标签档案: 医疗补助

最新消息:60天超额付款规则最终确定

医疗保险和医疗补助中心(CMS)发布了实施《可负担医疗法案》第6402(a)节的最终规则,该规则要求医疗保险提供者和供应商在大多数人发现超额付款之日起60天内报告并退还超额付款。实例。未按照规定报告和退还多付款项… 继续阅读

药品制造商折扣卡:谨慎接受

近年来,政府计划受益人使用制药商打折卡一直是政府采取行动的活跃领域。在2014年9月的美国国家卫生与公共服务部监察长办公室(OIG)的特别咨询公告中,“这些优惠券是提供给消费者的诱使他们购买特定物品的报酬。”… 继续阅读

隐含认证和FCA:法律上是错误的还是合法的?最高法院将决定

美国最高法院最近在Universal 健康 服务,Inc.诉U.S. ex rel案中批准了证明书。埃斯科巴(Escobar),第15-7号,该法令将隐含证明根据《虚假索偿法》(FCA)置于司法十字准线中。对于由于政府补贴而导致的提供者和承包商,隐含认证是令人沮丧的责任理论 … 继续阅读

德克萨斯医疗补助管理式医疗:增加了快速的资格要求,同时具有额外的监督和责任感

参议院第760号法案中的得克萨斯州立法机构消除了接受医疗服务的医疗补助接收者的障碍,并要求通过管理式医疗计划改善对服务的获取。加快提供者的资格认证立法要求医疗补助管理的护理组织(MCO)建立并实施加速的认证程序,以允许某些申请人提供者向接受者提供服务… 继续阅读

HHS 监察办成立了新的专责小组,以追究民事货币的处罚和排除

如果您对本文有任何疑问,请联系:B. Scott McBride [email protected]或713.646.1390; Greg Saikin的电子邮件是[email protected]或我们的医疗保健调查和执行团队的713.646.1399;约翰·J·卡尼(John J.Carney),电子邮件[email protected]或212.589.4255; George A. Stamboulidis,发邮件至[email protected]或我们白领辩护和公司调查团队的212.589.4211;或希拉里… 继续阅读

关于Medicare SGR Fix的五件事

HR 2(《医疗保险获取和CHIP重新授权法案》(MACRA))于2015年4月16日由奥巴马总统签署成为法律。MACRA广泛采用了两党共识的折衷措施,废除了用于确定医师的极为不利的可持续增长率(SGR)公式支付率,并用新的激励支付系统代替;为儿童基金会提供资金… 继续阅读

儿童医院获得针对CMS的临时禁令

法院禁止CMS解释Medicaid DSH报销公式对Medicare中心提出的具有挑战性的行动&根据《行政程序法》(APA)的医疗补助服务(CMS),德克萨斯州儿童医院和西雅图儿童医院获得了一项初步禁令,该禁令禁止了CMS针对其向审计师提供的用于计算不成比例股份医院(DSH)的非正式指示的行动。… 继续阅读

谁决定何时医疗补助金支付率不够?

2005年,佛罗里达州儿科协会,佛罗里达州儿科牙医协会以及一些父母和监护人代表他们的子女在医疗补助计划中提起诉讼,指控佛罗里达州违反了以下规定:42 U.S.C.第1396a(a)(8)和(a)(10)节–要求儿童接受医疗和牙科治疗… 继续阅读

医疗补助 ACO:各国对成本上涨的答案?

各国越来越多地在其医疗补助计划中尝试使用责任医疗组织(ACO),作为遏制为扩大的医疗补助人口提供医疗服务的费用不断上升的途径。尽管对于ACO尚未有一个普遍接受的定义,但它们通常被认为是由提供商运营的协作,其中… 继续阅读

政府起诉医院生产妈妈的婴儿

妈妈诊所(Clinica de la Mama)一案可以很好地用作指导手册,说明如何避免出现在政府的十字准线之外。在这种情况下,几家医院签订了Clinica de la Mama的合同,以提供“服务”,包括翻译,翻译管理,咨询,资格确定,市场营销,出生证明,教育,社区外展和… 继续阅读

学术医学中心:临床护理,研究和教学(或可能不会?)─研究生医学教育与未来

在医疗保健政策和法律领域,我们通常讨论会影响医疗服务提供者的问题,但是却很少报道允许我们的医疗保健系统对设施中的患者进行治疗的培训和基础设施。关于我们如何不培训足够的初级保健医生以及ACA的警告越来越多… 继续阅读

美国最高法院严厉打击伊利诺伊州的监管框架,要求医疗补助接收者的私人助理支付工会会费或费用

编辑’注意:这篇文章最初出现在BakerHostetler上’的《就业法聚焦》博客。美国最高法院在哈里斯诉奎因案(Harris v.Quinn,573 U.S. __(2014))中备受期待的裁决中,以五至四项裁决推翻了伊利诺伊州的监管框架,该框架要求医疗补助接收者向代理机构支付代理费… 继续阅读

年度立法研讨会庆祝成立25周年

今年的年度立法研讨会于5月7日举行,标志着该活动成立25周年,并有杰出的演讲嘉宾阵容,其中包括19名参议院和众议院议员,他们讨论了诸如联邦税制改革,联邦预算,实施法案等问题。 《平价医疗法案》和有关专利改革的拟议立法。事件,… 继续阅读

有这样的代码:倒数ICD-10和一首诗来帮助您记住!

编辑’s Note:  We originally published this 文章 to our 卫生法更新Blog prior to 国会 extending the ICD-10 合规 deadline.  Therefore, we have revised our language to indicate that changes to coding are coming in the fall 2015, not 2014. ————————————————————–〜我们写下了这首诗,以帮助您回想一下,即将来临的变化… 继续阅读

有这样的代码:倒数ICD-10和一首诗来帮助您记住!

————————————————————–〜我们写下了这首诗,以帮助您回想一下,即将在今年秋天编写代码。————————————————————–2014年10月1日,所有受HIPAA认证的个人和实体必须遵守国际疾病分类,第十次修订,临床修改/程序编码系统(分别为ICD-10-CM和ICD-10-PCS)。尽管此合规日期有很多延长(… 继续阅读

医疗补助DSH:少有内容的CMS规则解释为受影响的医院造成了严重的财务缺口

在很大程度上可能没有引起注意的规则解释中,影响了医疗补助计划中治疗高比例儿童的医院的医院,CMS在2010年1月发布了有关2008年12月19日医疗补助比例过高的常见问题解答(FAQ)。共享医院(DSH)审核规则(DSH最终规则)。具体来说,CMS常见问题解答… 继续阅读
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