国家劳动关系委员会继续对雇主的全面攻击’ Rules of Conduct

编辑’注意:这篇文章最初出现在Bakerhosteter上’雇用法占领博客。

国家劳工关系委员会(董事会)继续完整阶级攻击雇主在4月初发布的两个案件中颁布的合理行为规则。

山丘和山山综合医院 ,360 NLRB第70号(2014年4月1日),董事会对本公司价值观和行为政策的价值观和标准进行了三段的面部有效性挑战。有问题的三个陈述是雇员不会对我们的队员“负面评论”,员工将以积极和专业的方式在社区中以积极和专业的方式“代表”和员工“,员工”不会搞进入或倾听消极或八卦。“

理事会表示,案件不是根据响应或限制受保护活动而申请规则的情况。董事会唯一的问题是员工是否会合理地解除挑战下的语言,以禁止第7节活动。

董事会发现,禁止禁止“负面评论”和“消极性”是 本身 非法。虽然一般律师没有声称,禁止对八卦是非法的,而行政法官同意,主席皮尔斯出于他的方式,让众所周知他认为这将是非法的。

在这一决定中最令人震惊的是,董事会向阿拉夫解雇了一项要求医院员工以积极和专业的方式代表社区雇主的规则。“这个规则被发现是非法的,也是越来越多的堕落和暧昧,因为释放“负面评论”和“消极性”。大多数从早期的案例中区分规则, Tradesmen International.,338个NLRB 460,461-62(2002),其中规则要求雇员以“积极和道德方式”代表公司“积极和道德方式”是合法的。他们的结论,“积极和道德”,可能会被“积极和专业”短语相得益彰。

在第二个案例中,第二天发布, 第一届Transit,Inc,360 NLRB第72号(2014年4月2日),同一面板统治在另一个手册案件上。菲尼克斯公交公司的第一届过境公立,其口头颁布的规则禁止雇员与其他雇员讨论工资及其手册规则,要求管理授权在非工作领域的非工作时间内的文学分配是非法的。这种情况的令人震惊的方面是分析的其他规则。尽管雇主最终赢得了一些人,但调查区域和行政法法官都发现规则是令人震惊的。什么是公司要做的?这些问题的诉讼成本很大。

在2-1的基础上,与议员约翰逊异议,董事会发现是非法的不忠实,参与对公司形象或声誉不利的活动,或者利益冲突存在,或在非工作时间以某种方式进行自己对兴趣有害。

该地区和ALJ发现,在处理“偷窃/盗窃”的五个子弹规则中的一个条款是非法的,因为过度核。有争议的语言禁止雇员“使用公司财产以任何时间与工作无关”。董事会向法官推翻了法官,得出结论,因为该规则将理解,自遗店是处理盗窃的手册的一部分。但在这一董事会和当前和前一般律师培养的气候中,仍然发出的投诉,一名法官认为规则非法。同样,董事会因禁止“包括贷款,浪费时间,游荡或过度访问”而非禁止“贫困工作习惯,浪费时间,游击或过度访问”的法官。

ALJ已经找到了合法的规则,禁止对乘客,其他员工或公众成员的贪心或不恰当的态度。她还发现了合法的规则,禁止语言是不透明的,侮辱或恶意的语言等。董事会扭转了她的第一个第21条2-1,但令人惊讶地同意2-1与斯科夫弗,加入约翰逊和主席皮尔斯·皮尔斯对话“不核“和”侮辱“并不如此明显地模糊,以促使规则过度核。

底线是,董事会在处理工作场所的手册和规则时运行AMOK。雇主应审查其手册并消除明显的规则,这些规则将被发现覆盖和非法。但是,不可能猜测一个地区,行政法官或董事会最终将统治。常识在很大程度上消失了。并且,雇主应该被警告说,理所当然,许多地区都要求提交手册和规则,即使与手头的调查没有相关性。

ONC.’s Security Risk Assessment Tool Is Useful But Could Be Improved

编辑’注意:这篇文章最初出现在Bakerhosteter上’S数据隐私监视器博客。

卫生信息技术(ONC)国家协调员办公室于3月28日发布了安全风险评估工具(SRA工具)。根据SRA工具的用户指南(可用) 这里)该工具旨在帮助中小型医疗保健实践“评估风险,漏洞和遵守HIPAA安全规则”。用户指南,1。ONC将小型和中型实践定义为包括1-10个医疗保健提供商的中等大小的实践。  ID。  可以从HealthIt.gov网站下载SRA工具 这里。 ONC要求用户提交评论 这里 到6月2日帮助改善工具。

以多种方式,SRA工具令人印象深刻。它快速下载,包括有关每个安全规则要求的信息,它提供了对关键字和短语的有用定义,可以快速存储和检索信息,并生成可以以in.pdf和Excel格式导出的报告。不应最小化开发工作良好工作软件的挑战。 (考虑HealthCare.gov网站的初始推出)。应识别ONC以构建一款功能良好的工具。

工具的用户指南指南指出提供HIPAA安全规则,45 CFR 164.308(a)(1)(ii)(a),要求涵盖实体和商业伙伴对潜在风险和漏洞进行风险评估电子保护健康信息的机密性,完整性和可用性。用户指南,2.指南指出SRA工具的目的是 支持 风险评估过程。  ID。 

然而,使用该工具的指导注意事项不保证遵守安全规则,并且“合规性的遵守情况是涵盖实体和HIPAA安全规则监管和执法权的责任。”  ID。 

“HHS办事处”最近的HIPAA执法行动表明,它打算实施风险评估要求:OCR在近期事项中的结算包括涵盖实体未能进行风险评估的参考,并且OCR征收的结算金额可能会考虑原子能机构可以施加实体未能进行风险评估的潜在罚款。   参见,例如,成人和儿科皮肤科 (2013年12月24日); 亲和力卫生计划 (2013年8月7日); 爱达荷州州立大学 (2013年5月13日); 北爱达荷州的临终关怀 (2012年12月31日);和 马萨诸塞州眼睛和耳朵医务室 (2012年9月17日)。如果小型和中型医疗保健做法使用该工具诚信并记录其使用该工具,他们应该能够证明他们遵守风险评估要求。

