国家劳资关系委员会继续全面打击雇主’ Rules of Conduct

编辑’注意:这篇文章最初出现在BakerHostetler上’的《就业法聚焦》博客。

国家劳动关系委员会(委员会)继续在四月初发布的两起近期案例中,对雇主颁布的合理行为规则进行全面正面攻击。

希尔斯和戴尔总医院360 NLRB No. 70(2014年4月1日),董事会应对公司《价值观和行为标准政策》中三段的面部有效性提出了质疑。有问题的三点陈述是,员工不会对团队成员做出负面评价,员工将“在每个机会中以积极,专业的方式代表社区[公司]”,员工“不会参与其中”。或听消极或八卦。”

审计委员会指出,该案并非针对或限制受保护活动而适用规则的案件。董事会面临的唯一问题是,员工是否会合理地理解所挑战的语言以禁止第7节的活动。

审计委员会发现,对“负面评论”和“负面评论”的禁止使用是 本身 非法的虽然总法律顾问没有声称禁止八卦是非法的,而且行政法官也同意,但皮尔斯主席却竭尽全力让大家知道他也认为这也是非法的。

该决定最令人震惊的是,董事会否决了ALJ驳回申诉的规定,该规定要求医院员工“以积极和专业的方式”代表雇主在社区中工作。与禁止“负面评论”和“负面情绪”的禁令一样,该规则被认为是非法的,并且过于宽泛和模棱两可。大多数人将规则与先前的案件区分开来, 国际商人,参见338 NLRB 460,461-62(2002),其中一项规定要求员工“以“积极和道德的方式”代表公司的规则是合法的。他们总结说,“积极和道德”的含义可能与“积极和专业”的含义完全不同。

在第二天发布的第二种情况下, 第一运输公司,《美国国家法律公报》第360号第72号(2014年4月2日),由同一专家组裁定另一本手册案件。凤凰城的公交公司First Transit接受其禁止员工与其他员工讨论工资的口头颁布规则,以及要求在非工作时间非工作时间分发书籍的管理授权的手册规则是非法的。此案令人震惊的方面是分析的其他规则。即使雇主最终赢得了其中的一部分,但令人震惊的是,调查区域和行政法法官都认为该规则不合法。公司要做什么?这些问题的诉讼费用很高。

在2-1的基础上,约翰逊(Johnson)成员不同意,董事会发现是非法的不忠行为,参与有损于公司形象或声誉的活动,或存在利益冲突,或在非工作时间以某种方式从事自己的行为损害利益。

该地区和ALJ发现,五子弹规则中涉及“偷窃/盗窃”的一个条款被认为是非法的,因为它过于宽泛。有争议的语言禁止员工“将公司财产用于与工作无关的活动”。董事会否决了法官的裁决,认为由于附带条件在手册中有关盗窃的内容中,因此可以理解该规则。但是,在本委员会以及现任和前任总法律顾问的鼓励下,仍然提出了申诉,法官认为该规则不合法。同样,委员会驳回了法官的裁决,该法官裁定禁止“不良工作习惯,包括懒散,浪费时间,闲逛或过度拜访”的规则是非法的。

ALJ已发现一条规则,禁止对乘客,其他雇员或公众采取不礼貌或不当态度。她还发现一条禁止使用不文明,侮辱或恶意等语言的规则是合法的。董事会以第2-1条规则推翻了她,但出人意料地与Schiffer达成了2-1条规则,加入了Johnson和董事长Pierce的意见,反对“不文明”和“侮辱性”在法律上并没有那么模棱两可,以至于使规则过于宽泛。

最重要的是,董事会在处理工作场所的手册和规则方面表现得很呆板。雇主应审查其手册,并消除明显的过分规则和非法规则。但是,无法猜测一个地区,行政法官或董事会将如何最终统治。常识已基本消失。而且,应该警告雇主,当然,即使与当前的调查没有关联,许多地区也要求提交手册和规则。

ONC的安全风险评估工具很有用,但有待改进

编辑’注意:这篇文章最初出现在BakerHostetler上’的Data Privacy Monitor博客。

国家卫生信息技术协调员(ONC)办公室于3月28日发布了安全风险评估工具(SRA工具)。 这里),该工具旨在帮助中小型医疗保健实践“评估风险,漏洞和对HIPAA安全规则的遵守情况”。用户指南,1. ONC将中小型实践定义为包括1-10个医疗保健提供者的实践。  ID。  可从HealthIT.gov网站下载SRA工具 这里。 ONC要求用户提交评论 这里 在6月2日之前帮助改善此工具。

SRA工具在许多方面都给人留下了深刻的印象。它可以快速下载,包括有关其评估的每个安全规则要求的信息,提供关键字和短语的有用定义,快速存储和检索信息,并生成可以以pdf和Excel格式导出的报告。开发性能良好的软件所面临的挑战不应降至最低。 (请考虑Healthcare.gov网站的首次发布)。应该认识到ONC可以构建功能良好的工具。

该工具的用户指南指出,HIPAA安全规则45 CFR 164.308(a)(1)(ii)(A)的规定要求受保护实体和业务伙伴对潜在风险和漏洞进行风险评估。电子保护的健康信息的机密性,完整性和可用性。用户指南,2.《指南》指出SRA工具的目的是为了 支持 风险评估过程。  ID。 

但是,该指南警告说,使用该工具并不能保证遵守安全规则,并且“遵守情况是所涉实体以及HIPAA安全规则监管和执行机构的责任。”  ID。 

HHS民权办公室最近的HIPAA执法行动表明,它打算执行风险评估要求:OCR在几项近期事项中的和解包括提及所涵盖实体未进行风险评估的内容,并且OCR施加的和解金额可能已考虑在内该机构可能会对实体未能执行风险评估施加的潜在罚款。   参见例如成人和儿科皮肤病学 (2013年12月24日); 亲和健康计划 (2013年8月7日); 爱达荷州立大学 (2013年5月13日); 爱达荷州北部的临终关怀 (2012年12月31日);和 马萨诸塞州眼耳医院 (2012年9月17日)。如果中小型医疗保健机构真诚地使用该工具并记录其对工具的使用,则他们应能够证明其符合风险评估要求。

