必须在2015年11月2日之前与外部无关党的书面协议进行了结合书面协议,以便必须满足以下要求:

1.在2016年12月31日之前提交基于提供的提供者的证明(根据42 C.F.R.SEC。413.65)(或者,如果在法律制定后60天后);
2.将该部门包括在其CMS 855A入学表格中提供商的一部分;和
3.提交书面认证(美国卫生部和人类服务部收到的收据[HHS]不迟于法律颁布后的60天)来自该部门遇到“中期的提供者首席运营官” -Build“2015年11月2日的要求。

在人力资源5273下,中等建设条款是2018年1月1日起生效的。该法案要求HHS审核每个医院部门的遵守中等建设要求,于2018年12月31日。仍然与截止时间的重大延误有关提交所要求的证明(2016年12月31日)和中等建立例外的生效日期(2018年1月1日),这是一整年。没有讨论这个问题,这为医院和CMS带来了计费问题。

虽然H.R. 5273在房子里有广阔的Bipartisan支持,但目前尚不清楚参议院是否会占据或考虑该法案或提出替代救济。这 国会预算厅 项目“中等”例外的例外将从2017年至2026年的政府7.5亿美元基于100个合格医院的估算。这个重大的预算项目将是参议院决定前进的一个因素。如果参议院占据了这项法案,则可能会在总统选举后的大会蹩脚的会议上。

如果颁布,H.R.5273将为能够满足中等建设标准的医院提供欢迎救济,并愿意认证和证明该部的地位。值得注意的是,中间构建异常比以前的祖父规定较窄,并具有更规划的要求。提供商应确定其所有预计活动是否有资格在该法案目前的定义下作为“中间建设”,并制定计划,以满足所需的截止日期,即使账单的结果不确定。实际上,由于账单的结果将不知道,直到年底,截至证明和认证截止日期结束,因此重新开始该过程将是重要的,以确保其完整。

美国医院协会(AHA)有游说国会延长在BBA颁布时开发的这些设施的现场中立支付申请。在一个 2016年2月12日,致众议院成员的函件,AHA对比法律未能在以前的立法内包括影响医生拥有医院和长期护理医院的立法。

癌症医院的缓解

H.R. 5273.规定,癌症医院免于BBA第603条付款限制的豁免。该法案需要符合条件的癌症医院,以提交基于提供者的证明,为其校外门诊部门提交并提供对证明的审计。

CM 2017 IPPER规则中的CMS实施指导

CMS.宣布,它将在其日历年度(CY)2017 opps规则中讨论第603条实施。虽然该机构在出版拟议规则之前拒绝提供指导,但邀请公众提交对CMS关注的具体情况 电子邮件.

5月,两者都是 住宅 and 参议院 发送信件,由235名代表和51名参议员签署的代理CMS管理员,Andrew M. Slavitt,敦促CMS在实施BBA保护患者的护理机会并提供医院提供可预测性的灵活性。这些字母识别医院管理员面临的几个关键字问题:

  • 重新安置或重建。医院的门诊部门将重新安置或重建失去祖父的身份吗?房子和参议院的信件认识到,由于各种原因,医院可能需要重新安置,扩大或重建部门,包括租赁到期,人口转移或患者负荷变化以及地震断层线或洪水平原的位置。直到CMS问题指导,许多医院正在举行搬迁和扩建计划,并寻求锁定约束租赁续订选择。此外,BBA的一个意外后果可能是由地主的实现导致他们利用与现有医院租户的租赁谈判。增加租金需求可能与欺诈和虐待法律或税收豁免医院的适用要求有所可能。
  • 改变所有权。 BBA未解决所有权的变更。虽然CMS入学过程可能会导致技术上的交易导致新部门的增加,但国会成员表示所有权的变化不应导致部门失去其祖父的地位,并敦促CMS保护opps偿还现有即使在所有权变化之后也是遗迹。
  • 在部门提供的服务中更改或扩展。房屋信称,BBA中的任何内容旨在排除现有的校外部门,从改变或扩大他们向患者提供的门诊服务,并敦促CMS保护这些部门根据此类变更的票据下的条例草案的能力。
  • 校园的定义。国会还敦促CMS行使其自由裁量权,在确定建筑物是否适合“校园”的定义,从而不会受到BBA的网站中立的支付限制。现行规定将“校外”为250码范围内的建筑物,或者在CMS区域办事处确定,以逐案,成为医院校园的一部分。国会敦促CMS指示其区域办事处在制定校园确定时使用“合理的接近”规则,并认识到与障碍(如河流,湿地或高速公路)相邻的医院面临的潜在扩展问题或位于密集地填充城市地区。

CMS. Rulemaking可能会解决这些问题的一些问题,尽管国会没有向原子能机构提供轻松工作。预计拟议的CY 2017 opps规则将于2016年7月1日起发布。2016年11月1日,评价将被接受60天,最终规则将于2016年11月1日到期。值得注意的是,Marc Hartstein,医院和守护政策集团的主任.Marc Hartstein在CMS被指控监督拟议的BBA统治的情况下,宣布计划于7月1日退出CMS。

下一步是什么?语音您的疑虑或等待和看到

如果提供商有重大问题,现在是通过现有的交易协会或独立,不仅与国会外,而且与CMS独立发动声音。在提出规定,在参议院和CMS中,终于颁布了这些规定最终颁布的方式的机会。