标签档案: 强制执行

靶心医师

最近报道的几起案例突出表明,如果医生屈服于竞争压力,尤其是来自实验室,药房,家庭保健机构和他们所推荐的其他提供者的报酬,他们将面临越来越大的风险。在许多情况下,收回费用的努力可能要在医师收受并花费这些费用之后数年,而没有保险… 继续阅读

IRC第501(r)条:ACA规定很可能会保留

对于免税医院而言,《平价医疗法案》第501(r)节《国内税收法》(IRC)的要求目前是“老新闻”。但是,尽管最近关注于废除ACA,但值得注意的是,这项规定很可能会保留下来。参议员查尔斯·格拉斯利(R-IA),长期倡导低收入,无保险和保险不足… 继续阅读

夏季欺诈和虐待综述

现在,孩子们回到了学校,暑假又回到了后视镜,现在该赶上最近欺诈和虐待事件的发展。联邦政府今年夏天忙于根据《斯塔克法律》和《反回扣法》就两个和解进行谈判,起草了《自引荐披露协议》(SRDP)的变更,以及 … 继续阅读

不再隐含:最高法院明确承认隐含证明是根据虚假索偿法规定的责任理论

法院拒绝第一条巡回法院’s “Expansive View”清晰地阐述理论“Rigorous”重要性标准昨天,美国最高法院针对《虚假索偿法》(FCA)下的“隐含证明”责任理论的可行性发布了期待已久的裁决。在Universal 健康 服务,Inc.诉美国案中。 Escobar,一致通过的法院 … 继续阅读

警告:虚假索赔法处罚将翻倍

当铁路退休委员会(Board)公布实施《 2015年联邦民事罚款通货膨胀调整法改进法案》的临时最终规则时,有关《 2015年两党预算法案》中的条款对医疗保健提供者的影响的预览本周曝光。 (法案)。该法案要求联邦机构… 继续阅读

Escobar口头辩论:法官暗示胜诉–虚假索赔法暗示认证可能会继续存在

美国最高法院最近对Universal 健康 服务,Inc.诉U.S. ex rel案进行了口头辩论。埃斯科巴尔(Escobar),第15-7号,该合同将决定FCA规定的隐含认证的可行性。正如我们在Escobar案例的最新更新中所讨论的那样,隐含认证是FCA的司法创建理论,该理论确立了对… 继续阅读

深潜:最终的超额支付规则

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了关于多付款项的报告和退还的最终规则(最终规则)。最终规则实施了《社会保障法》第1128J(d)节,其中要求医疗保险提供者和供应商在大多数情况下在发现超额付款后的60天内报告并退还超额付款。未能举报… 继续阅读

ALJ支持OCR为医疗服务提供商提供的239,800美元CMP

2016年1月13日,卫生与公共服务部行政法法官对d / b / a联合医疗(Lincare)的Lincare,Inc.维持了民权办公室(OCR)的民事罚款(CMP),在OCR的《健康保险携带和责任法案》(HIPAA)CMP的上诉中以239,800美元的价格获得了赔偿。 Lincare是一家提供呼吸系统的家庭保健公司… 继续阅读

最新消息:60天超额付款规则最终确定

医疗保险和医疗补助中心(CMS)发布了实施《可负担医疗法案》第6402(a)节的最终规则,该规则要求医疗保险提供者和供应商在大多数人发现超额付款之日起60天内报告并退还超额付款。实例。未按照规定报告和退还多付款项… 继续阅读

隐含认证和FCA:法律上是错误的还是合法的?最高法院将决定

美国最高法院最近在Universal 健康 服务,Inc.诉U.S. ex rel案中批准了证明书。埃斯科巴(Escobar),第15-7号,该法令将隐含证明根据《虚假索偿法》(FCA)置于司法十字准线上。对于由于政府补贴而导致的提供者和承包商,隐含认证是令人沮丧的责任理论… 继续阅读

司法部对药品生产商和特殊药房关系的审查日益严格

在过去的两年中,美国司法部(DOJ)对药品制造商与专业药房之间的关系进行了越来越严格的审查。具体来说,司法部已针对至少两个虚假索赔诉讼中针对行业的制药商和专业药店的使用来提高药品销售。第三件事,其中… 继续阅读

司法部针对公司调查中的负责人

美国副检察长萨利·基里安·耶茨(Sally Quillian Yates)最近宣布了美国司法部(DOJ)对律师的新指示,并在备忘录中概述了司法部针对公司调查中针对负责任个人的民事和刑事执法行动的政策。该政策公告强调,联邦政府越来越注重于遏制责任感。… 继续阅读

反托拉斯:“一个是您最孤独的号码’ll ever do”*

密歇根医院是面对三人达成和解协议并同意各支付5,000美元后面临的反托拉斯指控的孤单保留。效忠医疗(Allegiance)是司法部和密歇根州总检察长(AG)提出的面对反托拉斯指控的唯一保留。尽管有希尔斯代尔社区卫生(Hillsdale),布兰奇县(分支)的社区卫生和ProMedica 健康的和解,… 继续阅读

医校通监狱继续扩大

如今,医务人员比以往任何时候都面临着更大的医疗保健犯罪调查风险,这主要归因于他们对患者对医疗服务的需求的“门卫”功能,以及政府对与可疑医疗需求有关的案件进行调查的意愿日益增强。实际上,最近对所罗门·梅尔根(Solomon E. Melgen)博士的医疗保险欺诈指控… 继续阅读

最新消息:CMS延迟了最终的超额支付规则

今天,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布,它正在延长截止日期,以最终确定实施《可负担医疗法案》条款的规则,该条款要求医疗服务提供者及时报告并向医疗保险计划退还多付款项。建议的规则于2012年2月发布,CMS必须向… 继续阅读

监察办修订了有关CMP和排除的法规

在5月份发布的一对拟议规则中,HHS 监察办公开了有关OIG施加民事罚款(CMP)的权力的法规变更,并禁止个人和实体参与联邦医疗保健计划。这些变化很大程度上是由《平价医疗法案》(ACA)的规定驱动的,并说明了OIG在… 继续阅读
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