ONC.表明,涵盖的实体需要更多地满足安全规则下的所有职责,而不是使用该工具完成报告。例如,如果该工具显示医疗保健实践没有遵守安全规则要求,则实践必须采取措施来纠正不合规。如果医疗保健惯例未能这样做,并且OCR有理由调查医疗保健实践,也许在数据泄露后响应患者投诉,该工具产生的报告可用于明确地表明实践未能解决不符合安全性的实践规则要求。虽然该工具无法帮助涵盖的实体符合所有HIPAA安全性(或隐私)规则要求,但它提供了一种用户友好机制,以进行HIPAA安全规则风险评估的形式。

然而,需要改善SRA工具的风险评级特征。该工具允许用户评价为“低”,“中”,或“高”的“危害的可能性”以及与每个安全规则要求相关的“危害的影响”工具评估。然而,该工具提供了关于为什么与每个要求相关的风险应该落入“低”类别而不是与“中等”或“高”类别的影响。用户留下了猜测是否未能遵守要求将具有影响机密性,完整性或可用性ephi的低,中等或高可能性,以及这种效果的影响是“低”的“中等”的影响。或“高”。

例如,SRA工具问题T34要求:

§164.312(d) - 必填

您的练习是否有验证寻求访问EPHI的人或实体的政策和程序是索赔的?

是□否□国旗□

此问题所包含的“威胁和漏洞”信息:

一些潜在的影响包括:

•人类威胁,如未经授权的用户,可以破坏或损害ephi的机密性,可用性和完整性。

•未经授权的披露(包括通过盗窃和丢失的披露)的EPHI可以导致身份盗用。

此信息不会识别公认的威胁,例如“未经授权访问EPHI的员工或承包商可以访问和复制机密信息,例如患者的保险或付款信息,并使用该信息致电保险欺诈或欺诈费用患者的叙述。“

基于威胁的风险评估,例如NIST SP 800-30中描述的风险评估包括需要用户确定哪些步骤 威胁 最有可能影响业务以及哪些 威胁 对业务最有害。这种基于威胁的评估帮助用户优先考虑修复工作。当然,抵抗威胁(和风险)到EPHI的威胁(和风险)的资源是有限的,特别是对于诸如ONC打算使用该工具的小型和中型医疗保健实体。如果SRA工具有关如何评估伤害的可能性和影响,例如,通过解释每个安全规则旨在解决的威胁和影响,风险评级将更好地服务于其目的。虽然该工具目前允许用户生成彩色图表,显示“低,”“媒介”和“高”风险的数量和相对量,但工具中缺乏指导有关如何应用额定值将导致图表具有很少的意思。

SRA工具无法启用基于威胁的方法,而是表明实体必须同样关注 全部 工具中标识的安全规则要求。由工具生成的文本报告,这些报告在安全规则要求序列中陈述,通过列出实体是否进入,加强了本建议 遵守 通过上市的安全规则要求,而不是显示对EPHI的真实威胁最有可能对实体及其患者造成伤害。

简而言之,SRA工具的当前版本将为中小型医疗保健实践提供有效的方法,以衡量其遵守工具中包含的安全规则要求。通过识别EPHI的威胁来帮助实体优先考虑其修复工作的威胁,应提高该工具的风险评级功能。

制定信息安全风险评估的医疗实体和其他业务应咨询他们的信息技术经理,信息安全官员以及流程和存储敏感数据的业务单位的头部。这些人应该知道保密数据存储的地方,并且它最脆弱的地方。该公司的总律师也应包括在规划评估中。作为认证信息系统安全专业人员(CISSP)的律师可以是团队的有价值的成员,以指导评估,保留技术顾问进行渗透测试和漏洞扫描,为有关评估结果有关的潜在责任提供机密法律建议,并帮助计划解决评估中确定的任何差距所需的安全改进。

营地税计划是否会影响慈善捐赠和免税组织?

编辑’s Note: The following article was originally published to BakerHostetler’s 富裕的人 blog.

2014年2月下旬,房屋办法和意味着戴夫营主席董事长(R-MICH。)发布了近千次讨论税务改革的讨论草案。主席阵营的提案包括对内部收入守则(守则)的许多部分的变更,包括关于个人,资本收益和企业的税收的变更。讨论草案还包括与慈善捐赠和免税组织有关的变更,包括免税医院及其基金会。

目前大多数政治预测者的意识是营地建议几乎没有机会在近期制定法律。此外,虽然董事长营地最近宣布其打算在2014年底留下国会,但这不太可能增加他提案将成为法律的机会。尽管提案可能是当前形式的“死信”,但它很重要,因为它可能会为未来的税务立法提供框架,包括影响慈善捐款和免税组织的规定。

慈善捐赠。 主席阵营的提案包括适用于慈善捐赠的规则的几种潜在变更,包括:

  • 延长时间做出贡献。 纳税人将能够扣除税收年度结束后扣除慈善捐款,但在截止日期前的税前。对于个人而言,截至4月15日末期的捐款可以在前一年进行。类似的“回顾”规则已经适用于对个人退休账户的贡献。

  • AGI百分比限制。 根据当前法律,百分比限制适用于个人调整后的总收​​入(AGI)的百分比,可在任何给定年内扣除作为慈善捐款。适用的百分比取决于所贡献的财产类型和收到贡献的组织类型。该提案将改变目前的50%的现金捐款限制,资本收益捐款对公共慈善机构的捐款30%的限制,将某些其他人的单一限额为40%,并将目前的30%的现金缴费限制及20%的限制资本资本的限制将财产捐助到私人基金会的单一限额为25%。

