不育系 的福利和付款参数通知对提供商意味着什么?

健康保险iStock_000028383644_Full医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)最近发布了其提议 2018年收益和付款参数通知 (建议规则)比过去早几个月–政府的众多行动之一,目的是为选举和来年定下基调。发行《拟议规则》之际,包括安泰保险,信诺,Humana,UnitedHealthcare和规模较小的合格健康计划(QHP)在内的许多保险公司宣布了计划退出或限制2017年参与交易所的计划。提案规则更有效地涵盖了293页的密集内容,其中包含与风险调整计划相关的大量提案以及随附的表格和数字。尽管对于保险实体而言至关重要,但《建议规则》肯定会影响患者获得医疗保健服务和向医疗服务提供者付款的机会。为此,CMS要求提供者权衡建议规则的政策,其中某些政策可能比其他政策更适合在办公室或医院就诊的患者。

网络充分性

拟议规则特别是根据45 CFR§156.230确立的最低标准,解决了网络充分性标准。在里面 2017年付款通知,HHS最终确定了一项与“网络广度”,将允许消费者使用Healthcare.gov与相同地理区域中的其他QHP进行网络充足性比较。 不育系 计划在2017年计划在六个州试行网络广度指标。试点结果将确定CMS是否会在2018年将其扩展到更多州。 继续阅读

国会山医疗保健更新

华盛顿特区iStock_000074771283_FullUpton承认“治疗”已停滞

众议院能源和商业委员会主席弗雷德·厄普顿(F-MI)上周公开承认在国会山上被人们广泛怀疑的是他的“ 21世纪治愈”医学创新 立法 在十一月大选之前不会通过国会。 Upton曾希望推出一个缩减版本。但是,对于如何支付新的美国国立卫生研究院(NIH)和Cancer Moonshot资金以及本月参议院可用的立法时间有限,人们缺乏共识,这些阴谋共谋在选举前消灭了治愈者。一位共和党高级委员会成员上周表示,众议院可能会在9月对该法案的版本进行投票,参议院在大选后投票。但是,由于立法者急于退出华盛顿并竞选连任,即使这一计划也可能不会实现。

国会希望避免停工,基金寨卡努力 

双方的国会领导周一与奥巴马总统会面,试图敲定一项协议,使政府在2016财年的9月30日届满后仍获得资金。

一直以来,一直有一个关键点是打击Zika病毒的传播。预计国会议员将就一项权宜之计预算法案达成一致,该法案将使政府保持开放状态,直到12月中旬,届时国会将再次召集选举后的la脚鸭投票会议。 继续阅读

国会重新开会–那么医疗保健现在该怎么办?

华盛顿特区iStock_000074771283_Full在七个星期的夏季休假后,国会重新召开会议,我们希望为您提供国会议员预计在本周考虑的主要医疗保健问题的快速概述。

寨卡 资金

参议院于9月6日投票通过-未能如期进行-未能克服民主党对新的打击寨卡病毒的资金支持。在参议院民主党两次阻止审议本来可以提供11亿美元资金的立法之后,国会今年夏天未能批准拨款。民主党人反对共和党Zika法案,部分原因是该法案被《平价医疗法案》的削减所抵消。预计国会领导人将在本月晚些时候将Zika资金包括在一项必须通过的支出法案中,以在2016财年9月30日届满后保持政府运转。

21世纪治愈

9月7日,美国众议院能源与商业委员会主席弗雷德·厄普顿(F-MI)公开承认了国会山上令人普遍怀疑的事情-他的“ 21世纪治愈”医疗创新立法将在11月大选之前通过国会。 继续阅读

光学字符识别 将加大力度调查影响不到500人的违规行为

 HIPAA 文件已放大卫生和公众服务部民权办公室(OCR)是联邦机构,负责根据《健康保险可移植性和责任法案》(HIPAA)调查涉及受保护健康信息(PHI)的数据泄露。

仅仅提及OCR调查,就会使HIPAA隐私官和医疗保健主管感到恐惧。在医疗保健行业中,数据泄露事件的发生频率令人不安。如果涵盖实体遇到涉及500多名受影响个人的数据泄露事件,则可以保证由OCR进行监管调查。 阅读更多>>

仔细研究OCR’s Guidance 上 Ransomware

戴着黑色手套的黑客点击虚拟触摸屏上的勒索软件按钮

在针对医院和卫生保健组织的几起勒索软件感染事件之后,卫生和民政服务部民权办公室(OCR)发布了有关勒索软件威胁日益严重的指南。

勒索软件是一种拒绝访问系统和数据的恶意软件。它使用强大的加密技术来加密文件,以防止在没有解密密钥的情况下进行访问。为了接收解密密钥并恢复访问,实体必须支付赎金,通常以诸如比特币之类的加密货币的形式。尽管这种类型的恶意软件已经存在多年,但它最近已成为医疗保健行业的头条新闻,尤其是在2月好莱坞长老会医学中心因勒索软件将其计算机系统劫为人质而被迫使用笔和纸之后。勒索软件像一种传染病一样,已经遍及整个医疗行业,造成了严重破坏,并有可能危及患者的护理。 阅读更多>>

继续扩大救护车和家庭健康禁令

医护人员在担架上将患者带出房屋

医疗保险中心and 医疗补助 服务 (CMS) recently 宣布 暂时暂停在新泽西州,宾夕法尼亚州和德克萨斯州招募新的非紧急救护车供应商以及在佛罗里达州,伊利诺伊州,密歇根州和德克萨斯州招募新的家庭保健机构的临时禁令延长六个月。该机构还宣布,以前适用于特定大城市县的暂停令将扩大到适用州的所有县。该扩展旨在防止提供者在一个县注册并向其他县的受益人提供服务。暂停执行将影响Medicare B部分,Medicaid和儿童健康保险计划的新入学人数。在重新评估之前,每个暂时的暂停入学许可都将持续六个月。目前的禁令已经生效了三年。

