会议和科博斯收到2013年杰出律师事务所书面奖

Bakerhosteter律师 林恩会议 and partner Theodore Kobus III. 收到2013年杰出律师事务所从Burton基金会撰写奖项,以获得其文章的法律成就,“医疗保健数据违规的解剖学,”发表于2012年6月美国卫生律师协会的版本’s monthly members’杂志,连接。

博登奖与国会图书馆联合,荣誉在律师事务所授予合作伙伴和律师,他们在其写作中使用简单,清晰和简明的语言。选择了三十名获奖者,选自1,000个国家提交的提名’最大,最负盛名的律师事务所。第14届伯顿奖励活动将于2013年6月3日在国会图书馆举行。

在他们的文章中为健康和生命科学编写法律社区,会议和科博斯指出,HHS已愿意调查和持有医疗组织,不受隐私预防和反应计划的责任。因此,在建议医疗保健提供者和相关实体采取适当行动后,以确保他们符合联邦和州医疗保健隐私法规,会议和科博斯讨论了预防医疗保健数据违约的成本,通知要求和建议。

会议是一个成员 医疗保健行业 and 隐私和数据保护 团队。科波斯是巴克斯特勒的国家联合领袖’s 隐私和数据保护 Team.

电子健康记录:采用加速,辩论继续

超过一半的美国’现在的医生现在已经采用了电子健康记录(EHRS),并且使用EHRS的医生和医院的数量继续急剧增加  数据  最近由HHS发布。这一增长可以追溯到2009年美国再投资和恢复法案,该法案规定了Medicare和医疗报告的奖励支付,以及通过和有意义地使用ehrs的医生和医院。从那时起,EHR采用已经爆炸,没有表现出放慢速度的迹象。

统计数据令人印象深刻:2008年,只有17%的符合条件的医生和9%的符合条件的医院通过了EHRS;但2013年,符合条件的医生超过50%,80%的符合条件的医院通过了EHRS—超过2012年通过ehrs的医生和医院的数量增加了两倍。根据HHS秘书Sebelius的说法,医疗保健行业已达到“tipping point”在采用EHRS时,她说的是“对我们的医疗保健系统现代化至关重要”并可以帮助提供者“更好的坐标护理,可以改善患者’健康并同时省钱。”许多工业团体,如德克萨斯医疗协会(TMA),健康信息和管理系统社会(HIMS)以及他的电子健康纪录协会(HIMSS EHR协会)似乎同意并公开表达对EHR激励的支持付款。

但不是每个人都对EHR激励计划感到满意。 2013年4月16日,六名共和党参议员发表了一份批评奥巴马政府的论文’S EHR激励计划的实施。这  提高了五个关键实施缺陷:

  1. 缺乏明显的互操作性路径;
  2. 担心健康信息技术(命中)可能会增加成本并不能按照以前估计控制成本;
  3. 普遍缺乏命中计划监督;
  4. 隐私和安全风险;和
  5. 关注提供商是否能够长期维护EHR计划。

除本文之外,参议员还发布了一封致力于提出评论提出的问题的利益攸关方的信。

TMA,HIMSS和HIMSS EHR协会所有人都回应了EHR激励计划。 TMA指出,为了使互操作性的明确路径来实现,提供者首先必须具有eHR来互操作。 TMA还指出了戏剧性支付在德克萨斯州提供商的戏剧性影响—使用EHRS的德克萨斯医生数量从2005年的25%上升至2012年的60%,另外22%的计划在未来两年内通过EHR。他和他的ehr关联呼应了tma’s互操作性参数,添加该程序’S阶段1有意义的使用标准为互操作性建立了重要的基础。但所有三个组织都认识到,在EHR系统的成本节约和质量改善益处之前,需要解决困难的互操作性问题。

无论在这场辩论中所在的地方,EHR激励计划’S 2014参加截止日期正在快速接近,并且开始参加2013年的提供者可能有资格获得比等于2014年的总奖励金额。如果您想参加EHR激励计划,或者您对此有所疑问EHRS或有意义的使用,请联系Lynn Sessions, [email protected] 或713.646.1352;或cory J. Fox, [email protected] or 713.646.1358.