  • 扣除的价值通常限于调整基础。如果已售出财产已售出,则财产捐款的数量将减少,这将使该财产销售,这将使扣除等于贡献财产的调整基础。有形财产与唐人的宗旨,合格的保护捐助,合格的库存捐款,合格的研究财产和公开交易股票,扣除将等于财产的公平市场价值较少的收益金额不足如果该物业已售出,已长期收益。

  • 两个楼层。 个人的慈善捐款只能在超过纳税人的AGI占百分之一的范围内扣除。

免税组织。 主席阵营的提案还包括影响税收豁免组织的变更,包括:

  • 对过度执行赔偿的消费税。 25%的消费税将在实体级别上申请执行赔偿金额超过1万美元支付给组织五个最高员工的100万美元。

  • 无关的业务所得税。 将延长无关的业务所得税(UBit),并将改变其计算的方式。这将包括从1,000美元到10,000美元的特定扣除的增加。此外,所有名称和徽标许可都将受UBit的约束,净无关的业务应税收入将不再按总基础计算,从公众提供的基本研究的收入将受UBit,以及某些赞助付款也将受UBit的影响。

  • 扩展过度福利交易规则。 目前税收的多余福利交易规则将扩大慈善和社会福利组织的交易,以适用于代码第501(C)(5)(5)(5)和商业联赛,商会和商务部的商业联赛中描述的劳动代码部分501(c)(6)中描述的商业关联。此外,百分之十的消费税将适用于实体级别,如果组织遵循了一定的最低尽职调查标准,则可以避免,但安全的港口在现有的财政部条例下不再适用。此外,一个组织的经理不再能够依赖当前的专业建议安全港。最后,将扩大对中间制裁规则的“取消资格的人”的定义,包括竞技教练和投资顾问。

  • 扩大自交易和私营基金会消费税的简化。 根据目前的法律,对“取消资格的人”(例如,大量贡献者和其他“内部人士”)征收消费税,他们从事私人基金会和“基础管理人员”(例如,官员,董事和受托人) )故意批准自我处理的行为。该提案将对每项自交易行为的私人基金会施加2.5%的消费税,并且涉及赔偿的自我交易行为的消费税率将是10%。此外,基金会经理不再能够依赖当前的专业建议安全港。此外,目前的双层私人基金会消费税将被改为百分比率。

  • 为捐助者提供的五年支付要求。 未能在五年内向个人捐助者提供的捐款未能向赞助组织进行20%的消费税,而不是分发布的金额。

  • 私人经营基金会受分配要求。 私人经营基金会根据现行法律不受任何最低分配规则的约束,该规则将受到目前适用于私人非流行基金会的相同分配规则。

  • 关于某些高校的消费税。 私人大学和大学将施加一个百分比的税收税,投资资产超过每次全日制学生100,000美元。

  • 废除职业体育联盟的免税地位。 专业的体育联赛,目前豁免代码第501(C)(6)(6),将失去税收豁免状态。

  • 废除II型和III型支持组织。 II型和II型支持组织将被删除。这些组织必须在2016年之前进行修改,以资格获得由一个或多个公共慈善机构或其他类型的公共慈善机构经营,监督或控制的组织,或作为私人基金会重新分类。

  • 社会福利组织改变。 根据“目前的法律”,代码第501(c)(4)项中描述的社会福利组织不需要要求正式确定其税收豁免身份。在形成的60天内,需要代码部分501(c)(4)组织,以通知内部收入服务,即它运行。此外,还被允许社会福利组织以与代码第501(C)(3)组织相同的方式寻求宣言判决。最后,要求社会福利组织在表格B附表B上列出的法律规则,其中任何捐赠者为5,000美元或更多的捐助者都会更改,以便为每个捐助者的列表提供5,000美元或以上,谁是本组织的官员或董事。或本组织的五个最高补偿雇员之一,或前述纳税年度。社会福利组织提交的时间表B将继续被排除在公开披露之外。

  • 强制性电子申请表格990。 提交990年要求的所有组织(组织豁免收入税)将不得不以电子方式提交表格,而美国国税局将不得不以电子方式提供电子方式。

考虑。 如上所述,主席阵营的讨论草案可能是税收改革的起点,包括对慈善捐赠和税收豁免组织的任何重大变化。在很快仍有待观察中,房子和参议院之间是否会有两国和参议院的合作,但对慈善捐赠和税收豁免组织有兴趣的人会很好地致力于了解这些提案和动机和观察导致他们的考虑。

有关详细信息,请参阅 立法草案,详细说明 逐个分析分析立法分析 由税务委员会的工作人员。

那里’s a Code for That: Counting Down to ICD-10 and a Poem to Help You Remember!

编者注:我们最初将本文发布给我们的卫生法更新博客,在国会延长ICD-10遵从截止日期之前。因此,我们修订了我们的语言,表明编码的变化即将到来2015年秋季,而不是2014年。

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〜我们写下了这首诗,
帮助你回忆,
这种变化即将到来
编码
下一页 fall。〜
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截至2015年10月1日,所有HIPAA涵盖的人员和实体必须符合国际疾病,第十修订,临床改进/程序编码系统(分别分别为ICD-10-CM和ICD-10-PCS的国际分类。而医疗保险的中心&医疗补助服务(CMS)此前表明2014年10月1日的ICD-10合规截止日期是 公司,国会有其他计划,最近通过了医疗保险医师付款 账单 这不仅延迟了医疗保险可持续增长率公式的报销削减,而且还延误了12个月的ICD-10。

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〜这些代码是特定的。

他们非常精确。
我们将代码A. 鳄鱼,
事实上,
如果你应该进入
他的消化道。
但试着原谅他,
如果你完好无损,
“因为我们都没有
不时吃饭?
谁从未被打破过
节食契约?!〜
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为什么

