外国国家医师起诉前雇主提供者指控强迫劳动

一名外国国民医生针对其前雇主的医师所有者提起诉讼,指控其违反了联邦强迫劳动法,该诉讼被允许继续进行,最近被告否认了这一诉讼,该诉讼声称其雇主的雇主为六位数。’因未提出索赔而驳回案件的动议。

在南卡罗来纳州联邦法院尚待审理的Antonatos诉Waraich案中,原告Antonatos是巴拿马公民,曾就读医学院,并在美国取得了居住权.2010年,他向Palmetto Hospitalists Associates,P.A.申请了医师职位。 (PHA),由Waraich拥有的公司,在看到该职位的书面广告后指出该公司已经“赞助了许多J-1 / H-1医生。”在采访了Waraich之后,Antonatos和PHA签订了为期5年的Antonatos合同,以从事内科和急诊医学。由于PHA的职位位于医疗服务不足的地区,因此它为Antonatos提供了机会,可以在PHA的赞助下留在美国,并根据移民计划申请合法的永久居民(绿卡)身份,该计划将此类身份授予在医疗欠缺地区全职工作了五年的外国医生。

Antonatos在对Waraich(作为PHA的另一自称)的诉讼中声称,该职位的书面广告就该职位的条款和条件作了陈述,Waraich诱使Antonatos通过亲自核实这些陈述来签署了为期五年的合同在书面广告中进行描述,并就工作的职位和条件做出其他承诺,包括有关工作时间,旅行需求,支持帮助和患者负担等方面的承诺。 Antonatos声称Waraich ’s的承诺是错误的,并且向Antonatos赋予的职责与责任与所承诺的相差甚远,而且与在相同职位为Waraich工作的美国医生相去甚远。 Antonatos断言,当他向Waraich投诉时,他遭到了谴责,并威胁说,如果他不按照Waraich的要求做任何事情,他将受到诉讼并被吊销签证并被驱逐出境。安托纳托斯继续担任该职位一段时间后,找到了一家新机构,该机构将担任其移民身份的赞助人,并允许他继续进行绿卡程序。安托纳托斯称,获悉这一消息后,瓦拉希扬言要吊销他的签证,然后在州法院对他提起了25万美元的合同诉讼。

安托纳托斯后来在联邦法院提起诉讼,指称Waraich故意获得安托纳托斯违反了《贩运受害者保护重新授权法》(TVPRA)。’通过虚假诱因,强迫他在以下条件下工作来提供服务:“对他的巨大伤害感到刻薄和奴役”并威胁要滥用移民法。同时承认“该案的事实涉及一名高薪,受过良好教育的专业人员,没有指控其行动自由受到限制,这与本法院根据TVPRA提起的案件形成鲜明对比,”法院认为Antonatos’但是,这些指控仍受TVPRA的保护。 (强迫劳动案件通常涉及未受过教育的个人,通常是家庭佣工,被迫在恶劣的条件下工作,薪水不足,受虐待,行动不便和持续受到驱逐的威胁。)

Antonatos是否最终会占上风还有待观察。虽然不应不必要地惊吓外国雇主的外国雇主对他们提起强迫劳动诉讼的前景,但应注意确保将期望准确地传达给外国外国医师,并且一旦入职,他们的就业条件是公平的,并且在各方面都与处于相似位置的医师没有什么不同,包括工作时间,看病人的人数,给出的呼叫时间表,需要执行的服务类型,提供的人员协助和所需的差旅。

我两个在针对社区医院的最大举报人奖中,政府获得的赔偿倍数增加

南卡罗来纳州的一名美国地方法官批准了政府’要求民事处罚裁决,并命令Tuomey Healthcare System,Inc.(Tuomey)在举报人的案件中支付了超过2.37亿美元的损害赔偿和罚款,指控该公司根据违反Stark法的赔偿安排向医生付款。

陪审团判处刑罚’于5月份裁定Tuomey违反了Stark法,因为根据兼职雇佣协议向几名专科医生支付的赔偿金随或转介到医院的数量或价值而有所不同。陪审团还裁定,Tuomey向联邦医疗保险提交了21,000份与不正当医生关系相关的索赔,金额为3,900万美元,违反了《虚假索赔法》(FCA)。法官根据虚假索赔的价值3900万美元,判给政府近三倍的赔偿金1.18亿美元,并对每项索赔施加最低的FCA罚款5500美元,罚款和赔偿金总计超过2.37亿美元。

