高效捍卫竞争危害:麻烦之源

木槌当交易具有明显和实质性的反竞争影响时,仍然无法将效率用作辩护。

在罗伯·赖纳(Rob Reiner)的经典奇幻冒险中,“公主新娘”,“公主毛cup公主”和她的真爱韦斯特利站在臭名昭著的致命火沼泽的边缘,被敌人追赶着,只有那条路向前。 “我们永远都无法生存,”毛ter公主暗淡的语气。韦斯特利高高兴兴地回答:“胡说八道,你之所以这么说,是因为没人能做到。”正如最近未能成功加入美国两家最大的医疗保险公司所表明的那样,针对医疗保健合并的反竞争结果寻求效率防御是艰巨的任务,而且令人沮丧。 继续阅读

不再流泪:针对WannaCry Ransomware的一些推荐步骤

黑客戴着黑色手套点击勒索软件按钮这次袭击导致一些医院取消了手术和预约,因为无法访问重要的患者数据。

2017年5月12日,全球成千上万的公司看到了恶意软件大量爆发的最初迹象。该恶意软件是标记为WannaCry的勒索软件变种,能够加密设备上的文件,并可以横向移动以加密关联文件共享上的文件。平均而言,所需的赎金数额相当于300美元的比特币。早期的报告指出勒索软件可能在 27种不同语言,在99个国家/地区的75,000多个系统上加密数据。俄罗斯,乌克兰,印度和台湾受到的打击最大。这次袭击导致一些医院取消了手术和预约,因为无法访问重要的患者数据。 继续阅读

国会山医疗保健更新

本周《房屋健康法案》的CBO得分

国会官方预算记分员本周将发布众议院批准的法案的分析,该法案废除了《可负担医疗法案》(ACA)的大部分内容,该数据将为参议院共和党人提供通过其立法版本的途径。

国会预算办公室(CBO)和联合税收委员会定于周三发布众议院法案的分析-在国会山上被称为“得分”,包括该法案减少多少政府开支以及对多少美国人的修订预测可能会失去保险。

根据参议院预算规则,该众议院的法案必须至少减少与众议院法案相同的支出。如果参议员想为购买保险的人提供更多慷慨的税收补贴,或者如果议员们想保持ACA的Medicaid扩张,那可能会给参议员带来麻烦。参议院共和党人可以通过分阶段改变或推迟废除一些ACA提供者的税费来避免开支增加,尽管这些决定中的每一个都会引起其他政治上的麻烦。 继续阅读

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hlu照片参议院小组同意FDA使用费

上周在参议院委员会中,重新批准FDA处方药和非专利药,生物仿制药和医疗设备使用费的立法获得了两党的广泛批准,可能在阵亡将士纪念日休会后得到全体参议院的批准。参议院帮助委员会以21-2票批准了为期五年的续签。参议员伯尼·桑德斯(参议员)和兰德·保罗(参议员)投票反对。根据FDA和行业利益相关者谈判达成的协议,委员会增加了多项条款,包括儿科药物,无处方销售的助听器法规以及设备检查和法规,这些条款在委员会内得到了两党的支持。

参议员Orrin Hatch(R-Utah)赢得了一项修正案的批准,该修正案要求FDA和国立卫生研究院(NIH)审查对批准药物没有反应的患者进行临床试验的可及性和障碍。这种语言是为了弥合所谓的试用权立法的倡导者与其他关注使患者及早获得未经批准的药物的关注者之间的分歧。该小组还批准了一项修正案,要求仅在批准一家公司生产药物的情况下,FDA优先考虑仿制药申请。 继续阅读

EMTALA经过30年的努力

医院大楼尽管已经颁布了30多年前的《紧急医疗和积极劳动法》(EMTALA),但仍产生了一个案例,旨在审查违法行为损害赔偿限额的适用性,值得关注。

在斯科特诉鲁斯顿路易斯安那医院公司案中,法院审查了州医疗事故上限是否适用于EMTALA案件。一名年轻患者来到北路易斯安那医疗中心的急诊室接受治疗。医生在上午9点左右下令进行MRI检查,但是直到下午3点以后才进行MRI检查。据称,延误是由于医院政策“要求立即拒绝并延误急诊室对MRI的要求而造成的,直到获得保险公司的报销。”患者的父母声称,如果及时进行了MRI检查,便会在足​​够的时间内识别出患者的血肿并对其进行治疗,以防止以后发生的永久性麻痹,或者可以减轻患者症状的严重程度。

EMTALA规范了提供紧急医疗服务的程序方面,并为违反其条款规定了私人诉讼因由。但是,EMTALA并未解决为患者提供的实质性护理质量。因参与医院违反EMTALA而直接遭受伤害的任何人,可以在民事诉讼中根据医院所在州的法律获得可造成人身伤害的损害赔偿,并获得适当。 继续阅读

IPPS拟议规则增加了医院付款;征集实现透明度,减轻行政负担的想法

一个小女孩病人在医院的肿胀和绷带的手医疗保险中心 &Medicaid 服务(CMS)最近发布了其提议的规则,以更新Medicare住院患者预期付款系统(IPPS)下的2018财年(FY)付款政策和费率。如下所述,拟议规则旨在减轻提供者的监管负担,并提高提供医疗服务的透明度和灵活性。对拟议规则的评论应于2017年6月13日截止。一旦定稿,更新的IPPS将适用于2017年10月1日或之后的所有排放。