ONC建议所涵盖的实体需要做更多的工作来履行其在《安全规则》下的所有职责,而不仅仅是使用工具来完成报告。例如,如果该工具表明医疗保健实践未遵守安全规则要求,则该实践必须采取措施纠正该不符合项。如果医疗保健实践没有这样做,并且OCR有理由调查该医疗保健实践,也许是响应数据泄露后的患者投诉,则可以使用该工具生成的报告来表明该实践故意未能解决不符合安全性的问题规则要求。尽管该工具无法帮助受保护实体遵守所有《 HIPAA安全规则》要求,但它提供了一种用户友好的机制来进行某种形式的《 HIPAA安全规则》风险评估。

但是,需要改进SRA工具的风险评级功能。该工具允许用户将与该工具评估的每个安全规则要求相关的“低”,“中”或“高”评级为“损害的可能性”和“损害的影响”。但是,该工具未提供有关为何与每项要求相关的风险应归为“低”类别而不是“中”或“高”类别的指导。用户可以猜测是否不遵守要求会对机密性,完整性或可用性ePHI造成影响的可能性是低,中还是高,以及这种影响的影响是“低”,“中等”还是“低”?或“高”。

例如,SRA工具问题T34询问:

§164.312(d)–必填

您的执业机构是否有政策和程序来对要求访问ePHI的个人或实体进行验证?

是□否□标记□

该问题包括的“威胁和漏洞”信息指出:

一些潜在的影响包括:

•人为威胁,例如未经授权的用户,可能破坏或损害ePHI的机密性,可用性和完整性。

•未经授权的ePHI披露(包括通过盗窃和丢失造成的披露)可能导致身份盗用。

此信息不能识别公认的威胁,例如“未经授权访问ePHI的员工或承包商可以访问和复制机密信息(例如患者的保险或付款信息),并使用该信息进行保险欺诈或对客户进行欺诈性收费。患者帐户。”

基于威胁的风险评估(例如NIST SP 800-30中所述的评估)包括一个步骤,要求用户确定 威胁 最有可能影响业务以及 威胁 对企业最有害。这种基于威胁的评估可帮助用户确定补救措施的优先级。当然,应对ePHI威胁(和风险)的资源是有限的,尤其是对于中小型医疗机构,例如ONC打算使用该工具的机构。如果SRA工具提供了有关如何评估危害可能性和影响的更多指导,例如,通过解释每项安全规则条款旨在解决的威胁和影响,则风险评级将更好地达到其目的。尽管该工具当前允许用户生成彩色图表,以显示“低”,“中”和“高”风险的数量和相对数量,但该工具中缺乏有关如何应用评级的指南,将导致这些图表具有没什么意义。

SRA工具未启用基于威胁的方法,而是建议实体必须同样关注 所有 工具中确定的安全规则要求。该工具生成的文本报告(按安全规则要求的顺序列出)通过列出该实体是否在其中而加强了这一建议。 合规 列出了“安全规则”要求,而不是显示对ePHI的哪些实际威胁最有可能对实体及其患者造成伤害。

简而言之,当前版本的SRA工具将为中小型医疗保健实践提供一种有效的方法,以评估其对工具中包含的安全规则要求的遵守情况。该工具的风险评级功能应通过确定对ePHI的威胁来改善,以帮助实体确定其修复工作的优先级。

计划进行信息安全风险评估的医疗保健实体和其他企业应咨询其信息技术经理,信息安全官员以及处理和存储敏感数据的业务部门负责人。这些人应该知道机密数据存储在哪里以及最容易受到攻击的位置。公司的总顾问也应包括在计划评估中。认证信息系统安全专家(CISSP)的律师可以是团队的宝贵成员,可以指导评估,聘请技术顾问来进行渗透测试和漏洞扫描,为有关评估结果的潜在责任提供保密的法律建议,并帮助规划解决评估中发现的任何差距所需的安全性改进。

营地税收计划会影响慈善捐赠和免税组织吗?

编辑’s Note: The following article was originally published to BakerHostetler’s 财富总监 博客。

2014年2月下旬,众议院筹款委员会主席戴夫·坎普(R-Mich。)发布了近1,000页的讨论草案,内容涉及税制改革。坎普主席的提议包括对《内部税收法》(Code)的许多部分进行更改,包括对个人税收,资本收益和企业的税收方面的更改。讨论草案还包括与慈善捐赠组织和免税组织有关的变更,包括免税医院及其基金会。

目前大多数政治预言家的感觉是,坎普的提议在短期内几乎没有机会通过法律。此外,虽然坎普主席最近宣布打算在2014年底离开国会,但这不太可能增加他的提案成为法律的可能性。尽管该提案可能是目前形式的“死信”,但意义重大,因为它很可能为未来的税收立法提供框架,包括影响慈善捐款和免税组织的规定。

慈善捐赠。 坎普主席的提议包括对适用于慈善捐赠的规则的一些潜在更改,包括:

  • 延长做出贡献的时间。 纳税人可以在纳税年度结束后但在该年度纳税申报表的到期日之前扣除慈善捐款。对于个人而言,迟至4月15日的捐款可以视为上一年的捐款。类似的“回头看”规则已经适用于个人退休帐户的供款。

  • AGI百分比限制。 根据现行法律,百分比调整适用于个人调整后的总收​​入(AGI)的百分比,该百分比可以在任何给定年份中作为慈善捐款扣除。适用的百分比取决于所捐赠财产的类型和接受捐赠的组织的类型。该提案将把现金捐款的当前限制为50%,将资本收益财产向公共慈善机构和某些其他捐赠人的捐款的限制为30%,将单个限制限制为40%,并将现金捐款的当前限制为30%,将现金捐赠的限制限制为20%。对私人基金会的资本收益财产捐赠的限制不得超过25%。