CMS. 发布的医院调查数据:它是可用的吗?

随着CMS的实施’新的在线搜索  数据库  与卫生保健记者(AHCJ)合作,公众现在可以在AHCJ网站上查看医院的缺陷(表格2567)。 CMS行动为医院提供了新的透明度,并消除了消费者和记者的需求,以提出信息法案(FOIA)请求来查看某些医院缺陷。

然而,由于缺乏完整性和缺乏背景,AHCJ数据库已成为医院关注的源泉。例如,只有自2011年1月以来签发的报告包含在数据库中,此信息仅限于投诉调查。因为经常被编写叙事描述以支持补救措施,所以它们可能会歪斜或扭曲缺陷的幅度。此外,数据库中没有任何医院校正计划或其他响应,因为CMS在数据发布时没有完全处理此信息。虽然原子能机构表示将来将将此信息添加到数据库中,但此行动将取决于可用资金。

如果不是不可能的,数据库的可搜索结果是困难的,如果不是不可能的,在比较医院以质量或价格的基础使用。这是因为数据未与CMS医院比较网站集成,其中包括患者调查信息,护理措施,再入院,并发症和死亡率数据,或者与代理商’最近发布医院价格信息(参见2013年5月16日,问题 卫生法更新)。同样关注的是缺乏某些重要的保护,例如医院的权利上诉任何有争议的数据发布到AHCJ网站。

由于所有这些事物,消费者(也许调查新闻记者)可能会误解了哪些信息,并对一个或多个医院归类负面内涵不当。此外,从AHCJ网站上的缺陷的医院陈述的公布可能会增加联合委员会和其他认证机构的公众压力,以释放其医院认证调查的结果。因此,医院应该努力确保他们的认可报告经过仔细监测和正确,并致力于有可能向可能的公开披露写入。

aca. DSH分配减少:全面覆盖和未保险之间的平衡行动继续

一旦最高法院发布了关于实惠护理法案的可选性的决定’S(ACA)医疗补助在2012年6月的CARE CALLAGNION拨款,医院行业对法律感到关切’对不成比例的股东(DSH)分配的施加减少。 ACA规定了DSH分配减少,基于假设未经保险的个人将在2014年开始急剧开发,由于医疗补助扩张和入学健康保险交易所。但是,在新的最高法院决策世界中,各国正在制定不同的选择是否选择进出医疗补助扩张。 DSH分配对各国的强制性减少是依靠DSH资助的医院关注的原因,以帮助抵消与向未保险的保险和医疗补助计划患者提供医疗服务的重要成本。

2013年5月15日,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)发表了一个 拟议的规则 实施国家DSH分配减少,为计算法定DSH分配减少机制。 ACA确定了某些因素,以考虑建立此类减少的方法,包括:

  1. 低DSH国家的减少百分比;
  2. 在数据可用的最近一年中,在最近一年中具有最低百分比的状态的百分比减少;
  3. 对于在具有高卷的医疗补助本科本科性住院患者的医院不对医院定位其DSH付款的国家的较大百分比减少;
  4. 对于不针对高水平的未偿付护理的医院无DSH支付的国家的百分比减少;和
  5. 考虑到截至2009年7月,根据第1115条豁免批准的覆盖率扩大的预算中立计算,纳入州的DSH分配的程度。

虽然ACA要求美国卫生和人类服务部(HHS)司司长实施2014年开发七年后的DSH减少,但拟议的规则,引用了更好的数据需求,仅对最初的两年来解决减少。为此,拟议的规则在2015年和2015年的总年减少金额为5亿美元和6亿美元。提出了两年的方法论,以便在2017年开始较大减少之前继续改进和改进,以及CMS正在寻求评论可能对原子能机构可能有用的可用数据来源’s review.

