外科医生拿着一把剪刀在Anthem提议收购Cigna和Aetna提议收购Humana之后,供应商正在排队聆听。以美国医学协会(AMA)为例,该协会敦促联邦和州监管机构“认真研究拟议的健康保险公司合并”,并执行反托拉斯法,“禁止有害合并”和“反竞争行为”保险公司。”值得一提的是,美国医院协会最近写了美国司法部反托拉斯司(该司)的助理检察长,对这些交易进行了详细的分析,表明这些交易“是而且应该在风险”,因为每个人都对商业健康保险市场的竞争提出了“重大风险”,即“对于医疗保健行业的获取,负担能力和创新必不可少的竞争”。 (该部门的诉讼第一部分正在同时审查这两项交易。)

对提供商而言,到底有什么风险?

如果您今年夏天参加了美国健康律师协会的年度会议,那么您直接从该部门诉讼第一科科长Peter Mucchetti那里听说,该部门对拟议的《 Anthem / Cigna》和《 Aetna / Humana》交易的合并有以下担忧:独占购买力–降低报销的能力,导致减少或降低患者服务质量。当涉及付款人合并时,这种担忧并不新鲜。

以Aetna在1999年收购Prudential的HMO业务为例。该部门对该交易的调查得出的结论是,Aetna对Prudential的收购将“巩固其对休斯敦和达拉斯医生服务的购买力,从而使合并实体以不当地降低为这些服务支付的价格。”该部门表示,Aetna的新发现“有能力过分降低休斯顿和达拉斯的医师报销率”,将“可能导致[]医师人数减少或服务质量下降。”

你怎么可能问?通过收购Prudential,Aetna将“既控制了休斯敦和达拉斯的大量医生的大部分收入,又控制了这些地区所有潜在患者的很大一部分”,并且“由于医师鼓励患者转诊的能力有限,因此,如果允许Aetna收购保诚,则休斯顿和达拉斯的大量医师将无法拒绝Aetna对更不利合同条款的要求。”

这就是为什么该司要求安泰保险公司(Aetna)并同意安泰保险公司(Aetna)撤出休斯顿和达拉斯地区的报名者的原因。 (当时,AMA强烈反对拟议中的交易,敦促当时负责该部门的总检察长“审查该交易并挑战其反竞争方面”,后来称德克萨斯撤资是“一项重大胜利,但是[]第一步。”)

该部门将如何审查拟议的《国歌》 /《格纳》和《安泰》 /《胡马纳》的交易?鉴于同时进行审查,对分析的影响(如果有)?

该部门将在每个地理区域内逐个产品系列研究这些交易产品系列的竞争影响。如上所述,在每个地理区域中还将考虑购买提供者服务的竞争影响。而且,由于同时审查了这些交易,因此可能会有更少的竞争者可以通过剥离参与者来剥离资产来帮助纠正特定交易。难怪各方预计直到明年才能完成这些交易。

*沃伦·泽文(Warren Zevon)的“律师,枪支和金钱”