  • 扣除值通常限于调整后的基础。财产的任何慈善捐助的金额将减去如果出售该财产而应实现的收益额,这将使扣除额等于已确定的捐助财产的调整基准。对于与受赠人的目的有关的有形财产,合格的保护性缴款,合格的库存性缴款,合格的研究性财产和公开交易的股票,扣除额应等于缴纳的财产的公允市场价值减去收益的数额如果该物业已出售,则为长期收益。

  • 百分之二楼。 个人的慈善捐款只有在超过纳税人的AGI的2%时才能扣除。

免税组织。 坎普主席的提议还包括影响免税组织的变更,其中包括:

  • 高额行政人员报酬的消费税。对于向组织的前五名雇员中的任何一名雇员支付的超过100万美元的高管薪酬,应在实体一级征收25%的消费税。

  • 不相关的企业所得税。 不相关的企业所得税(UBIT)将得到扩展,其计算方式也将改变。这将包括特定扣除额从1,000美元增加到10,000美元。此外,所有名称和徽标许可都将受到UBIT的约束,与净无关业务的应税收入将不再以总计为基础进行计算,基础研究未向公众公开的收入将受到UBIT的约束,并且某些赞助付款也将受UBIT的约束。

  • 扩展超额利益交易规则。 当前对慈善和社会福利组织的某些“内部”交易征税的超额收益交易规则将扩展到适用于《守则》第501(c)(5)条所述的劳工,农业和园艺组织以及商业联盟,商会和守则第501(c)(6)条所述的行业协会。此外,在实体一级将征收百分之十的消费税,如果组织遵循某些最低限度的尽职调查标准,这是可以避免的,但现行《库务条例》中对合理性的免责推定将不再适用。此外,组织的经理将不再能够依赖当前的专业建议安全港。最后,受中间制裁规则约束的“不合格人员”的定义将扩大到包括体育教练和投资顾问。

  • 扩大自我交易并简化私人基金会消费税。 根据现行法律,凡是与私人基金会和“基金会管理者”(例如,官员,董事和受托人)进行自我交易的“不合格者”(例如,主要供款人和其他“内部人士”)均需缴纳消费税。 )谁明知同意自我交易行为。该提案将对私人基金会针对每项自营交易的行为征收2.5%的消费税,对于涉及补偿的自营交易行为的消费税税率为10%。此外,基金会经理将不再能够依靠当前的专业建议避风港。此外,现行的两级私人基金会消费税将改为统一的百分之一税率。

  • 捐助者建议资金的五年支付要求。 如果未能在五年内分配单个捐赠者建议的基金的捐款,则发起组织将对未分配的金额缴纳20%的消费税。

  • 私人运营基金会,但需遵守发行要求。 根据现行法律,不受任何最低分配规则约束的私人运营基金会将受当前适用于私人非运营基金会的相同分配规则的约束。

  • 对某些高校征收消费税。 每名全日制学生的投资资产超过100,000美元的私立学院和大学将被征收1%的消费税。

  • 取消职业体育联盟的免税地位。 目前根据法规第501(c)(6)条获得豁免的职业体育联盟将失去其免税地位。

  • 废除第二类和第三类支持组织。 II型和III型支持组织将被淘汰。此类组织必须在2016年之前进行修改,才能成为由一个或多个公共慈善组织运营,监督或控制的I类支持组织,或成为另一种类型的公共慈善组织,或重新归类为私人基金会。

  • 社会福利组织的变化。 根据现行法律,法典第501(c)(4)条所述的社会福利组织无需要求正式确定其免税地位。在成立后的60天内,将需要一个法典第501(c)(4)节的组织来通知国税局它是这样运作的。此外,将允许社会福利组织以与《守则》第501(c)(3)条相同的方式寻求宣告性判决。最后,根据现行法律的规定,要求社会福利组织在表格990的附表B上列出任何捐款$ 5,000或更多的捐助者,将规定每个捐款$ 5,000或更多且是该组织的官员或董事的捐助者的名单或该组织当前或之前任何纳税年度薪资最高的五名员工之一。社会福利组织提交的附表B将继续被排除在公开披露之外。

  • 强制性电子表格990。 所有需要提交990表格(免征所得税的组织退税)的组织都必须以电子方式提交该表格,而IRS则必须以电子方式公开提供此类退税。

注意事项。 如上所述,坎普主席的讨论草案可能是税制改革的起点,包括在慈善捐赠和免税组织方面的任何重大变化。在不久的将来就税收改革而言,是否有两党合作或参议院之间的合作尚有待观察,但对慈善捐赠和免税组织感兴趣的人士将很容易理解这些建议以及其动机和看法。导致了他们的考虑。

有关更多信息,请参见 立法草案,详细 逐段分析立法分析 由联合税收委员会的工作人员负责。

那里’s a Code for That: Counting Down to ICD-10 和 a Poem to Help You Remember!

编者注:我们最初在国会延长ICD-10合规期限之前将本文发布到健康法更新博客中。因此,我们对语言进行了修改,以指示对编码的更改将在2015年秋季而不是2014年进行。

————————————————————–
〜我们写下这首诗,
为了帮助您回忆,
即将到来的变化
编码
下一页 秋季。〜
————————————————————–

到2015年10月1日,所有HIPAA涵盖的个人和实体必须遵守国际疾病分类,第十次修订,临床修改/程序编码系统(分别为ICD-10-CM和ICD-10-PCS)。虽然医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)之前曾指出,ICD-10符合性截止日期为2014年10月1日, 公司,国会还有其他计划,最近还通过了Medicare医生的付款 法案 这不仅会延迟根据Medicare可持续增长率公式进行的费用削减,而且还会使ICD-10的实施再延迟12个月。

————————————————————–
〜这些代码是特定的。

非常准确。
我们将编写一个 鳄鱼,
事实上,
如果您应该输入
他的消化道。
但是要原谅他
如果您完好无损,
因为不是所有人
不时吃零食?
谁没坏过
节食协议?!〜
————————————————————–