DSH分配还原公式由CMS描述为aca的法定目标:

  1. 将状态分成两国群体—非低低号国家和低DSH国家;
  2. 按比例为基于每个组的两个两个状态组分配聚合DSH资金减少’S总未知的DSH分配金额;
  3. 允许低DSH状态百分比减少因子来调整每个组’S DSH资助减少金额,同时保持合并的聚合DSH资助减少;和
  4. 除以每个州组’S DSH分配减少金额在三个法定确定因素中:(a)未经保险的百分比因子(UPF),(b)高水平的未补偿护理因子(HUF),和(c)高量的医疗保士内容性因子(HMF) 。然后加权每个因素,UPF具有331/3%的提出因子,HUF和HMF分配了66个2/3%的因子。

拟议的规则包含一个图表,识别所陈述公式对每个州的影响。

对于提供者,所拟议的规则标识其州的新方法’■将评估■未补偿的护理金额。它还为DSH资金的持续供应提供了深入的洞察,以抵消向国家提供医院护理的费用’S的无保险和医疗补助人口。

拟议规则的评论是由于CMS于2013年7月12日。正如规则所明确规定的那样’S序言,CMS正在寻找额外的数据源和关于DSH减少分配如何施加的额外数据源和反馈。拟议的规则应由可能能够影响当前还原公式的结果的国家和提供者审查。

医院下令在犯罪欺诈异常下制作特权文件

佛罗里达州佛罗里达州地区法院的裁判法官最近以虚假的索赔法令(FCA)案件命令一名医院被告,以转向美国司法部和录音机似乎落在的举报人律师的传统范围 - 客户特权。哈利法克斯员工的医师服务主任举办了举报人,该案件为哈利法克斯医院医疗中心(Halifax)的全资子公司为雇主带来了此案例。投诉据称,哈利法克斯签订了若干专业医师就业协议,该协议提供了不商业合理的赔偿,超出公平的市场价值,和/或考虑到违反联邦污染法所产生的推荐或其他业务的批量或其他业务然后反过来,联邦FCA。联邦政府在案件中介入。

以前关于特权文件的顺序

2012年11月,美国裁判官法官托马斯史密斯命令哈利法克斯转过来,哈利法克斯以前扣除了律师们的律师特权的理由。这些文件由涉及哈利法克斯的合规部门日志,审计记录和电子邮件通信组成’内部法律顾问。关于哈利法克斯撰写的备忘录’然而,关于医师薪酬安排的副总律师,史密斯裁判裁判裁判举行举报人’表明备忘录应该制作,因为它证明了“律师助理欺诈委员会。”在不解决犯罪犯罪的内容的情况下,史密斯裁判员法官表示,举报人未能达到她的负担,以证明对备忘录所申请的例外,因为她没有提供反驳哈利法克斯的证据’她的论点,她基本上偷了备忘录。

再次对备忘录的兴趣

2013年5月8日,地方法官法官史密斯在听证会上重新审议了备忘录的特权状态,并命令制作文件。虽然法官在订单中没有提供细节,但裁决可能基于两个重要因素。首先,据报道,备忘录备忘录在她的沉积中表示,她向哈利法克斯总法律顾问和举报人发表了备忘录,因为举报人要求法律咨询和“有权了解我们对其关注的法律意见。” Thus, the judge’令人担忧的是,举报者并没有达到她的负担,以证明犯罪欺诈异常,因为她被盗了备忘录被减轻了。此外,Halifax不对哈利法克斯管理员进行对象’律师客户特权下备忘录实质的沉积证词。因此,哈利法克斯豁免了主题管辖权。

哈利法克斯还被命令向裁判议员颁发给裁判议判法官,从其外国律师事务所和备忘录的电子邮件发电机,以便在宣传律师们审查所谓的律师 - 客户特权。我们将更新您对这些文件的未来裁决。足以说,这种情况应该推动医疗保健提供者审查他们的律师客户特权保护。虽然裁判官法官史密斯’S命令在分析犯罪欺诈异常的方式中,提供给内部律师的分析,提供商可以并应采取措施确保他们仔细守卫含有法律建议的文件。

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