抗微生物易感性测试抗生素和类似的药物更广泛地为抗微生物剂,是医疗保健物的乐器武器,使致命感染治疗一次,并大大减少了与癌症化疗和器官移植相关的败血症和继发感染的情况。然而,患有牲畜中的抗微生物剂,过度处方,细菌演化和无数其他因素的副治疗用途导致这些药剂旨在打击这些药物的抗性的出现。抗生素抗性细菌对全球医疗保健系统构成了关键威胁。根据这一点 疾病预防与控制中心,每年至少有200万人感染抗生素的细菌,并且由于这些感染而每年至少23,000人死亡。作为政府范围的反应的一部分,CMS提出了一系列对抗医疗设施抗生素抗性的一系列措施。

长期护理设施

2016年10月4日,CMS发布了一个 最终规则 为熟练的护理设施和护理家庭(集体,长期护理设施)进行修改医疗保险和医疗补助参与要求。最终规则要求将长期护理设施在2016年11月28日之前建立和维持感染防治计划(IPCP),其中包括预防,识别,报告,调查和控制感染和传染性疾病的“[A]系统基于设施评估,所有居民,员工,志愿者,访客和其他个人在合同安排下提供服务。 。 。并在接受的国家标准之后。“

到2017年11月28日,设施必须建立一个“抗生素管理计划”作为IPCP的一部分,该计划必须包括抗生素使用协议和用于监控其使用的系统。这些要求很重要,CMS估计,实施此类计划并确保适当的监督将花费长期护理设施每年花费19,000美元,其中CMS希望通过降低的感染率实现的节省,估计的成本将大大抵消每位患者在4,000美元到11,000美元之间。

为了通过截止日期来帮助实现合规性,医疗保健研究和质量(AHRQ)创造了一个 护理家庭抗菌管道指南 为了帮助长期护理设备改善抗生素使用,减少不适当的处方造成的危害。

指南的四个工具包旨在帮助设施:

  • 实施,监测和维持抗微生物管理计划。
  • 确定是否有必要对抗生素治疗潜在的感染。
  • 创建抗体诊断(细菌菌株是抗性或易受影响的抗生素表),以帮助处方临床医生选择正确的抗生素以治疗特定的感染。
  • 在适当使用和与抗生素相关的风险的情况下教育和聘用居民和家庭成员。

长期护理设施并不孤单。从明年开始,CMS计划将医院包括在政府抗生素抗性细菌感染问题中的另一个前沿。

医院和关键访问医院

从2017财年开始,作为医院收购条件的一部分,除了中央线相关的血流感染,导管相关泌尿道外感染和手术部位感染。这些数据以及医院或CAH的患者安全指示器-90复合措施将用于排名设施 医院比较。低级设施将减少其医疗保险费。

此外,2016年6月16日,CMS发布了一个 拟议的规则 改善抗生素的规定做法并减轻感染风险,这将需要医院和CAHS:

  • 有医院的感染预防和控制,以及用于监测,预防和控制医疗保健相关感染和其他传染病的抗生素管道方案,以及适当使用抗生素。
  • 指定IPCP的领导者和通过教育,培训,经验或认证的抗生素管理计划。这一要求允许人员配置的灵活性,以满足每家医院的需求或CAH。

CMS.估计,这些修订将适用于大约6,200家医院和CAHS,将节省高达2.84亿美元。这些拟议的法规与最近为长期护理设施最终确定的规定非常相似。如果这些参与条件最终确定并以与其拟议版本相同的形式实施,我们不会感到惊讶。

医生(Macra)

从2017年开始,医生也会有一个戏剧。作为其中的一部分 切换到2015年(Macra)的Medicare Access and Chip Reaworization Action,关于感染治疗的数据将纳入Macra 质量措施,可能对医生如何支付的重大影响。在Macra下,医生可以根据基于证据和实践特定的质量数据获得付款调整。该计划包括旨在旨在调用感染传播(例如手术部位感染)以及与打击过度使用的抗生素相关的措施,例如:

  • 成人鼻窦炎:急性鼻窦炎(过度使用)规定的抗生素。
  • 成人鼻窦炎:抗生素的适当选择:阿莫西林带或不带克拉维遵医嘱治疗急性细菌性鼻窦炎(合理使用)\。
  • 适当治疗甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌菌血症。
  • 牛皮癣的结核病预防,银屑病关节炎和类风湿性关节炎患者对生物免疫应答。

除了质量措施外,还包括抗生素管理计划的发展,作为潜在的Macra改善活动之一,临床医生得到奖励 关注关心协调,受益人参与和患者安全.

虽然IPCP政策和程序的许多所需要素可能反映在设施的现有感染控制计划中,但有些要求几乎肯定是许多设施的新功能。鉴于尚未制定了大部分指导和培训,可能难以确定现有实践是否符合CMS的要求和医疗保险条件。然而,有一件事是肯定的:前进,CMS预计提供商会认真对抗抗生素抗性。