为什么

据CMS称,过渡到ICD-10的动力主要来自两方面。首先,CMS假定ICD-9编码 提供有关患者医疗状况和医院住院程序的有限数据。例如,ICD-9已有三十多年的历史,并且不包含用于更现代的治疗程序(例如,关节镜检查)的规范。另外,ICD-9被认为“过时且过时”,“与当前的医疗惯例不符”,其结构“限制了可以创建的新代码的数量”,因为许多ICD-9类别已经满载。其次,CMS认为ICD-10代码在描述患者的诊断和住院程序分类时具有更高的特异性和准确性。也就是说,ICD-10将“适应最新开发的诊断和程序,技术和治疗方面的创新,基于绩效的支付系统以及更准确的账单。”此外,由于ICD-10将“使计费流程更加简化和高效”,因此据CMS称,监管机构将能够更好地检测欺诈行为。

————————————————————–
〜说你的 高尔夫球

应该误入歧途,
(由您的高尔夫挥杆引起,
和残障游戏),
然后它应该降落
在你邻居的晚饭上?
这样你就喊
“#$%&!!! Are you ok??”
但他惊呼
“男孩-您要付款!!!”
握拳时
还有一块酥脆的蛋奶酥
和他所有的客人
现在陷入混乱
其中之一需要
紧急X光片???
拜托,你不要担心!!
你知道我会说什么:
您的医生可以编写代码!
这样很简单!!!〜-
————————————————————-

为什么不

在反对实施ICD-10方面,美国医学协会一直是最直言不讳的,而且并非没有道理。根据AMA的2月12日 信件 致美国卫生与公众服务部部长,“在其他国家/地区尚未广泛使用ICD-10代码来确定报销,在所有医疗机构中使用代码以及医疗覆盖范围,这使得美国在实施该法规方面空前。”此外,受影响的从业者必须“应对68,000个诊断代码”,这意味着“比目前使用的大约13,000个诊断代码增加了五倍。”

AMA针对ICD-10的两个主要论点是:(1)对医生而言,这在财务上是灾难性的;(2)它阻碍了医生在基于绩效的环境中取得进步。为了支持第一个争论,AMA将读者引荐给 纳钦森顾问研究,据估计,为较小的医师执业实施ICD-10的费用将在$ 56,639至$ 226,105之间。为了支持第二种观点,AMA认为,“精神分裂症患者购买资源并参与改善护理协调并降低成本的新型付款和分娩改革模型的能力将被扼杀,如果他们的资源被挪用了” ICD-10的编码要求更加严格。有关反对ICD-10的AMA理由的更多信息,请单击 这里.

————————————————————–
〜你会遇到吗,

一个 逆戟鲸…或两个,
一个决定
菜单上显示“您”
还是恶毒
在您当地的动物园吗?
或用
携带 流感?
你猜她,切斯特,
‘因为我们也会对此进行编码。
你说什么
而是一只海豚?
海豚–他咬了你??
就在你头上吗?
(哦,只是这个想法,
这让我感到恐惧!)
让我们都希望,
这并不普遍!!!
但是在这里用这个 .
继续前进吧〜
————————————————————–

结论和其他押韵

尽管有很好的意图,但转向ICD-10并非没有争议,并且一直是头条新闻,ICD-10-CM:并不是很糟糕 “ 至 ”新规则为医生创建了浪费时间的文书工作。“但是,不管这些意见分歧如何,我们都会建议客户为实施ICD-10做充分的准备,以减轻这一日期临近时的头痛,尽管延长了十二个月。为了协助准备,CMS创建了一个 供应商资源网站 其中包含针对不同实践(例如,大型实践,中小型实践和小型医院)的进一步实施指南,清单和时间表,以及Medscape教育模块以及会议,会议和网络研讨会。

综上所述,我们了解了许多从业人员的观点,他们从中发现了一些新法规的特殊性,并且为了使ICD-10符合您的思想,我们创作了这首轻松的诗(其余部分显示在下面)。我们的诗歌包含指向ICD-10代码的超链接,希望您喜欢。

与往常一样,如果您对ICD-10或任何其他影响您执业的法律或业务问题有疑问,请随时与我们的医疗保健行业团队的任何成员联系。

————————————————————–
〜被引擎吸住

巴西航空工业公司的喷气式飞机?
滑雪板着火了,
尽管湿了?
被一只鹦鹉袭击
见兽医时?
或被山羊刺伤,
不被视为威胁?
歌剧致残
在大都会期间?
或在钩针时刺伤?
我们会编码,您敢打赌!!!

ICD-10!
为什么,你回来了!!
它甚至可以编码
海狮袭击!!
或黑眼睛
从下降的皮划艇。

说你决定
去月球
要感到失重,
像人类的气球一样?
当你漂浮时
一个晴朗的下午,
可悲的是你受苦……
(多么不合时宜!),
狂犬病的袭击,
浣熊?

任性的月亮岩石!!!
在太空中摔倒!
或脚踝扭伤,
需要大括号?
被乌龟击中,
就在你的脸上吗?
你的医生可以编码
在做你的案子时。

假设你吵架
和你弟弟。
你戳,你取笑,
和你烦恼吗?
我们仍然可以对其进行编码。
分享 和你妈妈!

比方说你公婆
伤害您,反之亦然,
好吧,不要只是坐在那里!
惯性解除武装!

去看医生
马上去那里!
你的医生可以编码
这些问题整天出现。

还是应该处理
毒蛙
或降落在下巴
狗的杀手?
是的,您可以对其进行编码。
记住我们的博客!!!!〜
————————————————————–

 

 

您知道您的医院董事会成员在做什么吗?

