标签档案: 网络充分性

夸张的诊断代码和不足的提供商网络:以3250万美元和解的医疗保险优势欺诈指控

与Medicare Advantage(MA)组织有关的最新解决方案不仅强调了政府对Medicare C部分的持续执法重点,而且强调了该计划固有的漏洞。在美国。 Sewell诉Freedom 健康,Inc.等人的两个佛罗里达州MA组织– Freedom 健康和Optimum 健康Care –同意支付32.5美元… 继续阅读

市场稳定:是还是不是?

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)于2017年4月18日发布了旨在稳定个人和小型团体保险市场的最终规则。由于迫切需要解决困扰市场的不确定性,CMS将规则从提议的提议扩展到最终的提议。尽管收到了超过… 继续阅读

减少对联邦便利交易所的监管束缚:这行得通吗?

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了一项拟议规则,旨在改善由于发行人继续退出交易所而受到不稳定困扰的个人和小型团体市场。虽然拟议的规则主要集中于联邦便利交易所(FFE),但CMS鼓励州立交易所采用类似的政策。… 继续阅读

2017年交易法规:网络充足性挑战依然存在

这些规则的影响将在提供者社区中广为人知,因为它正面临着计划不断缩小的网络所造成的日益增加的压力。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了最终的2017年福利和支付参数规则(最终规则),并同时发布了最终的2017年致… 继续阅读
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