夸张的诊断代码和不足的提供商网络:以3250万美元和解的医疗保险优势欺诈指控 通过 凯文·布拉德伯里 上 2017年6月20日 发表于 未分类 与Medicare Advantage(MA)组织有关的最新解决方案不仅强调了政府对Medicare C部分的持续执法重点,而且强调了该计划固有的漏洞。在美国。 Sewell诉Freedom 健康,Inc.等人的两个佛罗里达州MA组织– Freedom 健康和Optimum 健康Care –同意支付32.5美元… 继续阅读
美国司法部对Fed提出另一项FCA诉讼 由B.Scott McBride和 珍妮弗·惠顿 上 2017年5月30日 发表于 未分类 美国司法部(DOJ)最近在一项根据《虚假索偿法》提起的告密者诉讼中提起诉讼,该诉讼针对美国最大的Medicare Advantage(MA)组织所有者和运营商UnitedHealth Group,Inc.(United)。美国司法部长达39页的投诉称,美联航通过过度报告诊断欺诈性地获得了虚高的风险调整付款。… 继续阅读
不育系误导医疗保险D部分受益人的保险公司 通过 李·H·罗斯布什 和Dena Kessler谈 2015年4月20日 发表于 未分类 负责监督Medicare处方药计划的联邦机构声称,一家大型美国保险公司误导了该公司药物计划中所含药房的受益人,并处以100万美元的罚款。根据医疗保险和医疗补助中心(CMS)发出的民事货币通知,Aetna Inc.不当地报告说:… 继续阅读
2016年Medicare Advantage和Medicare D部分变更发布 Nita Garg和 李·H·罗斯布什 上 2015年3月5日 发表于 未分类 2015年2月6日,医疗保险中心&Medicaid 服务(CMS)发布了有关Medicare Advantage和Medicare Part D变更的最终规则,将于2016年生效。根据CMS,该最终规则“执行法定要求,提高计划效率,加强受益人保护,阐明计划要求,提高付款额准确性,并进行技术更改… 继续阅读