大卫·钱德勒(David Chandler)被任命为密西西比州帕诺拉县社区医院三湖医学中心(TLMC)的主席。作为董事长,钱德勒制定了董事会会议议程,定期与管理人员打交道,并与部门负责人进行沟通以获取各种报告。钱德勒还安排医院的管理人员会见护士人员配备公司。会议结束后不久,钱德勒要求职员公司向TLMC收取每小时5.00美元的护理服务费用。根据钱德勒的说法,这笔费用是作为确保TLMC使用人员编制公司的回报。

医院与护士人员安排公司签署了一份协议后,钱德勒批准为管理员增加50,000美元,他每月游说使用管理员人员。为此,该公司获得了医院40%的护士人员配置业务,通常是TLMC每月支付的第一家供应商。 TLMC总共向员工公司支付了230万美元的护理服务费用,钱德勒为此赚了268,000美元。

这家人事公司知道无法支付回扣,便指示钱德勒创建付款发票,该发票与计费时间没有直接关系,而是看起来像是用于咨询或税务服务。人员编制公司的支票上显示了“会计费用”或“会计服务”备忘。

在出售医院之前,钱德勒邀请管理人员参加了与员工公司总裁的会面。钱德勒被人事公司总裁免职后,行政人员和总裁私下聊天。管理员后来声称,人手公司向他许诺$ 25,000,以维持TLMC出售后护士的工作时间。

此金额后来被人手公司提出异议。为了保持和平,钱德勒同意每月从管理员公司的薪水中支付管理员$ 2,000。联邦调查局开始调查时,钱德勒和管理人同意将这些付款视为贷款,尽管该管理人最初否认了联邦调查局的说法,认为他正在从钱德勒那里收钱。钱德勒开始与联邦调查局合作后,行政管理人员和人事公司总裁被联邦计划贿赂陪审团起诉并定罪,并根据《医疗保险反回扣法》(AKS)收取回扣。

但是,地区法院将其定罪判决搁置,因为钱德勒没有最终权力下令任命临时护士。的 第五巡回上诉法院 后来根据联邦贿赂法规和Medicare AKS恢复了定罪。

该案例突出了两个重要问题:

  1. 需要对医院董事会成员进行欺诈和滥用合规性培训;和
  2. 这种回扣不仅会导致在联邦和州两级违反Medicare AKS,而且该法规所允许的行为并不总是相同的。

AKS将故意向任何人提供,征求或支付或收取任何报酬(包括任何回扣,贿赂或回扣)以诱使某人转介某人或购买,租赁,订购或安排或建议购买,租赁的酬金定为犯罪。或订购可根据联邦医疗保健计划全部或部分付款的任何商品,设施,服务或物品。

在这种情况下,被告试图辩称他们的反回扣定罪是不适当的,因为“由于钱德勒在护理人员的实际采购方面没有决策权”,他不能成为“相关的决策者”。当地区法院裁定“除非获得报酬的“人”是具有正式职权以进行所需转介或推荐的“有关决策者”,否则责任就不成立了。

但是,第五巡回法院认为,人事公司的意图是钱德勒“公开与TLMC高管,包括[管理员]的个人接触,并确保TLMC赞成[人事公司]……这是被禁止的不当影响的典型例子。反回扣法令。” AKS涵盖了试图诱使“利用流动性,非正式力量和影响力的人”的尝试。因此,董事和受托人在与第三方打交道时必须意识到AKS的广泛范围以及潜在的合规风险。

欺诈和滥用回扣分析通常以对AKS的审查结束。但是,还有其他州和联邦法规可以将类似行为定为犯罪,因此在评估交易时应考虑这些法规。

例如,在这种情况下,法院对《美国联邦贿赂法》(U.S.C. 18)进行了处理。第666条。本法规适用于在任何一年期间根据联邦计划(包括赠款,合同,补贴,贷款,担保,保险或其他形式的联邦援助)收到超过10,000美元的利益的任何组织,禁止该组织的代理人从任何人那里征求,要求或接受或同意接受任何有价物,以影响该组织的任何业务,交易或一系列交易,涉及任何价值在5,000美元或以上的东西。

根据贿赂法规,通常禁止第三方向任何人提供,提供或同意给予任何有价值的东西,以影响或奖励与任何涉及任何商业,交易或一系列交易有关的组织的代理人。价值$ 5,000或以上。如果某人被授权代表该组织行事,并且包括仆人,雇员,合伙人,董事,管理人员,经理和其他代表,则该人就是“代理人”。

在这种情况下,被告辩称TLMC的主席(钱德勒)无权控制护理服务的购买,因此不能成为TLMC的代理。第五巡回法庭裁定,钱德勒是TLMC的代理人,因为他拥有代理TLMC和控制其资金的一般授权。他无权就特定支出采取行动。的确,第五巡回法院表示,由于“权限通常模糊不清,仅将贿赂付给具有直接,正式权限以实现预期结果的个人的贿赂定为刑事犯罪,这实际上会使第666条毫无意义”。此外,该法规“不要求将联邦资金直接与贿赂或与代理人挂钩……[并且]有关资金不必纯粹是联邦的,有关行为也不得对联邦资金产生直接影响。 ”

这突出表明,董事和受托人需要对欺诈和滥用法律有广泛的了解,以解决他们与医疗保健提供者的行为。

有关更多信息,请联系Robert M. Wolin, rwolin@bakerlaw.com 或713.646.1327。

做好准备! HHS 光学字符识别宣布下一轮HIPAA审核

为了应对与快速发展的健康信息技术相关的新风险,HIPAA和HITECH提供了受保护健康信息(PHI)的隐私,电子受保护健康信息(ePHI)的安全性以及针对个人的违规通知的标准。 HITECH还要求美国卫生与公共服务部(HHS)对涵盖实体和业务伙伴是否遵守HIPAA隐私,安全和违规通知规则进行定期审核。 2011年,HHS民权办公室(OCR)建立了HIPAA试点审核计划,以评估涵盖实体实施的控制和流程,以保护PHI的隐私。

在一个 2014年2月24日,联邦纪事中的通知 (通知),HHS 光学字符识别宣布了计划调查1200个组织(800个涵盖实体和400个业务伙伴),这是为下一轮HIPAA审核选择组织的第一步。根据通知中的规定,并非所有接受调查的组织都会接受审核。该调查“将收集有关受访者的信息,以使OCR能够评估受访者进行审计的规模,复杂性和适用性。” 光学字符识别打算收集“关于患者就诊或被保险人的生命,电子信息的使用,收入和营业地点的最新数据”。