根据CMS,使过渡到ICD-10的推动主要是两倍。首先,CMS Posits将ICD-9代码 提供有关患者医疗状况和医院住院内容的有限数据。例如,ICD-9超过三十年的历史,不包含更多现代治疗程序的代码,例如关节镜检查。此外,ICD-9被认为是“过时和过时”,“与当前的医疗实践不一致”及其结构“限制了可以创建的新代码的数量”,“尽可能多的ICD-9类已经满了。其次,CMS认为ICD-10代码允许更大的特异性和准确性,在描述患者的诊断和分类住院过程中。也就是说,ICD-10将“适应新开发的诊断和程序,技术和治疗的创新,基于绩效的支付系统,更准确的计费。”此外,由于ICD-10将“使计费过程更加流动,”调节器将是根据CMS的,更好地检测欺诈。

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〜说你的 高尔夫球

应该结束误入歧途,
(由您的高尔夫挥杆引起,
和残障人士),
然后应该是土地
在你邻居的Soirée?
这样你就会大喊大叫,
“#$%&!!! Are you ok??”
但他是惊呼,
“男孩 - 你要付钱!”
摇晃着他的拳头
还有一个破坏的soufflé,
与他所有的客人
现在在混乱,
其中一个需要,
一个紧急的X射线???
拜托,你不担心!!
你知道我会说什么:
你的医生可以编码它!
这很容易!!!〜 -
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为什么不

美国医学协会一直是ICD-10的反对实施中的更多声音,而不是没有理由。根据AMA的2月12日 向美国卫生和人类服务部的秘书,“广泛使用ICD-10法规确定报销,在所有医疗保健环境中编码,以及医疗保健覆盖并未在其他国家完成,使美国实施前所未有。“此外,受影响的从业者必须“抗争于68,000个诊断代码”,这表示“今天的约13,000个诊断代码增加了”五倍。“

AMA反对ICD-10的主要论点是(1)它是医生的财务灾难性,(2)它阻碍了基于绩效的环境中的医生进展。为了支持第一次争论,AMA将读者指的是 Nachimson顾问学习据估计,为较小的医生实践实施ICD-10的成本范围为56,639美元至226,105美元。为了支持第二次争论,AMA认为,“[P] Hysicians购买技术的能力,并参加新的付款和交付改革模式,如果他们的资源被转移到会议的资源,将扼杀改善护理协调和降低成本的新支付和交付改革模式ICD-10的编码要求更严格。有关对抗ICD-10的AMA理由的更多信息,请点击 这里.

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〜你应该遇到,

一个 orca.......或两个,
一个决定,
菜单读取“你”,
或恶毒 奶牛
在你当地的动物园?
或折磨
那携带 流感?
你猜到了她,切斯特,
“因为我们也会代码。
你说的是什么?
一只海豚吗?
一只海豚 - 他咬你?
在那里,在你的脑海里?
(哦,只是想法,
它充满了恐惧!)
让我们所有的希望,
这并不普遍!
但是在这里,用它 代码.
继续,继续前进。〜
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结论与我们的其他押韵

虽然善意,到ICD-10的举动并非没有争议,并且已经是来自“的头条新闻来源ICD-10-CM:这并不是那么糟糕“ 到 ”新规则为医生造成了浪费时间浪费文书工作的雪崩。“但无论这些不同意见如何,我们都会继续向客户提供充分的建议,以实施ICD-10,以减少这种日期方法,尽管有12个月的延期。为了协助准备,CMS创造了一个 提供商资源网站 其中包含用于不同实践的进一步实施指南,清单和时间表(例如,大型实践,中小型实践和小型医院)以及Medscape教育模块以及会议,会议和网络研讨会。

然而,随着这一切,我们理解许多从业者在一些新代码的特殊性中发现幽默的从业者的角度,并帮助保持ICD-10遵守思想,我们创造了这种轻松的诗歌(其余部分出现在下面)。我们的诗包含ICD-10代码的超链接,我们希望您喜欢它。

与您一样,如果您对ICD-10或影响您练习的任何其他法律或商业事项有任何疑问,请随时与我们的医疗保健行业团队的任何成员联系。

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〜吸入发动机

阿布拉勒喷气式飞机?
滑雪板赶上火,

被鹦鹉袭击
看到兽医时?
或者由山羊平整,
没有被视为威胁?
由歌剧致残
你在遇见时?
或钩针编织时刺伤?
我们将代码,你打赌!!!

ICD-10!
为什么,它得到了你的背!!
它甚至可以代码
海狮攻击!!
或黑眼圈
从落下皮划艇。

说你决定
走向月球,
感到失重,
像一个人气球?
当你漂浮时,
一个清晰的下午,
可悲的是,你受苦......
(如何运输!),
狂犬病的攻击,
错误的浣熊?

Wayward Moon Rocks !!!
在太空中跌倒!!
或踝关节扭伤,
需要支撑?
被乌龟击中,
在那里,在你的脸上?
你的医生可以编码它,
在做你的情况时。

你争吵
与你的弟弟。
你捅了,你戏弄,
你互相别的别的?
我们仍然可以编码它。
分享 with your mother!!

让我们说你的姻亲,
伤害你,反之亦然,
好吧,不要只是坐在那里!
被惯性解除武装!

前往你的医生,
去那里,马上!
你的医生可以编码
整天这些问题。

或者你应该处理
一只毒儿,
或落在下巴
杀手,狗?
是的,您可以代码。
记住我们的博客!!!〜
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你知道你的医院董事会成员在做什么吗?

