参议院再次召集,但本周预计不会投票

参议院于7月4日休会后于今天重新开会,但参议员至少要有一个星期的时间,甚至可能更长的时间,才能对立法进行投票,以取代《平价医疗法案》(ACA)。

熟悉的分歧继续使共和党人感到沮丧:如何与扩大其医疗补助计划的州打交道(20名共和党参议员代表这样做的州),以及如何降低个人卫生计划的成本,同时仍能覆盖已有的疾病。在休会期间,多数党领袖米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell)和其他共和党领导人亲自称赞参议员,但共和党人似乎并没有更接近解决棘手的政策分歧。

假期休假似乎并没有让立法者以推翻ACA的新乐观情绪重新回到国会大厦,反而似乎只会引起更多的党内分裂。几名共和党人上周宣布,他们反对麦康奈尔于6月发布的立法草案,至少其他三名参议员拒绝公开支持该法案甚至其框架。参议员约翰·麦凯恩(R-Ariz。)宣布当前的医疗法案“死了”。

一切使麦康奈尔几乎与6月份的情况相同:面临严峻的针线运动,以使足够多的温和派和保守派人士齐聚一堂,共计50票,使副总统迈克·彭斯(Mike Pence)投票决定平局。共和党拥有52个席位,麦康奈尔的本国同事,参议员兰德·保罗(RKy。)被认为可能反对任何立法,这使麦康奈尔有微薄的错误余地。

保守党正在讨论参议员特德·克鲁兹(R-Texas)的一项提案,该提案将允许保险公司提供既符合又不符合ACA承保范围的计划,包括在已有条件下。想法是,没有ACA法规和保险范围要求的计划的成本将大大降低,从而达到保守派降低保险范围成本的目标。

但是克鲁兹的计划缺乏参议院共和党人的深切支持,他们中的大多数人说,随着年轻,健康的人们购买不合规的计划,这将有效地破坏保险市场,从而导致年龄较大,病情较重的消费者需要的ACA计划的费用迅速增加。

在休会期间,特朗普总统发推文说,如果国会无法通过其ACA检修,议员应立即废除ACA,然后再起草替代语言。总统的建议并非第一次,这使许多共和党人在国会山摇了摇头–共和党在众议院和参议院中都缺乏投票权,无法立即取消ACA,而没有计划更换它。

在今天的共和党领导人会议以及所有共和党参议员参加的常规周二午餐之后,麦康奈尔的下一步行动可能会变得更加明确。此外,国会预算办公室还将发布对共和党领导人上个月提交的不同提案的详细分析。预计该经济得分将于本周末结束。但是,任何推迟发布分数的举动也将推迟参议院议员关于可能的非德国规定的裁决,并可能将选票推后至七月。

经过数周的立法僵局后,本月共和党人将面临越来越大的可能性,他们可能无法彼此同意废除ACA,尽管在过去的七年中承诺,如果获得国会和白宫的控制权,他们将做只是。

麦康奈尔(McConnell)上周表示,未能取消ACA意味着共和党人将不得不与民主党合作,批准旨在稳定保险市场并吸引保险公司回到其放弃的州的措施。麦康奈尔的声明引起了保守派政治团体的立即批评,突显了麦康奈尔在对共和党人的接下来的至关重要的几周内走钢丝,在长达一个月的休会期开始之前。

截止日期临近,尚不清楚FDA用户费用法案的时间安排

负责医疗政策的众议院和参议院委员会致力于调和这两个商会的立法之间的分歧,以更新即将到期的FDA使用费,但尚不清楚国会是否会在该机构被迫开始休假数千名员工之前采取行动。

众议院和参议院委员会已批准将制药和医疗设备制造商的使用费续期五年,但两家商会均未对其法案进行表决。法案还包含不同的政策立场,国会领导人正试图通过在立法局通过众议院和参议院之前协调立法来避免会议委员会。

众议院预计将首先投票表决-也许最快在本周-但由于程序上的障碍以及有关取代《平价医疗法案》的立法的持续辩论,参议院的时机变得复杂。

当前的用户费用将于9月30日到期。如果没有国会采取行动,则必须在8月1日之前将强制性通知发送给FDA工作人员,这些工作的工作与用户费用资金挂钩,如果国会无法续签该计划,则可能会裁员。双方的立法者表示,他们希望避免触发这些通知。

提供者呼吁国会废除IPAB

代表医疗保健高管的联盟呼吁国会使用《负担得起的医疗法案》自身的快速通道机制,以废除独立支付顾问委员会。

长期以来,消除IPAB及其广泛的权力来改变医疗保险支出一直是提供者和许多立法者的目标,包括共和党人和民主党人。由药品,医疗器械,医院和保险业高管组成的医疗保健领导委员会表示,国会应在本月采取行动,废除IPAB。

在ACA的领导下,国会必须在8月15日之前采用特殊的快速程序废除IPAB –限制辩论并禁止参议院中的反对派。废除IPAB的传统立法将使其受到参议院的压制,这需要60票才能停止。 (共和党在ACA检修法案中未包括IPAB废除语言,因为从程序上讲,它不符合被GOP领导人用来推翻卫生法的预算对帐法律的范围。)

IPAB尚未完全组成;奥巴马总统和特朗普总统均未提名董事会成员。即使没有职能委员会,根据法律,如果Medicare支出超过阈值水平,则HHS秘书也必须向国会提前提出相应的Medicare支出削减计划。立法者只能在众议院和参议院以绝大多数票阻止这些建议。

国会助手上周表示,国会议员更有可能在7月之后对IPAB采取行动,部分原因是他们对两党对IPAB的反对充满信心,这将使领导人能够确保参议院投票以结束反对派。

众议院本周将对FDA支出法案进行投票

众议院拨款委员会本周定于对立法进行表决,其中包括国会为FDA支出的费用以及该机构从行业用户收费中获得的收入。

特朗普总统的2018财年预算要求将政府对FDA的拨款清零,而是将用户费用增加13亿美元以弥补差额。众议院和参议院领导人拒绝了这项努力,主要是因为在当前的使用费协议于9月30日到期之前,谈判新的行业协议的时间有限。

根据众议院法案,FDA将获得总计28亿美元的可自由支配资金,相当于当前的资金水平。法案中为FDA提供的总资金,包括使用费收入,为52亿美元。

该法案还拨款6000万美元与《 21世纪治愈法案》(21st Century Cures Act)相关,这是2016年的一项法律,旨在加快新药和新设备的上市速度。该法规还包括允许FDA接收来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)转让以支持FDA的语言。’的肿瘤学卓越中心。该中心是美国国家癌症“月球计划”的一部分,该中心利用监管科学家和审查员在药物,生物制剂和设备方面的专业知识相结合的技能,来帮助加快与肿瘤相关的医疗产品的开发。

国会不太可能在10月1日新的财政年度开始之前批准FDA的支出法案,因此必须通过权宜之计的预算来结转当前财政年度的支出水平。