对于2011年的HIPAA试点审核计划,OCR制定了一项 审计 协议来衡量115个涵盖实体的工作。 光学字符识别还对试点审核计划的有效性进行了正式评估。 2013年4月,OCR发布了 发现 来自2011-2012年HIPAA审核试点计划。审计试点计划的重点是所有类型的健康计划,医疗信息交换所以及个人和组织提供者。从审计试点计划中,OCR发现,大多数被评估实体不符合针对安全性,隐私和违规通知的HIPAA标准(三个审计领域)。 光学字符识别还发现,大多数实体未能执行全面,准确的安全风险评估(被审核者的三分之二)。不合规的最常见原因是该实体“不知道要求”。涵盖实体最“不知道”的隐私要求涉及隐私惯例的通知,个人的访问权限,最低限度的要求和授权。涵盖实体最“不知道”的安全要求涉及风险分析,媒体移动和处置以及审计控制和监视。 光学字符识别还发现,规模较小的医疗保健提供者(即年收入低于5,000万美元的社区药房和诊所)在所有三个审计领域中通常都是脆弱且不合规的。属于此类的医疗保健提供者占所有违反政策的65%。

下一轮HIPAA审核为OCR提供了另一个机会,可以检查与HIPAA / HITECH的合规性不同机制,确定最佳实践并发现新的风险和漏洞。审核是OCR通过​​常规投诉和调查过程评估HIPAA / HITECH符合性的能力。预计下一轮HIPAA审核将侧重于OCR热键-及时和彻底的安全风险评估,有效和持续的风险缓解计划,违规通知程序,加密,培训以及政策和程序。对于下一轮HIPAA审核,OCR目前正在修订其审核协议,以反映出自2013年9月23日生效的HIPAA Omnibus规则中所包含的更改。

俄亥俄州医疗补助扩张正在进行中

去年秋天,俄亥俄州成为第25个提交州计划修正案的州,将医疗补助金的适用范围扩大到大约275,000以前没有资格参加该计划的俄亥俄州人。在这样做时,俄亥俄州还同意接受联邦医疗补助金的另外25亿美元。卡西奇政府认为,此举将改善医疗补助,并将成本增长速度从卡西奇上任前的每年近9%降至每年3.3%。扩张之前,约有240万俄亥俄州人依靠医疗补助计划进行医疗保健。

从1月1日到2月,有54,031名俄亥俄州人,或者说该州预计到2015年6月将有新资格的366,000人中约有15%可以使用该计划。

BakerHostetler哥伦布办事处高级政府关系顾问洛里·赫夫(Lori Herf)继续参与立法和法规制定程序,并在俄亥俄州实施其对俄亥俄州医疗补助计划的变更时与卡西奇政府的高级成员进行讨论。如果您对俄亥俄医疗补助有疑问,请联系Lori A. Herf, lherf@bakerlaw.com 或614.462.2667。

光学字符识别与县政府和解可能违反HIPAA的行为

从2014年开始,HHS 光学字符识别发布了 年度第一份决议协议,以及与县政府的第一份和解协议-发出信号,即使地方和县政府,无论规模大小,都必须遵守HIPAA来保护患者信息的隐私和安全。

华盛顿州斯卡吉特县(县)位于华盛顿州西北部,有大约118,000名居民,同意以215,000美元的现金付款和三年的纠正措施计划(CAP)解决可能违反HIPAA隐私,安全和违反通知规则的情况。斯卡吉特县公共卫生部门为无法负担医疗费用的居民提供基本服务。解决协议的依据是该县于2011年12月9日向HHS 光学字符识别发出的通知,称在ePHI被无意转移到由该县维护的可公开访问的服务器后,未知方访问了7个人的ePHI收据。

2012年5月25日,OCR将调查情况通知了该县,并指出:

  • 从2011年9月14日至2011年9月28日,该县公开了大约1,581个人的ePHI(最初报告的不仅仅是7个人);可访问的文件包含敏感信息,包括有关传染病测试和治疗的PHI;
  • 从2011年11月28日起,直至达成解决协议之日,该县未按照违反通知规则的要求提供通知;从2005年4月20日到达成解决协议之日,该县未执行足够的政策和程序来预防,检测,遏制和纠正安全违规行为;
  • 从2005年4月20日到2012年6月1日,该郡未能以书面或电子形式实施和维护合理设计以确保遵守《安全规则》的政策和程序;和
  • 从2005年4月20日开始,直到达成决议协议为止,该县未能向员工(包括其信息安全人员)提供必要的和适合其在县内行使职能的安全意识和培训。 。

作为解决方案的一部分,为期三年的纠正措施计划着重于有关事件的替代通知;审查县的披露会计程序,包括有关事件的信息;县的混合实体和业务伙伴文档;县的安全管理流程;创建和修订该县涵盖的医疗保健组成部分的政策和程序;对涉及该县覆盖的医疗保健部门的县级员工进行培训,这些人员有权使用ePHI来遵守隐私,安全和违规通知规则;并向HHS 光学字符识别调查并向涵盖医疗保健部门的工作人员未能遵守规定的情况进行报告。在三年期间,该县还应向HHS提交有关该县遵守CAP的年度报告,其中应包括报告期内所采取的安全管理措施的摘要,报告期间确定的可报告事件的摘要。报告期限以及任何纠正和预防措施的状态,并由县官员签署证明证明,合理查询和报告准确性的证明。

光学字符识别针对Skagit县采取的行动表明,所有充当受保护实体的组织(包括可能是混合实体的地方政府和县政府之类的机构)都必须遵守HIPAA并通过政策和程序以及适当的劳动力培训来保护患者信息。正如HHS 光学字符识别的健康信息隐私副总监Susan McAndrew所说,“ [A]机构需要采用有意义的合规计划,以确保患者信息的隐私和安全。”

可以找到有关Skagit县解决协议的HHS 光学字符识别新闻稿的副本 这里.