David Chandler被任命为担任Panola County,密西西比州的一家社区医院Tri-Lakes Medical Center(TLMC)主席。作为董事长,钱德勒套餐议议程,定期处理管理员并与部门负责人沟通以获取各种报告。 Chandler还安排了医院的管理员与护士人员配置公司会面。在这次会议之后不久,Chandler要求员工队伍向他支付5.00美元,每小时支付给TLMC的护士服务。根据Chandler的说法,费用是为了确保TLMC使用的人员配备公司。

医院与护士人员配置公司签署的签订协议后,Chandler为管理员授权为期50,000美元,他将在每月使用员工公司使用员工。为此,该公司收到了40%的医院护士人员配置业务,而且通常是每个月支付的第一家TLMC。总共有大约230万美元的TLMC支付了来自工作人员配置公司的护理服务,该公司赢得了268,000美元的钱德勒。

知道它无法支付回扣,人员配置公司指示Chandler为不直接相关的付款发票,而是看起来好像是为了咨询或税务服务。备忘录“会计费”或“会计服务”出现在人员配置公司的支票上。

就在销售医院之前,邀请署长与钱德勒与工作人员总统会议。署长和总统私下在钱德勒私下追逐,员工总统的总统会议原谅。委员稍后据称,他被职工授予了25,000美元,以便在销售TLMC之后维持护士人员员工的流程。

该金额后来被人员配置公司争议。为了保持和平,Chandler同意每月支付2,000美元的薪酬2,000美元退出他的工作人员配置公司的付款。当FBI开始调查时,Chandler和署长同意将这些付款视为贷款,尽管管理员对FBI的最初拒绝,他从Chandler收到资金。在Chandler与FBI开始合作之后,管理人员和人员配备公司总裁被联邦计划贿赂陪审团的陪审团批准并在Medicare Anti-Wastback法规(AKS)下获得回扣。

然而,地区法院留出了他们的定罪,因为钱德勒没有关于终极决定下订购临时护士的直接权力。这 第五巡回赛诉讼 后来恢复了联邦贿赂法规和医疗保险人下的定罪。

这种情况突出了两个重要问题:

  1. 需要培训医院董事会成员欺诈和虐待遵守情况;和
  2. 回扣可能导致违反侵犯联邦和州水平的医疗保险阿克斯,以及法规下的允许行为并不总是相同的。

Aks故居故事,故意和故意提供,征求或支付或收到任何人的任何薪酬(包括任何回扣,贿赂或回扣),以诱使一个人推荐人或购买,租赁,令或安排或建议购买,租赁或订购可以在联邦医疗计划中全部或部分付款的任何良好,设施,服务或项目。

在这种情况下,被告试图争辩说,他们的反回扣定罪是不合适的,因为“作为护理人员的实际采购的”钱德勒没有决策权“,他不能成为”有关决策者“。当地区法院持有“责任不能附上”责任“除非获得酬金是”有关决策者“的”有关决策者“而有关所需的转介或建议。”

然而,第五次电路认为,人员配置公司的意图是钱德勒“利用他对TLMC高管的个人访问,包括[管理员],并确保TLMC赞成[员工公司] ......禁止的过度影响的原型例子反回扣法规。“阿克斯涵盖试图诱使人们“利用流体,非正式权力和影响力”的人。因此,董事和受托人必须了解AKS的广泛接触,以及在处理第三方时的潜在合规风险。

经常欺诈和滥用支持分析结束了AKS的审查。但是,还有其他国家和联邦法规可以将类似的行为定为刑事犯罪,并且在评估交易时应考虑它们。

在这种情况下,例如,法院讨论了联邦贿赂法规,18 U.S.C. §666.本规约适用于任何一年期间,在任何一年内收到的组织,在涉及允许,合同,补贴,贷款,担保,保险或其他形式的联邦援助的联邦计划下超过10,000美元的福利。禁止这些组织的代理商从征求或要求或接受或同意接受任何人的任何价值,影响这些组织的任何业务,交易或一系列交易,涉及价值5,000或以上的任何价值。

在贿赂法规下,一方普遍禁止给予,提供或同意向任何人提供任何价值,意图影响或奖励与任何涉及任何内容的任何业务,交易或一系列交易的组织的代理人价值5,000或以上。如果该人被授权代表该组织授权并包括仆人,雇员,合作伙伴,董事,官员,经理和其他代表,则一个人是一个“代理人”。

在这种情况下,被告认为,TLMC的主席(钱德勒)没有权力控制购买护理服务,因此不能成为TLMC的代理人。第五巡回赛举行的是,钱德勒是TLMC的代理人,因为他有一般权威权为TLMC行事并控制其资金。他不必有权力对特定支出行事。实际上,第五巡回第五巡回消息表示,因为“权威的行业往往被模糊,只将为直接支付给个人的贿赂,正式权威有效地影响所需的结果将呈现§666几乎毫无意义。”此外,规约“不要求联邦资金直接联系在贿赂或代理人...... [和]有关的资金不需要纯粹联邦,也不涉及所涉及的行为对联邦基金有直接影响。 “

这突出了董事和受托人的需求,广泛了解欺诈和虐待法律,这些法律与医疗保健提供者解决了他们的行为。

有关更多信息,请联系Robert M. Wolin, [email protected] or 713.646.1327.

做好准备! HHS OCR宣布下一轮HIPAA审计

为了打击与快速发展的健康信息技术相关的新风险,HIPAA和Hitech提供了保护健康信息(PHI)的隐私标准,电子保护健康信息(EPHI)的安全性和对个人的违反通知。 Hitech还要求美国卫生和人类服务部(HHS)履行有关实体和业务委员会遵守HIPAA隐私,安全和违反通知规则的定期审核。 2011年,HHS民权办事处(OCR)建立了HIPAA试点审计计划,以评估由涵盖实体实施的控制和流程,以保护PHI的隐私。

在一个 2014年2月24日,在联邦登记处通知 (通知),HHS OCR宣布计划调查1200个组织-800涵盖实体和400个商业伙伴 - 为下一轮HIPAA审计选择组织的第一步。如通知所规定,并非所有调查的组织都将被审计。调查“将收集有关受访者的信息,使OCR能够评估审计员的受访者的规模,复杂性和健康状况。” OCR打算在其他事情中收集“最近有关患者访问或被保险人的人数,使用电子信息,收入和商业区的数据。”