不育系 还暂停了暂停新的紧急救护车服务的登记。但是,提供者应注意,取消暂停令后,受影响的提供商或供应商类型将在取消暂停令之日起六个月内受到该机构的严格审查。也提供非紧急服务的新紧急救护车供应商将只能为紧急运输服务付费。

在单独的  注意 ,CMS宣布实施了“提供者注册暂停期访问豁免示范(PEWD)”,该机构授权该机构对全州范围的暂停注册做出例外处理,以应对就医机会。拥有经批准的PEWD申请的注册者将只能对指定地理区域的服务付费。

病人袭击家庭卫生工作者’s Father Prompts OSHA Violation

家庭医疗保健提供者一家儿科家庭保健服务提供商Epic 健康 服务 最近因患者父亲对家庭保健员工的性侵犯而被职业安全与健康管理局(OSHA)罚款98,000美元。指控包括父亲经常试图摸索该雇员,并对她的臀部和乳房发表不适当的评论。受此事件袭击的员工正在起诉Epic,要求其给予疏忽和惩罚性赔偿。指控包括据称缺乏工作场所暴力威胁或暴力事件举报系统的Epic,他先前曾意识到患者父亲对雇员的两次袭击,但未能将事件通知被袭击的雇员。

作为对这次袭击的调查的结果,OSHA发现Epic有过不按公司雇员的报告采取行动的历史,该报告涉及工作场所的言语,身体和性侵犯,包括雇员被迫在家中工作的情况。家庭暴力的环境。 OSHA列举了该公司故意未能“保护其员工免受威胁工作场所暴力的生命,”未能“提供有效的工作场所暴力预防计划”并且“未能在OSHA表格上正确记录伤害”。 OSHA还列举了一些 减排技术 Epic和其他人可以实施以解决工作场所中的暴力,包括:

  • 书面的,全面的工作场所暴力预防计划。
  • 每个新客户的工作场所暴力危害评估和安全程序。
  • 控制工作场所暴力的程序,例如工人’在明显危险的情况下拒绝提供服务的权利,而不必担心受到报复。
  • 工作场所暴力培训计划。
  • 在工作场所发生暴力事件时应采取的程序,包括事件报告和调查。
  • 员工举报所有工作场所暴力事件的系统,无论严重程度如何。

OSHA的这一行动突显了提供者需要实施解决工作场所暴力的程序,包括回应员工对患者及其家人暴力行为的投诉。

两个护卫队的故事:联邦法院开始以反对“婚姻”的观点进行斗争

最高法院iStock_000000865139_Large2016年6月16日,美国最高法院在 Universal 健康 服务 ,Inc.诉U.S. rel.。埃斯科巴 ,这是首次根据联邦虚假声明法(FCA)明确承认隐含认证是可行的理论。隐含认证是一种被政府承包商广泛批评的理论,因为它潜在地产生了广泛而开放的责任。该意见一直是许多讨论的主题,因为除其他外,该意见提出了FCA下的新“实质性”标准。尽管更“苛刻”的标准旨在通过限制可能适用的监管限制的类型来限制隐含证书的范围,但我们警告说  六月  由于它依赖于主观和事实密集的调查,因此最终可能导致更多的诉讼。

在接下来的几个月  埃斯科巴 ,当当事方开始争论新标准是否将FCA项下的索赔限制在政府知道如果据称违反监管规定而拒绝付款的情况下,被告与政府之间的预期分歧已经以至少一种形式实现。意见分歧主要来自该意见的措辞,该措辞表示:“如果政府在实际知道某些要求被违反的情况下,尽管全额支付了特定的要求,那是非常有力的证据表明这些要求并不重要。” 继续阅读

深入探讨:参议院财政委员会审查斯塔克法律的现代化

委员会对《斯塔克法》的兴趣以及对行业领导者反馈的接受程度可能表明该法正在发生重大变化。

随着医疗保健行业从医师付费服务(FFS)报销系统转变为基于价值的支付系统,业内人士质疑联邦医师自我推荐法及其实施条例(斯塔克法)是否已逾期有用性,而他们的担忧可能正在美国参议院引起关注。反对斯塔克法并不是什么新鲜事,因为利益相关者多年来一直争论说,法律的复杂性不适当地干扰了医学实践。 不育系 已承认提供商在技术违规方面的挣扎,并在2015年修订了其法规,以减轻这种负担。该机构还承认,根据斯塔克法很难实现旨在整合医生和医院的医疗保险付款模式和私人付款人安排的创新。参议院财政委员会(委员会)通过让利益相关者参与有关这些问题的讨论,将注意力转向了《斯塔克法》。委员会最近发布的白皮书描述了业界的担忧,这可能预示着法律将发生重大变化。 继续阅读

275万美元的OCR解决方案凸显了风险管理和分析的重要性

单个受密码保护的笔记本电脑被盗如何变成企业范围内对组织数据保护实践的审查。

在宣布美国卫生与公共服务部,民权办公室(OCR)和天主教医疗服务之间的最近和解之后,OCR宣布了另一项重要的和解协议和纠正行动计划(CAP),这次是与大学密西西比医学中心(UMMC)。该协议对杰克逊医疗中心(该州为数不多的公共学术医疗中心之一)施加了275万美元的罚款和三年CAP。 继续阅读

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