法官还否认了所有托米’关于案件实质性问题(包括Tuomey)的裁决后动议’s assertion that the 科学家 根据Tuomey,未确定违反FCA的要求’在医生关系方面,依赖律师的建议。您可以在 2013年5月16日2012年4月12日,问题 卫生法更新。 Tuomey表示将提出上诉通知,并要求中止判决,直至上诉。根据判决和判断,可能会出现的另一个潜在问题是,根据南卡罗来纳州司法部长最近发布的法律意见,Tuomey的受托人和管理人员是否可在随后的诉讼中获得赔偿。 BakerHostetler将在以后的版本中提供有关此主题的更全面的简介。

即使政府未评估《斯塔克法》规定的现有民事处罚,此案也凸显了与FCA规定的罚款相乘影响的风险。

不育系 发布最终规则概述医疗补助DSH的付款减少

不育系 最近发布了最终规则,确认了其用于减少2014财年和2015财年医疗补助比例不成比例的医院(DSH)费用的方法。DSH费用用于服务于比例不成比例的低收入患者的医院2014财年和2015财年将分别减少5亿美元和6亿美元的医疗费用。

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)预期将由于医疗补助扩大和医疗保险交易所而减少无偿护理的水平,并授权CMS建立一种进行减少的方法,其中包括考虑以下因素:

  • 低DSH状态的减少幅度较小;
  • 未参保人数百分比最低的州可获得更大的减免;
  • 未将DSH支付用于医疗补助受益人数量众多的医院的州将获得更大的减免;
  • 未将DSH支付目标对准无偿护理水平较高的医院的国家,其减免幅度更大;和
  • 截至2009年7月31日,根据第1115条示威活动扩大了覆盖范围并调整了DSH分配的国家将考虑这些调整。

不育系 建议“在该规则涵盖的年份(2014财年和2015财年),国家决定扩大医疗补助金不会影响减少DSH拨款的金额。”因此,在得克萨斯州等已经表示不会扩大医疗补助的州,医院可能会失去医疗补助DSH资金,而受保人数却没有增加。国会没有采取任何行动,包括通过了2013年的《 DSH减免法》(HR 1920),该法案将把DSH的削减推迟两年,联邦DSH资金的削减将在10月1日生效。但是,CMS将重新研究该方法并颁布新的规则以控制2016财年及以后的DSH减少。

Doc希望他出现在办公室-但是。 。 。

MRI中心的Imagimed LLC公司,其所有者兼首席放射科医生同意向政府支付357万美元,以解决有关MRI服务的虚假指控。政府声称,Imagimed要求按照对比剂染料进行MRI扫描,而没有按照医师监督规则的要求直接由合格医师进行直接监督。这是过去几年中突出强调遵守医师监督要求的重要性的几种情况之一。

但是,在这种情况下,仅仅出现就不会节省一天的时间,因为政府还声称Imagimed是根据与其财务关系不符合Stark要求的医生的转诊来收取服务费用。作为对转诊的交换,Imagimed涉嫌订立假电话安排,并违反了《斯塔克法》和反回扣法规,向某些转诊医生提供了各种礼物。政府还声称,尽管发布了一些咨询意见允许Imagimed免费提供预授权服务,但Imagimed免费提供的预授权服务也是不当的。因此,重要的是要记住,咨询意见仅对涉及该意见的各方具有约束力。

游戏结束 -“Unique Circumstances”结束FTC对Phoebe Putney收购的挑战

联邦贸易委员会(FTC)在最高法院一致通过决定后,说服佐治亚州地方法院法官停止进一步合并Phoebe Putney卫生系统(Phoebe Putney)和Palmyra Medical Center(Palmyra)之后,同意解决其对Phoebe Putney的反托拉斯挑战’收购Palmyra,无需剥离或任何其他补救措施。

在法庭上获得成功之后,为什么FTC同意基本徒手走开?

在FTC之前’在一项有利的裁决中,地方法院驳回了其禁止收购的企图,美国第十一巡回上诉法院对此表示肯定。然后,菲比·普特尼(Phoebe Putney)完成了对Palmyra的收购,乔治亚州社区卫生部(DCH)撤销了两个现有的单独许可证,并授予菲比·普特尼(Phoebe Putney)新的,涵盖合并医院的单一许可证。

美国联邦贸易委员会 称,撤销授予菲比·普特尼(Phoebe Putney)的许可或获得新许可的问题可以有效地防止资产剥离。美国联邦贸易委员会(FTC)判定DCH无法撤销授予菲比·普特尼(Phoebe Putney)的综合医院执照。美国联邦贸易委员会(FTC)还确定DCH无法授予在该地区建立竞争医院所需的新许可,因为除其他原因外,申请人无法证明“unmet need”根据佐治亚州法律的要求。由于这些“法律和实际挑战,”FTC认为无法获得资产剥离,因此决定放弃资产剥离作为补救措施。

