格雷厄姆·卡西迪(Crassi Cassidy)努力废除ACA

共和党参议员竭尽全力对《可负担医疗法案》(ACA)进行全面改革,表示他们在获得通过法案所需的支持后一票之内。

参议员比尔·卡西迪(R.La.)和林赛·格雷厄姆(R.C.)说,他们将在本月继续推动投票,直到快速和解立法得以通过,该法案允许共和党在党内通过该法案,投票。参议员的法案将废除ACA对个人和雇主的强制性处罚,并将该法律的医疗补助扩展计划转变成对州的数万亿美元的整笔拨款,主要是通过将扩大其医疗补助计划的州的资金重新定向到那些没有进行补助的州。

尽管并非所有52名参议院共和党人都公开宣布了对这项法案的立场,但卡西迪说,他有49项承诺支持其立法。在副总统迈克·彭斯(Mike Pence)进行决胜局投票之前,共和党只需再投票一次。

参议员兰德·保罗(R-Ky。)上周宣布将反对该法案,参议员苏珊·柯林斯(Susan Collins)(R-Maine)表示了保留,因为这将阻止计划生育会获得联邦补偿。参议员约翰·麦凯恩(R-Ariz。)拒绝了共和党领导人在7月进行的最后一次ACA废除努力,但拒绝透露他将如何对卡西迪·格雷厄姆(Cassidy-Graham)进行投票,但表示周日他偏爱两党立法。参议员丽莎·默科夫斯基(Lasa Murkowski)(R-阿拉斯加)是一个潜在的通配符,但也与柯林斯一样关注计划生育的资金。

在参议院投票之前,国会预算办公室(CBO)必须对该法案进行详细的经济分析,包括其成本和覆盖范围的影响。多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-Ky。)呼吁国会预算办公室加快对该法案的评分,但该过程可能需要数周才能完成。

卡西迪和格雷厄姆面临的另一个过程障碍是,和解立法的防纠缠机制保护将于9月30日到期。这意味着,如果参议院本月批准该法案,则众议院将不得不通过该法案,而无需进行任何修改,否则白宫将获得通过。特朗普总统签名的议院。众议院对该法案的任何修改都会触发参议院的另一次投票,而9月30日之后的任何参议院投票都将允许民主党以反对派的立场来阻止该法案。

一位积极参与该法案工作的共和党参议院助手说,“一切都必须正确”,本月才能进行参议院投票。

众议院探索在CHIP更新中添加其他健康项目

由于参议院领导人同意对儿童健康保险计划(CHIP)进行为期五年的重新授权的大纲,众议院共和党人正在研究是否可以通过更新该受欢迎计划的立法来执行其他医疗保健规定。

国会众议院议员正在考虑是否包括废除独立支付顾问委员会(Independent Payment Advisory Board)和暂停对医疗器械制造商征收2.3%的消费税。众议院筹款委员会也提出了许多狭窄的两党医疗保险规定。

众议院对围绕CHIP提出的更大立法计划的兴趣并不能保证它会实现。参议院财政委员会的工作人员表示,他们将开放更大的努力,但希望众议院提出具体细节。

更大的CHIP立法方案也可能会增加成本,能源和商务委员会的工作人员表示,他们预计未来10年的总体成本在200亿至300亿美元之间。潜在的抵消性报酬包括扩大Medicare隔离计划,并更改处方药Medicaid回扣以扩展产品线或采用新配方。还讨论了340B处方药计划的变更,包括为期两年的暂停加入该计划并收紧某些计划定义的新实体。

众议院和参议院委员会领导人希望国会在9月30日CHIP技术到期之前采取行动,但他们承认,如果国会本月未批准CHIP,多数州将有足够的资金将其推迟到12月。

ACA 稳定化可能会在本周推出

参议院帮助委员会的领导人可能会在本周尽快出台立法,以稳定ACA各个市场的保险费。

该协议的大纲将把ACA的费用分摊减少额扩展到保险公司,以补贴个人保费,同时也为各州提供更大的灵活性来批准保险计划。豁免细节尚未解决,民主党人警告说,他们将反对允许各州破坏ACA的保护和覆盖规定的豁免。

委员会主席拉马尔·亚历山大(Lamar Alexander)(R-TN)希望在本月最后期限之前准备一份法案,以供保险公司敲定其2018年计划,但该时机尚不确定。

尽管委员会在两党支持下扩大了保险支付范围,但共和党人希望州豁免权的灵活性大于民主党可能批准的范围。参议院财政委员会主席奥林·哈奇(Orrin Hatch)(R-Utah)是达成协议的另一个障碍,因为他的委员会对亚历山大将在其立法中包括的某些政策具有管辖权。

赫奇想了解养老院中虐待老人的细节

参议院财政委员会主席质疑美国卫生与公共服务部(HHS)是否将采取执法行动,此前一份独立报告显示,联邦政府资助的疗养院普遍存在老年人虐待问题。

HHS 的监察长上个月发现134名Medicare患者受伤,这可能是长期护理机构中的虐待和忽视造成的。 Orrin Hatch(R-Utah)上周写信给HHS秘书Tom Price,以寻求更多细节,并询问该部门是否会更改其报告虐待老人的程序或采取执法行动。

监察长报告认为,CMS并未强制要求养老院通知员工其有义务举报犯罪嫌疑人,包括虐待老人。

参议院试图通过长期护理立法

参议院领导人正在评估是否支持批准一揽子长期护理立法,包括扩大Medicare对远程医疗服务的覆盖范围。

该法案于5月在参议院财政委员会获得一致批准,将使私人医疗保险计划和负责任的护理组织更容易提供远程医疗服务。它还将扩大目前针对老年人的房屋呼叫计划,并允许偿还家庭透析治疗费用。

参议院领导人试图“热线”该法案,以允许获得一致同意的批准。预算委员会主席戴安娜·布莱克(Diane Black,田纳西州)在众议院提出了另一项慢性护理法案。

民主党人从CMS寻求药物报销的详细信息

一群众议院民主党人正在从医疗保险中心寻求信息&Medicaid 服务 (CMS)就该机构与诺华(Novartis)达成的协议达成协议,要求该公司对新批准的CAR-T免疫疗法进行“退款保证”。

当诺华公司本月为其药物Kymriah获得治疗儿童侵袭性白血病的药物Kymriah赢得FDA批准时,诺华和CMS宣布,如果患者对治疗无效,该公司将不会获得报销。

众议员Lloyd Doggett(D-Texas)和其他几位众议院民主党人正在要求CMS透露协议的细节,包括如果患者复发,联邦政府是否将支付全部475,000美元的治疗费用,以及评估成功与否的标准治疗以及最终由谁来判断该标准。

众议院议员起草医疗设备网络法案

众议院分发的立法草案将在美国国家标准与技术研究院建立一个工作组,以建议自愿性框架和指南,以提高医疗设备的网络安全性。众议员戴夫·特洛特(R-Mich。)正在起草众议院立法,但尚不清楚何时提出法案。参议院正在制定其他医疗设备网络立法。