美国众议院诉伯威尔案：不恰当而不是不起草 苏珊·费金·哈里斯（Susan Feigin Harris）着 2016年5月23日 发表于 未分类 罗斯玛丽·科利耶（Rosemary M. Collyer）法官在描述美国卫生和公共服务部（HHS）为维护保险公司根据成本分担的减免费用的合宪性而提出的论点时写道：“毫无疑问，这是一个最令人好奇和令人费解的论点，其母亲必不可少。” 《平价医疗法案》（ACA）第1402条。在2016年5月12日，… 继续阅读
2017年交易法规：网络充足性挑战依然存在 Susan Feigin Harris和Summer D. Swallow着 2016年3月21日 发表于 未分类 这些规则的影响将在提供者社区中广为人知，因为它正面临着计划不断缩小的网络所造成的日益增加的压力。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）最近发布了最终的2017年福利和支付参数规则（最终规则），并同时发布了最终的2017年致… 继续阅读
免除共付额和免赔额：保险利益排除在增长 通过 罗伯特·沃林 上 2015年8月21日 发表于 未分类 最近对政策和计划语言的更改以及第三方付款方提起的诉讼增加表明，放弃自付费用和免赔额的网络外提供商可能会遇到困难。提供者在制定网络外和患者责任战略时必须了解并监视适用的第三方付款人的计划规定，并且必须仔细考虑适用的状态… 继续阅读
提供商在新的德克萨斯州法律保护网络外推荐中获得了罕见的胜利 Donna S. Clark和Darby C. Allen着 2015年7月13日 发表于 未分类 2015年6月1日，德克萨斯州州长格雷格·阿伯特（Greg Abbott）签署了《 574号议院法案》，以保护医生和其他提供者避免其参与的提供者协议被保险公司终止，这仅仅是因为提供者的患者使用网络外的提供者。该法律旨在解决近年来许多保险公司采取的积极手段，以遏制医生的转诊。… 继续阅读
提供者竞争事务—即使是“参考定价” 乔纳森·刘易斯着 2014年10月9日 发表于 未分类 在最近的一篇博客文章中，三名联邦贸易委员会（FTC）的经济学家向“参考定价”的提倡者泼了些冷水，这似乎暗示着这种定价“将增加提供商之间的竞争”。在联邦贸易委员会（FTC）经济学家看来，“参考定价不会也不可能造成提供者竞争[，]，因为[参考]只是健康保险公司的一种工具，… 继续阅读
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