对于2011年的HIPAA试点审计计划,OCR开发了一个 审计 衡量115个涵盖实体的努力的议定书。 OCR还制定了对试点审计计划的有效性的正式评估。 2013年4月,OCR发布了它的 发现 从2011-2012 HIPAA审计试点计划。审计试点计划的重点是所有类型,医疗保健清算和个人和组织提供者的健康计划。从审计试点计划中,OCR发现,大多数评估实体都不符合安全,隐私和违反通知的HIPAA标准 - 三个审计领域。 OCR还发现,大多数实体未能进行全面,准确的安全风险评估(审计的三分之二)。最常见的不合规原因是该实体是“不知道要求”。涵盖实体的隐私要求最为“不知道”是以隐私实践的通知,个人访问,最低必要和授权的通知。涵盖实体的安全要求最为“不知不觉”,其有关风险分析,媒体运动和处置以及审计控制和监测。 OCR还发现,较小的医疗保健提供者,即社区药房和每年少于5000万美元的惯例,一般都在所有三个审计领域易受群体和不合规。落入此类别的医疗保健提供者占所有政策违规行为的65%。

下一轮的HIPAA审计为OCR提供了另一个机会,以检查不同机制遵守HIPAA / HITECH,确定最佳实践并发现新的风险和漏洞。审计是OCR通过​​其日常投诉和调查过程评估HIPAA / Hitech遵从性的能力。预计下一轮的HIPAA审计将专注于OCR热按钮 - 及时和彻底的安全风险评估,有效和持续的风险缓解计划,违反通知程序,加密,培训和政策和程序。对于下一轮的HIPAA审计,OCR目前正在修改其审计议定书,以反映2013年9月23日生效的HIPAA综合规则中包含的变更。

俄亥俄州医疗补助扩张正在进行中

去年秋季,俄亥俄州成为第25个州提出国家计划修正案,以将医疗补助福利延长到大约275,000俄亥俄州,以至于以前没有资格参加该计划的俄亥俄州。在这样做时,俄亥俄州亦同意接受联邦医疗补助金额额外的25亿美元。 Kasich Administration认为,此举将改善医疗补助,并将成本的增加率降低到每年的近9%,在Kasich上任前的近9%。在扩大之前,约有240万俄亥俄州依赖医疗保健法规。

从1月1日至2月,54,031俄亥俄州,或大约15%的国家预测的国家将于2015年6月新符合资格,已获得该计划的获取。

Bakerhostetler哥伦布办事处的高级政府关系顾问洛瑞·赫尔夫继续参与与Kasich Amprise的高级成员进行立法和规则制定,以及俄亥俄州的高级成员,将其改变其对俄亥俄州医疗补助计划。如果您对俄亥俄州医疗补助有疑问,请联系Lori A. Herf, [email protected] or 614.462.2667.

OCR.与县政府定居潜在的HIPAA违规行为

开始2014年,HHS OCR发布了它 第一分辨率协议及其与县政府的第一次解决 - 甚至当地和县政府,无论大小,甚至是县政府,都必须维护遵守HIPAA的患者信息的隐私和安全性。

华盛顿(县)斯坦特县位于华盛顿州西北部约有118,000名居民,同意解决潜在的侵犯HIPAA隐私,安全和违反通知规则,以215,000美元的金钱支付和为期三年的纠正措施计划(CAP)。 Skagit县公共卫生部门为无法负担医疗保健的居民提供基本服务。该决议协议源于2011年12月9日县,向HHS OCR通知,在EPHI无意中被无意中转移到由县维护的公开访问的服务器之后,未知缔约方获得了七个人的金钱收据。

2012年5月25日,OCR通知了该县调查,并表示:

  • 从2011年9月14日起,直到2011年9月28日,该县披露了约1,581人(不仅仅是七个人)的伊利人(最初报道);可访问的文件涉及敏感信息,包括有关传染病的测试和治疗的PHI;
  • 2011年11月28日从决议协议的日期开始,该县未能根据违约通知规则提供通知;从2005年4月20日开始,迄今为止,该县未能实施足够的政策和程序来预防,检测,遏制和纠正安全违规行为;
  • 从2005年4月20日开始,直到2012年6月1日,该县未能实施和维护,以书面或电子形式,合理旨在确保遵守安全规则的政策和程序;和
  • 从2005年4月20日开始,直到决议的日期,该县未能为劳动力成员提供安全意识和培训,包括其信息安全工作人员,必要,以及适用于员工成员在县内开展其职能。 。

作为结算的一部分,为期三年的纠正措施计划侧重于有关事件的替代通知;综述该县核算披露程序,包括关于事件;该县的混合实体和商业助理文件;该县的安全管理进程;创建和修订县涵盖医疗保健成分的政策和程序;该县劳动力成员培养涉及该县所涵盖的医疗保健组件,他们可以访问EPHI关于遵守隐私,安全和违反通知规则;并调查和向HHS OCR调查和报告有关涵盖医疗保健成员的劳动力成员的任何故障。在三年期间,该县还应向HHS关于该县的遵守函数的年度报告,其中包括在报告期内采取的安全管理措施的摘要,在此期间确定的可报告事件摘要报告期间和任何纠正和预防行动的地位,并由县官员签署的证明证明了审查,合理查询和报告的准确性。

OCR.对Skagit County的行动表明,所有作为涵盖实体的组织 - 包括当地和县政府等机构,可能是混合实体 - 必须遵守HIPAA和保障患者信息,以及其他事项,政策和程序以及充足的劳动力培训。由Susan McAndrew评论,HHS OCR的卫生信息隐私副主任“[A]署长需要采用有意义的合规计划,以确保患者信息的隐私和安全性。”

可以找到关于Skagit County协议的HHS OCR的新闻稿的副本 这里.

该决议至少是OCR第二次罚款政府实体。县医院区,国家学术中心和其他政府涵盖的实体应审查他们的HIPAA合规性,并确保实施适当的行政,身体和技术保障措施。 OCR已明确表示,政府实体受到HIPAA的影响,OCR将毫不犹豫地调查和不合规的优质实体。

西北足球运动员和学术医疗中心:另一只鞋子已经下降了

编辑’s Note: The following 执行警报 是由Bakerhostetler成员发表的 劳动关系 team.