这意味着前进吗?很难预测。美国联邦贸易委员会’强调其决定为“highly unusual” and “acceptable” only “在所呈现的独特情况下” by “this case”表示它不认为这种和解是并购执行中的巨变。但是,FTC将来可能会利用这种经验来争论说,为避免这种情况并在审判结果之前保留有效的补救措施,必须采取初步禁令救济。

新调查强调提供商’防止医疗身份证盗用的责任

波尼蒙研究所’最近出版的第四年度 2013年医疗身份盗用调查 (Survey)证实了医疗保健行业中许多人已经知道的事情:身份盗用是一个严重且经常被忽视的问题,并且其持续扩展严重侵蚀着患者 ’信任他们的医疗保健提供者。根据调查,从2012年到2013年,医疗身份盗用受害者的估计人数从150增至180万,也许更重要的是,超过一半的受访者表示,医疗身份盗用最可能的后果是失去信任对他们的医疗保健提供者充满信心。这些调查结果可能表明公众对身份盗用的看法发生了重大变化—由于政府通过刑事起诉和立法制止身份盗用的努力仍然不足,公众和政府都可能期望提供者在防止身份盗用和威慑方面承担更多责任。

我们 先前报告 关于旨在遏制医疗身份盗用的拟议立法,包括将终止使用社会保险号作为医疗保险受益人号的立法。这项努力以及类似的立法未能通过国会。然而,这些年来,通过了立法以努力通过刑事起诉来阻止身份盗用。 1998年,克林顿总统签署了《身份盗用假设威慑法》,将美国18岁以下联邦一级的身份盗用定为犯罪。 §1028.自生效以来,每年平均约有1,500名被告被指控犯有联邦身份盗窃罪。布什总统认识到个人通常以诸如进行医疗欺诈为目的进行身份盗窃,因此签署了2004年《身份盗窃和刑罚增强法》,其中包括加重的《身份盗窃法》,该法律于18 U.S.C.第1028A条。如果因欺诈罪犯了身份盗窃案,则该法规将判处两年监禁,该刑期必须与针对潜在欺诈行为所判处的任何判刑相继执行,这使该法规成为联邦刑法中少数要求对儿童欺诈的判刑之一。强制性连续句子。因此,该法规在联邦检察官中很受欢迎,并且自2004年以来每年以数百名被告人的身份增加使用。

尽管提起诉讼的数量众多,但调查显示,身份盗用仍在继续增长,服务提供者可能承担着政府监管机构和患者的大部分责任。根据《 HIPAA综合总线最终规则》的扩展条款,无论是否将肇事者绳之以法,政府监管机构都要求医疗服务提供者应对患者信息被盗并被用于盗窃身份的行为负责。另外,身份盗用的受害者越来越多地诉诸集体诉讼,以试图追回因盗窃而造成的损失。这些活动证实了调查中有关患者的结果’对他们的医疗服务提供者缺乏信任和信心。

总而言之,调查强调了信息安全合规性工作的重要性,这不仅是防止医疗身份盗用和伴随的诉讼或执法活动的方法,而且还是重建患者的一种手段。’对他们的医疗服务提供者的信任和信心。

付费快速玩-CMS’针对拒绝接受医疗保险协议的收购方的新慢动作调查

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近向州调查机构(SSA)主管发布了一项政策备忘录,内容涉及拒绝与购买医疗保险参与方有关的医疗保险协议的影响。收购Medicare提供者后,现有的Medicare协议和CMS认证号将自动分配给新所有者,除非被拒绝。自动分配允许新的所有者不间断地参与Medicare计划,并且除非担心护理质量,否则由于所有权变更(CHOW)而无需进行任何调查。

尽管自动分配Medicare协议在操作上对新所有者有利,但仍使它们承担与多付款项有关的责任,以及卖方事先采取行动导致的经评估的民事罚款。但是,新所有者可以拒绝现有的Medicare协议以避免继任者承担责任。如果购买者拒绝与所有权变更有关的Medicare协议,则新所有者必须满足Medicare参与要求,包括适用的SSA进行的未经通知的全面调查。完成初始申请流程所需的时间很可能意味着Medicare的参与将因此而失效,因此付款也将有所减少。