该决议至少是OCR第二次对政府实体进行罚款。县医院区,州学术医学中心和其他政府覆盖实体应审查其对HIPAA的遵守情况,并确保实施适当的行政,物理和技术保障措施。 光学字符识别已明确指出,政府实体必须遵守HIPAA,OCR会毫不犹豫地调查和罚款违规的承保实体。

西北足球运动员和学术医疗中心:另一只鞋子掉了

编辑’s Note: The following 行政警报 由BakerHostetler的成员出版 劳动关系 球队。

此举令许多但并非全部的国家劳资关系委员会(NLRB)观察员和大学橄榄球迷感到惊讶,芝加哥地区NLRB区域主任Peter Sung Ohr已确定接受资助的西北大学(Northwestern)足球运动员-aid是Northwestern的雇员和适当的讨价还价单位。基于这些发现,他已在某个时间和地点指示进行选举。 (区域主任被排除在没有获得补助金的谈判单位的随行足球运动员之外。)

在做出决定时,区域主任部分依据了NLRB的决定。 波斯顿 医疗中心,第330页,第NLRB 152页(1999年),其中NLRB确定房屋工作人员是可以由工会代表的雇员。该案备受瞩目,区域主任对涉及居民和实习生的案子的依赖,无疑将促进学术医疗中心的工会组织。

区域主任的书面决定针对西北航空提出的三个不同论点,以反对大学运动员协会(CAPA)提出的请愿书,该协会试图代表运动员。每个论点都在下面讨论。

足球运动员也是员工

西北航空认为,根据NLRB的决定, 布朗大学,第342页,NLRB 483(2004年),其中解决了研究生助理的就业状况,足球运动员不是雇员。在地区主管的决定中最有趣的方面是,他首先进行了普通法测试,得出的结论是足球运动员实际上是雇员。他得出的结论是,西北航空非学历雇员,特别是非教职员工的足球教练,所执行的控制量与普通法雇主所执行的控制量相似。此控制的证据包括:

  • 除非主教练及其团队招募足球运动员,否则不考虑将其入场;
  • 制定了一系列规则的“招标”或合同,球员必须遵守这些规则以保持奖学金,对向西北航空提供服务的“补偿”以及教练对球员几乎所有方面的控制如果“私人生活”违反规则或丧失资格,将受到制裁威胁(即失去奖学金);
  • 用于足球相关活动的大量时间(本赛季每周40-50小时,在训练营期间每周50-60小时);和
  • 受奖学金资助的球员可能不会错过练习或参加比赛的事实-一种情况是,由于不鼓励他追求医学预科课程,导致球员改变了他的教育计划。

在谈到足球运动员的普通法雇员身份后,区域主任还考虑了NLRB赖以生存的四个因素,确定足球运动员是雇员。 布朗大学: (1)研究生助教的学生身份; (2)研究生助学金在研究生教育中的作用; (3)研究生助教与教职工的关系; (4)研究生助教获得布朗大学的资助。

区域主任在所有四个方面将西北大学的足球运动员与布朗大学的研究生助理区分开来。

  • 区域主任确定,尽管足球运动员是学生,并且必须是有资格踢足球的学生,但他们不是“主要学生”,这在很大程度上是因为他们投入大量时间从事与足球相关的活动。区域主任总结说:“不能说他们是'主要是学生',他们'仅花费有限的时间从事体育工作。”
  • 接下来,该地区主管得出结论,西北航空的足球计划并不构成其教育的“核心要素”。足球运动员不会因踢足球而获得任何学分,也不需要踢足球才能获得大学学位。这将足球运动员与需要教书以完成其程序要求的研究生助手区分开来。
  • 谈到足球运动员与西北教职员工的关系时,区域主任还一方面区分了足球运动员的情况,另一方面也区分了足球运动员的情况。 布朗大学另一方面,因为足球课程不是由教师指导的。因此,区域主任认为允许足球运动员组织起来不会“对整体教育决策产生有害影响”。
  • 最后,区域主任将布朗大学研究生获得的经济援助与提供给西北足球队的补助金区分开。他发现了一个令人信服的区别,那就是足球运动员除非计划踢足球,否则不会获得奖学金;如果他们自愿退出球队,他们可能会失去奖学金。相反,研究生在 棕色 大学 获得与不需要教书的研究生相同的报酬。

西北航空公司认为,如果足球运动员是雇员,由于任期有限,他们就是临时雇员。依靠既定的先例,包括 波士顿医学中心330 NLRB 152(1999),该地区主管相当容易地发出了这一论点。

讨价还价部门的适当性:谁知道专科医疗保健部门拥有如此出色的实力?

CAPA仅代表接受补助金的足球运动员提交了请愿书,而Northwestern则对提议的议价部门的适当性提出了质疑。依靠NLRB的决定 移动专业保健和康复中心,编号357 NLRB 83。于1(2011),enfd。子标称 亲戚护理中心东部有限责任公司诉NLRB,727 F.3d 552(6 先生2013年),该地区总监发现Northwestern并未履行其负担,无法证明所申请的单位不合适。具体来说,他确定那些不受制于获得奖学金的球员必须遵守的所有严格要求的随行球员,不会与获得助学金的球员共享“压倒性的兴趣社区”。特别是,如果他们不踢足球,他们就不会面临失去“相当于25万美元的奖学金”的威胁。

CAPA是NLRA含义内的劳工组织

西北航空公司提出的最后论点是,CAPA不是劳工组织。西北航空认为,CAPA并非NLRA所指的劳工组织,除非(1)足球运动员是雇员,并且(2)上访的单位是适当的单位。在针对西北航空裁定了这些问题之后,已经确定区域主任还将得出结论:CAPA是NLRA含义内的劳工组织。

结论:为什么学术医学中心?

全国各地的工会一直在积极寻求组织内部工作人员。该决定将为工会提供免费宣传,并为想要加入工会的房屋工作人员提供道德支持。他们的任务将更加容易,因为NLRB已经确定他们在适当的情况下可能是雇员。建议学术医学中心准备并实施计划以解决组织工作。

那里’s a Code for That: Counting Down to ICD-10 和 a Poem to Help You Remember!