在一项令人惊讶的是,但不是全部,国家劳动关系委员会(NLRB) - 芝加哥地区NLRB区域总监Peter Sunng OHR已经确定了获得授予的西北大学(西北)的足球运动员 - 是西北的员工和适当的讨价还价单位。根据这些调查结果,他在一些时间和地点指示选举。 (区域主任被排除在讨价还价单位走路,没有收到助剂的足球运动员。)

在达成他的决定时,区域主任部分依赖于NLRB的决定 波士顿 医疗中心,330 NLRB 152(1999),其中NLRB确定了房屋工作人员是可以由工会代表的员工。这种情况的高调,以及区域主任依赖涉及居民和实习生的案件,肯定会为联盟组织在学术医疗中心组织。

区域主任的书面决定涉及西北三个单独的论据,反对大学运动员参与者协会(CAPA)提出的请愿书,该公司正在寻求代表球员。下面讨论每个参数。

足球运动员也是员工

西北人认为,根据NLRB的决定 布朗大学,342 NLRB 483(2004),涉及研究生助理的就业状况,足球运动员不是员工。也许区域主任决定最有趣的方面,他首先申请了一个共同的法律测试,得出了足球运动员的结论,实际上是员工。他得出结论,西北非血症雇员行使的控制量,特别是那些不是教师成员的足球教练,类似于普通法雇主行使的控制。该控件的证据包括:

  • 除非以及直到他们被主教练和他的团队招募,否则足球运动员不被视为入学的事实;
  • 阐述了一系列规则的“投标人”或合同,其中玩家必须遵守他们向西北部提供的服务的“赔偿”,以及教练行使的控制权近几乎每个方面的控制如果违反规则或失去资格,则在制裁威胁(即奖学金丧失)下的“私人生活”;
  • 致力于足球相关活动的数小时(每周40-50小时,赛季期间每周50-60小时);和
  • 奖学金下的球员可能不会错过练习或游戏,以参加课程 - 这是一个实例,在一个实例中导致球员改变他的教育计划,因为他不鼓励追求预先追求预先追求的课程。

解决了足球运动员的普通法雇员身份,区域主任还确定了足球运动员在考虑NLRB依赖的四个因素之后是员工 布朗大学: (1)研究生助理作为学生的地位; (2)研究生助理在研究生教育中的作用; (3)研究生助理与教师的关系; (4)财务支持研究生助理获得康复大学。

区域主任尊画西北大学足球运动员从棕色大学研究生助理的四个核心。

  • 区域总监确定了,虽然足球运动员是学生,但必须是学生有资格踢足球,但他们不是“主要是学生”,这主要是因为他们致力于与足球相关活动的大量时间。区域主任得出结论,“不能说他们是”主要是学生“谁只花费有限的时间表现为运动职责。”
  • 接下来,区域主任得出结论,西北的足球计划并不构成其教育的“核心要素”。足球运动员没有收到踢足球的任何学分,也不需要踢足球,以便获得本科学位。这将足球运动员区分开了从研究生助理助理,他们需要教授完成计划要求。
  • 区域主任还与西北部教师的关系转向足球运动员的关系,也尊重足球运动员的情况,一方面和研究生 布朗大学另一方面,由于足球计划不是由教师成员的指导。因此,区域主任确定允许足球运动员组织不会“对整体教育决策有害影响”。
  • 最后,区域主任介绍了布朗大学研究生从提供给西北足球运动员的补助金的研究生收到的经济援助。他发现了一个引人注目的区别,因为除非他们打算踢足球,否则足球运动员没有提供奖学金,如果他们自愿退出团队,他们可能会失去奖学金。相比之下,研究生在 棕色的 大学 收到与不需要教学的毕业生的赔偿金相同。

西北部认为,如果足球运动员是员工,他们是由于其有限的有限雇员。依靠已建立的先例,包括 波士顿医疗中心,330 NLRB 152(1999),区域主任相当容易发出该论点。

讨价还价单位的适当性:谁知道专业医疗保健有这么好的手臂?

CAPA代表只收到屡获赔偿赔偿的足球运动员提出了申请,挑战了拟议的讨价还价单位的适当性。依靠NLRB的决定 特色医疗保健和康复中心,357 NLRB No.83,Slip Op。在1(2011),enfd。亚马克。 Kind Red护理中心East,LLC v。NLRB,727 f.3d 552(6TH. cir。 2013年),区域主任发现西北部没有符合其表明申请单位不合适的负担。具体而言,他决定了不受所有经过奖学金的所有严格要求的人的行走球员必须坚持,不要与确实获得补助者的球员分享“压倒性的兴趣界”。特别是,如果他们不踢足球,他们就不会面临失去“奖学金的四分之一美元的四分之一美元的威胁”。

CAPA是NLRA含义内的劳动组织

西北部提出的最终论点是Capa不是劳工组织。西北部认为,帕卡不是NLRA的含义内的劳动组织,除非(1)足球运动员是员工,(2)申请单位是合适的单位。决定对西北部的这些问题,这是一个上面的结论,即区域主任也将得出结论,CAPA是NLRA含义内的劳动组织。

结论:为什么学术中心?

全国各地的工会一直在积极寻求组织房屋员工。这一决定将为工会和门职人员提供自由宣传,为想要工会的工作人员提供。他们的任务将更容易,因为NLRB已经确定他们可以在适当情况下成为员工。建议学术医疗中心准备并实施一个解决组织努力的计划。

那里’s a Code for That: Counting Down to ICD-10 and a Poem to Help You Remember!