医疗保险 协议的转让通过允许CMS让新所有者对卖方负责来保护Medicare信托基金。’的责任。但是,代理商’如果提供者可以在拒绝Medicare协议后迅速获得初步调查,则获得此继任责任保护的能力将受到损害。 CMS担心某些SSA缩短了初始调查的时间范围,并且/或者偏离了要求进行不通知调查的CMS政策。这种做法的效果是大大缩短了不会向新提供者支付医疗保险的时间,并减少了对拒绝转让的新所有者的财务影响。因此,可以鼓励新的所有者拒绝转让以避免继承责任,因为医疗保险付款的延误和财务影响可能不大。

该政策备忘录加强了新所有者拒绝转让时SSA必须遵循的要求,并限制了SSA缩短初次调查时间的能力。

例如,新政策要求:

  • 收购完成后,该设施将归新所有权并能够全面运营并为患者提供服务,才能进行初始调查。
  • 在适用的Medicare行政承包商建议新所有者批准之前,无法进行初始调查’的注册申请。
  • 初始调查必须是完整的标准调查,并且必须未经通知。在收购日期之后不久进行的初步调查可能会建议与新所有者进行讨论和计划。
  • 接近收购日期的调查可能需要CMS区域办事处进行更严格的审查。
  • SSA必须首先证明他们可以完成所有更高优先级的调查,例如投诉调查和重新认证。除了优先级较高的工作负载外,还应完成初始调查。

召回后,药房想知道他们对分包商的了解程度

在过去的12个月中,药剂混合一直是非常热门的话题。无论是来自国会山的有关可能立法的消息,来自美国食品药品监督管理局(FDA)的法规,或者是国家药房委员会的行动,复合领域正在迅速变化,许多药店都在寻求其监管需求的分包商。但是,这样做可能会使他们承担的风险超出他们的想象。

无菌测试

许多药房转向分包商的领域之一是无菌测试。美国药典(USP)参考章,特别是USP 797(已被多个州药局通过)和FDA当前良好生产规范(cGMP)参考无菌测试。例如,根据USP 797标准,基于混合产品的风险水平和储存条件,混合药房必须遵守特定的过期日期(BUD)要求。为了使用扩展的BUD,复合药房通常必须进行无菌测试,但是许多药房没有设备,培训或人员来进行自己的无菌测试。因此,许多复合药房将无菌测试过程分包或外包。但是,随着越来越多的复合药房使用无菌测试分包商,出现了一些问题,一些药店可能会问自己,他们对分包商的了解程度如何。

前范围 Laboratories

在FDA对药房进行检查之后,2013年9月上旬,多家药房发布了自愿召回无菌混料产品的声明’无菌测试实验室分包商。具体来说,2013年8月21日,FDA发布了一份公开声明,警告药房“对前沿实验室,Inc.进行的测试是否充分[“Front Range”]。 。 。一个测试实验室,被32个州的100多家药店用来验证质量,无菌性和有效期。”声明解释说“在最近的检查中,FDA研究人员观察到Front Range用来评估无菌性和其他质量的方法。 。 。可能导致药房收到不正确的实验室测试结果”并建议“药房目前不使用该公司进行无菌和其他质量属性测试。”FDA发布此声明后不久,由于无菌问题,全国各地的混合药店开始宣布自愿召回产品,其中一些召回公告专门将FDA对Front Range的检查作为召回的原因。迄今为止,尚无与这些召回相关的不良事件的报道,但一家药店报告说,使用后其一种召回产品的瓶子中发现了霉菌,而另一家药店则报告由于该产品与Front Range的关系已中止。事件。

作为回应,Front Range发表声明,强调FDA’s inspection “并非由于实验室结果不正确,安全问题,严重的不良事件报告或质量问题而提示”与为其配药客户测试的产品有关。 Front Range还指出,此次召回的FDA检查与Front Range相比’对FDA的无菌测试’即使Front Range或其任何客户都不是受cGMP要求约束的药物制造商,其cGMP无菌要求也是如此。相反,Front Range声称其已使用的方法“评估无菌性和其他质量属性” are “established by USP.”尽管如此,Front Range表示它将在未来的测试操作中解决cGMP的使用问题。

推荐建议

正如Front Range事件所表明的那样,将某些功能(包括无菌测试)外包的药房受其分包商的支配,除非采取适当的预防措施保护自己,否则这些药房可能会遭受其分包商的后果’动作。重要的是要注意,即使上述药房有权通过与Front Range的合同获得赔偿,因为召回是以药房而不是Front Range的名义发出的,仅赔偿可能无法解决事件’对药房的影响’名声。此外,现在可能要求药房在其药房许可证续期申请和保险单上报告召回情况,这可能会导致其他监管障碍。

那么,药店可以采取哪些措施来防范此类风险?对于寻求保护自己免受分包商不当行为侵害的药房,以下是一些基本建议:

  • 审查并在必要时修改分包商服务协议,以确保采取必要的保障措施,例如审核和检查权;
  • 对分包商进行真实,有意义的检查和监督;
  • 确保分包商持有适当的证明和许可证;
  • 审查分包商的政策和程序,以确保它们符合适当的标准;
  • 及时了解配药店的法规和法律要求,并确保分包商了解并遵守任何新的标准或要求;和
  • 如果您因任何原因感到不舒服,请准备终止分包商关系。

美国食品药品管理局 和各州药房委员会已明确指出,签订合同不足以使药房隔热。虽然药房可能依赖其分包商来提供某些服务,但药房必须意识到,最终,这是药房’的许可证和声誉受到威胁。因此在药房’确保有必要的保障措施的最大利益在于他们真正了解其分包商。

尽管雇主授权延迟,但雇主仍面临众多截止日期和决定

如从前那样  已报告 ,美国财政部已宣布,根据《平价医疗法案》(ACA)强制执行雇主强制性税项和报告的时间推迟至2015年1月1日。尽管雇主强制性税项的执行被延迟了一年,但仍有雇主需要解决的许多问题。在最近的特别版中 广播效益,贝克豪客 员工福利 尽管存在延迟,团队仍对雇主应该考虑和现在做的事情分享重要见解:

  • In “对于派对帽来说太早了,” 约翰·麦克高恩 当雇主和雇员在接下来的几个月内开始面临与ACA相关的营销工作的猛烈冲击时,我们提供了一些观察结果和一些需要考虑的大问题。
  • In “现在,对于其他一切,” 珍妮佛·米尔斯(Jennifer Mills) 深入了解雇主在进入2014年时所面临的迫切需求,并通过提供一个“top-10”雇主应考虑的问题清单。
  • In “站起来算” 乔治·彼得斯 描述关键注意事项(和她自己的“top-10”问题列表),以识别根据雇主授权必须提供可负担的健康保险的员工和其他工人。尽管雇主要求推迟工期,但雇主仍然需要在今年秋天实施工时计数方法。

健康计划以120万美元解决与复印机违规有关的HHS OCR调查

美国卫生与公共服务部(HHS)民权办公室(OCR)最近宣布了 2013年第四次决议协议。 Affinity Health Plan,Inc.是一项为纽约大都市地区提供服务的非营利性管理计划,已同意以120万美元的价格解决可能违反HIPAA隐私和安全规则的行为。解决协议与亲和力有关’的2010年4月15日,向OCR报告了由Affinity的代表联系Affinity的事件 CBS晚间新闻 关于一份调查报告,CBS购买了Affinity先前租用的复印机,其硬盘驱动器上包含大约344,579个人的机密医疗信息。

在2010年5月19日,针对Affinity’在报告中,OCR开始了对亲和力的调查’遵守《隐私权,安全性和违反通知规则》。光学字符识别’的调查表明:

  • 当亲和力在将影印机发送给租赁公司之前未能正确擦除影印机硬盘驱动器时,不允许披露电子受保护的健康信息(ePHI);
  • Affinity无法评估和识别影印机硬盘驱动器中存储的ePHI的安全风险和漏洞;和
  • Affinity无法执行其有关影印机硬盘驱动器处置ePHI的政策。

除了和解金额外,Affinity还同意一项120天的纠正措施计划,其中规定了以下内容:

  • Affinity将尽最大的努力来取回Affinity先前租借的复印机中包含的所有复印机硬盘驱动器,这些硬盘驱动器仍保留在租赁代理人的手中,并保护其中包含的所有ePHI免受不允许的披露。 Affinity必须提供尽力而为的文件或提供书面证明其已满足此要求。
  • Affinity将对ePHI安全风险和漏洞进行全面的风险分析,其中包括Affinity控制,拥有或租赁的所有电子设备和系统。在实施和培训Affinity人员之前,必须将此风险分析提供给OCR进行审查和建议的更改。

在HHS中直接解决’在有关亲和力和解的新闻稿中,HHS建议涵盖实体意识到保护敏感数据的重要性,请参阅  美国联邦贸易委员会 指导NIST指导 和OCR培训。敏感数据可以存储在笔记本电脑,拇指驱动器和外部硬盘驱动器之外的设备上。因此,确定是否存在其他可能尚未存储过的ePHI可能存储的ePHI的设备和设备应作为定期风险评估的一部分。随着2013年9月23日开始执行《最终规则》,针对上述潜在HIPAA违规行为的责任也将直接扩展至接收或存储PHI的业务伙伴。

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