更新预期付款率和无偿护理费

总体而言,CMS估计 拟议规则 将在2018财年将IPPS的运营付款增加约1.7%。CMS还提议对无偿护理付款进行更改,从而增加1.2%。该机构计划分配近70亿美元的无偿护理付款,比上一年增加10亿美元。 不育系提议通过利用其国家卫生支出帐户(NHEA)数据而不是国会预算办公室数据来更改其数据源来计算无保险费率的提议是造成这种增长的原因。机构官员认为,NHEA是更完整的数据来源,并估计这一变化将反映出未保险率的下降。

质量报告和激励计划

甚至在CMS根据《医疗保险访问和CHIP重新授权法案》(MACRA)加快质量支付计划和举措的同时,该机构仍继续使用IPPS规则为其遗留质量计划引入新的建议。最值得注意的是,作为确保整体护理质量和患者健康的一部分,CMS要求就如何考虑诸如收入,教育,种族和族裔,就业,残疾,社区资源和社会支持等社会风险因素发表评论。 不育系希望公众就哪些社会因素最合适进行考虑,如何从统计角度考虑这些因素以及如何实施将这些措施纳入各种计划的战略。 继续阅读

国会山医疗保健更新

上周众议院批准了废除和取代大部分《负担得起的医疗法案》(ACA)的立法,在参议院进行了一场摊牌,共和党领导人将面对熟悉的政治,政策和程序障碍网,这使众议院共和党人度过了五个月的时间。

多数党领袖米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell)和主要委员会主席必须调和保守派之间的分歧,保守派称众议院法案还不足以结束ACA,温和派人士则希望对已有条件和对扩大医疗补助的州做出让步的温和派。其他参议员还要求修改众议院法案的规定,以终止计划生育的联邦资助。

在接下来的几周中,随着竞争派系争相制定参议院立法,幕后谈判和公开声明将同时出现。由于政策差异和程序上的障碍,阵亡将士纪念日之前的投票是不可能的。取而代之的是,参议员们正在草拟时间表,以进行6月的投票表决,但即便如此,也可能在夏季晚些时候进行。 继续阅读

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hlu照片房屋通过ACA废除并更换

法案推出八周后,“废止和取代”《平价医疗法案》(ACA)的立法今天以217-213票获得众议院批准。副总统迈克·彭斯(Mike Pence)周日表示,国会废除ACA的投票“指日可待”,尽管众议院关键温和派人士继续对他们担心会破坏已有病患者的覆盖面的变化持反对态度。最终,共和党领导人成功地保持了对《美国医疗保健法》(AHCA)进行投票的压力,直到本周众议院休会。

既然AHCA已通过众议院,参议院在保守派和温和派之间也面临着类似的意识形态鸿沟-但比众议院的执政多数派狭窄。剩下两票,参议院领导人可以尝试修改该法案,以至少凑整50票,将法案送回众议院。但众议院多数党领袖凯文·麦卡锡(Kevin McCarthy)上周在贝克·贝克特勒(BakerHostetler)第28届年度立法研讨会上发表讲话说,他相信参议院共和党人可以批准众议院通过的法案,而无需做任何改动。 继续阅读

我们治愈了违约!哦,不,你没’t

合同形式在桌子上的特写图像北卡罗来纳州联邦法院最近的一项决定为提供者提供了有关合同治疗和赔偿规定的有趣经验。 Cone 健康与Conifer Physician 服务签订了一项合同,以提供收入管理,健康信息管理和计费服务。自此以来,Cone 健康花费了很多精力–诉讼与Conifer的违反行为是否已得到解决以及何时可以终止该协议–都是因为与Conifer的协议中并未充分阐明并明确解决这些问题。

违反合同和治愈权

达成协议的大约两年后,Cone对Conifer的服务不满意,并发送了终止通知,其中指出“构成[Conifer]违约的特定行为[包括但不限于]”六项具体违反协议的行为。此后,Cone辩称,它有权主张诉讼中的违约行为,但终止通知中具体列出了六项。 继续阅读

达尔文保险

保险单合同和笔这种情况表明,提供者有必要了解并遵守其保险单中规定的通知规定,以免造成保险范围的意外损失。

医院保险政策的条款再一次演变为损害医院的事情。达尔文国民保险为医院提供第一层超额责任险。医院提供了有关可能提出索赔的通知,而达尔文回应说:“看来没有人提出索赔。 ……因此,我们将不会对此事进行调查……并且达尔文保留该政策和适用法律赋予的所有权利和抗辩。”尽管达尔文没有采取任何行动,但该医院的主要承运人仍对此事进行了调查并为之辩护。

受伤的病人其后向医院和第三方提起诉讼,要求赔偿其受伤,并向医院提出了170万美元的和解要求。最初承运人的法律顾问在最初的诉讼已送达医院近两年后和第二次诉讼提起15个月后,将患者的法律行动通知了达尔文。医院在初步通知潜在索赔之后未向达尔文提供任何通知。 继续阅读

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