捆绑包年:CMS提出新的强制性心脏捆绑包和CCJR的扩展

不育系通过捆绑的付款计划正在建立动力,并为医院增加了赌注。

医疗保险中心&医疗补助188足球比赛(CMS)最近发布了一份 拟议规则 这进一步促进了美国卫生与公共188足球比赛部的目标,即促进合作式,基于价值的护理,并通过以下方式将至少50%的Medicare付款与质量或价值挂钩: 替代付款模式 到2018年底。拟议的规则建立在先前基于情节支付模型(EPM)的实验基础之上,并确认了以下预测:捆绑支付将成为更广泛的现实,并成为医院的强制性报销框架(无论是否准备就绪)。 继续阅读

快来了? D部分涵盖的药物移至B部分

我们可能很快会在2015年看到一项规定 最终规则 解决与终末期肾脏疾病有关的药物和生物制剂的利用将在接下来的几个月中开始生效。具体而言,如果非口服形式经FDA批准,则仅限口服的药物Sensipar可能会过渡为捆绑付款,并被重新分类为Medicare B部分承保的药物。开处方者和分发者应该意识到过渡是可能的,并且很可能影响该产品的报销。 继续阅读

BBA后基于提供者的状态:CMS提供有限的答案,需要更多反馈

对于希望在基于提供者的部门(PBD)的运营和计费方面更加清晰的医院行业中,《 2017 CY门诊预付款系统(OPPS)提议规则》提供了一些急需的见解,但引发了更多担忧。在里面 拟议规则,医疗保险中心&医疗补助188足球比赛(CMS)阐明了该机构打算如何实施2015年《两党预算法》(BBA)603节,该节为新的校外医院门诊部引入了场地中立性。第603条规定,自2017年1月1日起,某些校外PBD提供的某些项目和188足球比赛不应被视为涵盖门诊188足球比赛的付款目的,而应在“适用的付款系统下”报销。拟议规则旨在实施BBA条款,解决了PBD提供的项目或188足球比赛的翻新或变更如何影响其继续向医院门诊188足球比赛收费的能力。

不育系引用了BBA的第603节“旨在遏制医院获取医生做法的做法,从而导致接受类似188足球比赛的额外Medicare付款”,从而开始讨论该机构的过硬实施建议。这种语言和重点在整个拟议规则中得到了回应。”如下所述,提议的规则(如果被采纳)将对医院运营产生更大的影响,而不仅仅是减少收购数量,并且将对医院和监管机构构成重大的实施挑战。美国医院协会将拟议规则描述为“近视”和“不合理”,并警告说,CMS提议可能“冻结其循序渐进的基于医院的医疗188足球比赛的进展。” 继续阅读

十字准线的商业伙伴:天主教医疗保健188足球比赛因未能保护PHI索赔65万美元

费城大主教管区的天主教健康护理188足球比赛(CHCS)最近同意与民权办公室(OCR)签订65万美元的解决协议和两年的纠正措施计划(CAP)。 CHCS作为业务伙伴为六个疗养院提供管理和信息技术188足球比赛。 光学字符识别解决方案是在发现CHCS违反了HIPAA安全规则之后发现的,该规则要求业务伙伴进行企业范围的安全风险分析并准备相应的风险管理计划。

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全国性的初步禁令禁止执行劳工部’s “Persuader Rule”

6月27日,德克萨斯州的一家联邦法院命令美国劳工部(DOL)实施对“说服者规则”的新解释。在对DOL的长达86页的全面拒绝中,法院认为DOL对“《劳动管理报告和披露法》第203(c)节中的“建议豁免”(“新规则”)有新的解释。它的核心”,因此初步禁止在全国范围内实施新规则。该决定对雇主而言至关重要,因为它保留了他们的机密法律代表权,而不受政府干预。在做出此决定之前,DOL的新规则及其重大报告义务定于2016年7月1日生效。

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与FTC进行融合实践,以发布消费者生成的PHI的欺骗性实践

我想预约治疗我的背痛和可能的带状疱疹。你能打给我@ [电话号码]。谢谢! [患者姓名]” –患者回顾,2012年12月31日

联邦贸易委员会(FTC)和基于云的电子健康记录公司Practice Fusion,Inc.(Practice Fusion)最近同意 拟议的和解 解决有关该公司在12个月内从事欺骗性活动以征求和处理消费者生成的健康信息的指控。根据FTC 抱怨Practice Fusion为医疗保健提供者提供了一项188足球比赛,该188足球比赛允许患者进行预约和跟踪约会,访问其电子健康记录并通过安全的Web门户直接与提供者进行通信。作为提供公共医生目录并附有患者评价计划的一部分,Practice Fusion通过电子邮件向患者发送了患者访视后满意度调查,这些调查似乎直接来自提供商。相信调查是与提供者的私人交流,患者提交了数百份包含其姓名,电话号码和个人健康信息的回复。 继续阅读

光学字符识别澄清了获取医疗记录的“合理的,基于成本的”费用计算

HHS公民权利办公室(OCR)最近 发布的指导 明确说明了有关实体如何对患者和成员要求的个人健康信息副本收费的公开问题,而与州法律无关。

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不再隐含:最高法院明确承认隐含证明是根据虚假索偿法规定的责任理论

最高法院iStock_000000865139_Large法院拒绝第一条巡回法院’s “Expansive View”清晰地阐述理论“Rigorous”重要性标准

昨天,美国最高法院针对《虚假索偿法》(FCA)下的“隐含证明”责任理论的可行性发布了期待已久的裁决。在 Universal 健康 188足球比赛,Inc.诉美国rel。埃斯科巴,一致通过的法院确认了隐含认证理论的可行性,该理论已在巡回法院之间进行了划分。隐含认证是FCA的一项司法创建理论,该理论确立了承包商或提供者的责任,即使提供者或承包商没有提供或执行所要求的材料或188足球比赛,但承包商还是违反了合同,法规或规章作为付款条件 明确证明 遵守合同,法规或规章作为付款条件。然而,为了肯定会进一步提起诉讼,法院可能会通过限制该理论在建立更“严格”和“要求”的实质性标准方面的作用来减轻这一打击。 阅读更多>>

佛蒙特州要求药品透明

佛蒙特州最近成为第一个要求药品生产商提供价格上涨理由的州。根据新法律,有关药物成本的数据将来自国家医疗补助计划。佛蒙特州卫生188足球比赛部(DVHA)和绿山医疗委员会(GMCB)将共同制定年度清单,列出15种药物,这些药物的价格在过去五年中上涨了50%或更多,或者在过去五年中上涨了15%或更多。在过去的12个月中,该州的医疗补助计划得以实施。 DVHA负责管理佛蒙特州公共资助的健康保险计划,而GMCB是由佛蒙特州立法机构创建的独立组织,负责确保卫生系统的变化在提高质量的同时稳定成本。 继续阅读

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