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〜我们写下了这首诗,
帮助你回忆,
这种变化即将到来
这个秋天编码。〜
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2014年10月1日,所有HIPAA涵盖的人员和实体必须符合国际疾病的国际分类,第十修订,临床改装/程序编码系统(分别为ICD-10-CM和ICD-10-PC)。尽管本合规日期众多(最初设定为2011年10月1日),但行业利益攸关方的声乐异议及依赖于ICD-9的三十多年,Medicare的中心&医疗补助服务(CMS)表示10月截止日期是 公司,受影响的利益相关者不应期望进一步延迟。

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〜这些代码是特定的。
他们非常精确。
我们将代码A.
鳄鱼,
事实上,
如果你应该进入
他的消化道。
但试着原谅他,
如果你完好无损,
“因为我们都没有
不时吃饭?
谁从未被打破过
节食契约?!〜
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 The Why

根据CMS,使过渡到ICD-10的推动主要是两倍。首先,CMS定位ICD-9代码提供 有关患者医疗状况和医院住院内容的有限数据。例如,ICD-9超过三十年的历史,不包含更多现代治疗程序的代码,例如关节镜检查。此外,ICD-9被认为是“过时和过时”,“与当前的医疗实践不一致”及其结构“限制了可以创建的新代码的数量”,“尽可能多的ICD-9类已经满了。其次,CMS认为ICD-10代码允许更大的特异性和准确性,在描述患者的诊断和分类住院过程中。也就是说,ICD-10将“适应新开发的诊断和程序,技术和治疗的创新,基于绩效的支付系统,更准确的计费。”此外,由于ICD-10将“使计费过程更加流动,”调节器将是根据CMS的,更好地检测欺诈。

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〜说你的
高尔夫球
应该结束误入歧途,
(由您的高尔夫挥杆引起,
和残障人士),
然后应该是土地
在你邻居的Soirée?
这样你就会大喊大叫,
“#$%&!!!  Are you ok??”
但他是惊呼,
“男孩 - 你要付钱!”
摇晃着他的拳头
还有一个破坏的soufflé,
与他所有的客人
现在在混乱,
其中一个需要,
一个紧急的X射线???
拜托,你不担心!!
你知道我会说什么:
你的医生可以编码它!
这很容易!!!〜
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为什么不

美国医学协会一直是反对实施中的更多声音
ICD-10而不是没有理由。根据AMA的2月12日 向美国卫生和人类服务部的秘书,“广泛使用ICD-10法规确定报销,在所有医疗保健环境中编码,以及医疗保健覆盖并未在其他国家完成,使美国实施前所未有。“此外,受影响的从业者必须“抗争于68,000个诊断代码”,这表示“今天的约13,000个诊断代码增加了”五倍。“

AMA反对ICD-10的主要论点是(1)它是医生的财务灾难性,(2)它阻碍了基于绩效的环境中的医生进展。为了支持第一次争论,AMA将读者指的是 Nachimson顾问学习据估计,为较小的医生实践实施ICD-10的成本范围为56,639美元至226,105美元。为了支持第二次争论,AMA认为,“[P] Hysicians购买技术的能力,并参加新的付款和交付改革模式,如果他们的资源被转移到会议的资源,将扼杀改善护理协调和降低成本的新支付和交付改革模式ICD-10的编码要求更严格。有关对抗ICD-10的AMA理由的更多信息,请点击 这里.

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〜你应该遇到,
一个
orca.......或两个,
一个决定,
菜单读取“你”,
或恶毒
奶牛
在你当地的动物园?
或折磨

那携带
流感?
你猜到了她,切斯特,
“因为我们也会代码。

你说的是什么?
A dolphin instead?
一只海豚 - 他咬你?
在那里,在你的脑海里?
(哦,只是想法,
它充满了恐惧!)
Let us all hope,
这并不普遍!
But here, use this 代码.
继续,继续前进。〜
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结论与我们的其他押韵

虽然善意,到ICD-10的举动并非没有争议,并且已经是来自“的头条新闻来源ICD-10-CM:这并不是那么糟糕“ 到 ”新规则为医生创造了浪费时间浪费文书工作的雪崩。“但无论这些不同的意见,CMS都表明,它对2014年10月1日,合规截止日期是严重的,我们建议客户充分准备实施,以便在此日期的途径减少头痛。为了协助准备,CMS创造了一个 提供商资源网站 其中包含用于不同实践的进一步实施指南,清单和时间表(例如,大型实践,中小型实践和小型医院)以及Medscape教育模块以及会议,会议和网络研讨会。

然而,随着这一切,我们理解许多从业者在一些新代码的特殊性中发现幽默的从业者的角度,并帮助保持ICD-10遵守思想,我们创造了这种轻松的诗歌(其余部分出现在下面)。我们的诗包含ICD-10代码的超链接,我们希望您喜欢它。

与您一样,如果您对ICD-10或影响您练习的任何其他法律或商业事项有任何疑问,请随时与我们的医疗保健行业团队的任何成员联系。

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〜吸入发动机
阿布拉尔喷气式飞机
?
滑雪板赶上火,
尽管正在潮湿?
被鹦鹉袭击
看到兽医时?
或者由山羊平整,
没有被视为威胁
?
由歌剧致残
当你在遇见时?
或钩针编织时刺伤?
我们将代码,你打赌!!!

ICD-10!
为什么,它得到了你的背!!
It even can code
A 海狮攻击
或黑眼圈
从落下的皮划艇.

说你决定
到 head to the moon,
到 feel 失重,
像一个人气球?
当你漂浮时,
一个清晰的下午,
可悲的是,你受苦......
(如何运输!),
狂犬病的攻击,
错误
?

下任床 岩石!!
一个跌倒的时候
空间
或者
踝关节扭伤,
需要支撑?
,
在那里,在你的脸上?
你的医生可以编码它,
在做你的情况时。

你争吵
与你的弟弟。
你捅了,你戏弄,
你互相别的别的?
We can still 代码 it.
分享
with your mother!!

让我们说你的 姻亲,
伤害你,反之亦然,
好吧,不要只是坐在那里!
被惯性解除武装!

前往你的医生,
去那里,马上!
Your doctor can code
整天这些问题。

或者你应该处理
A 毒儿,
或落在下巴
杀手,狗?
是的,您可以代码。
记住我们的博客!!!!〜
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