————————————————————–
〜我们写下这首诗,
为了帮助您回忆,
即将到来的变化
今年秋天编码。〜
————————————————————–

2014年10月1日,所有受HIPAA认证的个人和实体必须遵守国际疾病分类,第十次修订,临床修改/程序编码系统(分别为ICD-10-CM和ICD-10-PCS)。尽管该合规日期(原定于2011年10月1日)被大量延长,但行业利益相关者表示反对,并且对ICD-9(医疗保险中心)的依赖超过30年&医疗补助服务(CMS)表示,十月截止日期是 公司,受影响的利益相关者不应期望进一步的延迟。

————————————————————–
〜这些代码是特定的。
非常准确。
我们将编写一个
鳄鱼,
事实上,
如果您应该输入
他的消化道。
但是要原谅他
如果您完好无损,
因为不是所有人
不时吃零食?
谁没坏过
节食协议?!〜
————————————————————–

 The Why

据CMS称,过渡到ICD-10的动力主要来自两方面。首先,ICD-9代码提供的CMS假定 有关患者的医疗状况和医院住院程序的有限数据。例如,ICD-9已有三十多年的历史,并且不包含用于更现代的治疗程序(例如,关节镜检查)的规范。另外,ICD-9被认为“过时且过时”,“与当前的医疗惯例不符”,其结构“限制了可以创建的新代码的数量”,因为许多ICD-9类别已经满载。其次,CMS认为ICD-10代码在描述患者的诊断和住院程序分类时具有更高的特异性和准确性。也就是说,ICD-10将“适应最新开发的诊断和程序,技术和治疗方面的创新,基于绩效的支付系统以及更准确的账单。”此外,由于ICD-10将“使计费流程更加简化和高效”,因此据CMS称,监管机构将能够更好地检测欺诈行为。

————————————————————–
〜说你的
高尔夫球
应该误入歧途,
(由您的高尔夫挥杆引起,
和残障游戏),
然后它应该降落
在你邻居的晚饭上?
这样你就喊
“#$%&!!!  Are you ok??”
但他惊呼
“男孩-您要付款!!!”
握拳时
还有一块酥脆的蛋奶酥
和他所有的客人
现在陷入混乱
其中之一需要
紧急X光片???
拜托,你不要担心!!
你知道我会说什么:
您的医生可以编写代码!
这样很简单!!!〜
————————————————————–

为什么不

美国医学会一直在反对实施
ICD-10并非并非没有道理。根据AMA的2月12日 信件 致美国卫生与公众服务部部长,“在其他国家/地区尚未广泛使用ICD-10代码来确定报销,在所有医疗机构中使用代码以及医疗覆盖范围,这使得美国在实施该法规方面空前。”此外,受影响的从业者必须“应对68,000个诊断代码”,这意味着“比目前使用的大约13,000个诊断代码增加了五倍。”

AMA针对ICD-10的两个主要论点是:(1)对医生而言,这在财务上是灾难性的;(2)它阻碍了医生在基于绩效的环境中取得进步。为了支持第一个争论,AMA将读者引荐给 纳钦森顾问研究,据估计,为较小的医师执业实施ICD-10的费用将在$ 56,639至$ 226,105之间。为了支持第二种观点,AMA认为,“精神分裂症患者购买资源并参与改善护理协调并降低成本的新型付款和分娩改革模型的能力将被扼杀,如果他们的资源被挪用了” ICD-10的编码要求更加严格。有关反对ICD-10的AMA理由的更多信息,请单击 这里.

————————————————————–
〜你会遇到吗,
一个
逆戟鲸…或两个,
一个决定
菜单上显示“您”
还是恶毒

在您当地的动物园吗?
或用

携带
流感?
你猜她,切斯特,
‘因为我们也会对此进行编码。

你说什么
而是一只海豚?
海豚–他咬了你??
就在你头上吗?
(哦,只是这个想法,
这让我感到恐惧!)
让我们都希望,
这并不普遍!!!
但是在这里用这个 .
继续前进吧〜
————————————————————–

结论和其他押韵

尽管有很好的意图,但转向ICD-10并非没有争议,并且一直是头条新闻,ICD-10-CM:没那么糟“ 至 ”新规则为医生创造了浪费时间的文书工作。”但是,不管有何不同意见,CMS均表示对2014年10月1日(合规性截止日期)很认真,并且我们建议客户为实施该方案做好充分准备,以减轻这一日期临近带来的麻烦。为了协助准备,CMS创建了一个 供应商资源网站 其中包含针对不同实践(例如,大型实践,中小型实践和小型医院)的进一步实施指南,清单和时间表,以及Medscape教育模块以及会议,会议和网络研讨会。

综上所述,我们理解许多从业者的观点,他们从中发现了一些新规范的特殊性,并且为了使ICD-10符合您的思想,我们创作了这首轻松的诗(其余部分显示在下面)。我们的诗歌包含指向ICD-10代码的超链接,希望您喜欢。

与往常一样,如果您对ICD-10或任何其他影响您执业的法律或业务问题有疑问,请随时与我们的医疗保健行业团队的任何成员联系。

————————————————————–
〜被引擎吸住
巴西航空工业公司的飞机
?
滑雪板着火了,
尽管被淋湿了?
被一只鹦鹉袭击
见兽医时?
或被山羊刺伤,
不被视为威胁
?
歌剧致残
当你在大都会?
或在钩针时刺伤?
我们会编码,您敢打赌!!!

ICD-10!
为什么,你回来了!!
它甚至可以编码
A 海狮袭击!!
或黑眼睛
从下降的皮划艇.

说你决定
去月球
感觉 失重,
像人类的气球一样?
当你漂浮时
一个晴朗的下午,
可悲的是你受苦……
(多么不合时宜!),
狂犬病的袭击,
失误
?

任性的月亮 岩石!!!
在秋天
空间!!
或者
脚踝扭伤,
需要大括号?
被乌龟击中,
就在你的脸上吗?
你的医生可以编码
在做你的案子时。

假设你吵架
和你弟弟。
你戳,你取笑,
和你烦恼吗?
我们仍然可以 它。
分享
和你妈妈!

假设您的 亲家,
伤害您,反之亦然,
好吧,不要只是坐在那里!
惯性解除武装!

去看医生
马上去那里!
你的医生可以编码
这些问题整天出现。

还是应该处理
A 毒蛙,
或降落在下巴
杀手,狗?
是的,您可以对其进行编码。
记住我们的博客!!
————————————————————–

LexBlog