医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)最近发布了其提议 2018年收益和付款参数通知 (建议规则)比过去早几个月–政府的众多行动之一,目的是为选举和来年定下基调。发行《拟议规则》之际,包括安泰保险,信诺,Humana,UnitedHealthcare和规模较小的合格健康计划(QHP)在内的许多保险公司宣布了计划退出或限制2017年参与交易所的计划。提案规则更有效地涵盖了293页的密集内容,其中包含与风险调整计划相关的大量提案以及随附的表格和数字。尽管对于保险实体而言至关重要,但《建议规则》肯定会影响患者获得医疗保健服务和向医疗服务提供者付款的机会。为此,CMS要求提供者权衡建议规则的政策,其中一些政策可能比其他政策与在办公室或医院就诊的患者更为相关。
网络充分性
拟议规则特别是根据45 CFR§156.230确立的最低标准,解决了网络充分性标准。在里面 2017年付款通知,HHS最终确定了一项与“网络广度”,将允许消费者使用Healthcare.gov与相同地理区域中的其他QHP进行网络充足性比较。 不育系 计划在2017年计划在六个州试行网络广度指标。试点结果将确定CMS是否会在2018年将其扩展到更多州。 继续阅读