在参议院不确定的命运中,ACA稳定工作仍在继续

参议院医疗委员会主席概述了稳定《平价医疗法案》(ACA)摇摇欲坠的个人市场的一项关键测试:共和党人和民主党人都必须付出一点。

这个方案不仅在今年而且在最近几年都非常不成功,因为两党在共和党废除ACA的努力中一直处于对立状态。但是,由于参议院共和党人今年夏天未能取代医疗保健法,HELP委员会主席拉马尔·亚历山大(R-Tenn。)上周表示,前进的道路是两党的。

他说,共和党人将需要保证将来向保险公司分担费用,以稳定法律的个人保险市场。作为回报,民主党需要允许新的监管灵活性,让各州在ACA范围内设计自己的覆盖范围。

亚历山大委员会上周举行了为期两天的听证会,听取了州保险专员以及三名共和党和两名民主党州长的证词。

亚历山大说,他希望国会在保险公司为明年敲定合同的最后期限之前,对本月计划进行表决。他说,国会议员上周迅速采取行动,通过了一项短期政府资助法案,立法提高了债务上限,为医疗法案在9月30日之前赢得国会通过打开了大门。

参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-Ky。)说,他怀疑民主党人是否会支持放宽标准,以赢得共和党支持继续提供保险补贴的支持。即使参议员接受了折衷方案,也不确定它是否可以在众议院获得批准,或者特朗普总统是否会将该法案签署为法律。

希望共和党参议员提出《 ACA替代法案》

两名共和党参议员说,他们将在今天提出立法,废除ACA对个人和雇主的强制性处罚,并将该法律的医疗补助扩展成数万亿美元的整笔拨款,供各州设计自己的保险范围模型。

特朗普总统希望国会再次检查医疗保健法律,白宫高级官员将希望寄托在参议员林赛·格雷厄姆(R.S.C.)和比尔·卡西迪(Bill Cassidy)(R-La。)的新立法上。该法案还将取消ACA的某些提供商税,例如医疗设备制造商的消费税,而其他税则保留。

卡西迪说,他的法案将使用快速预算和解立法,该法案允许共和党回避反对派,仅以50票而不是通常的60票通过该法案。但是该快速程序将在2017财年末9月30日到期。

国会预算办公室可能需要至少两周的时间来对格雷厄姆·卡西迪法案进行经济分析,这是参议院甚至可以投票之前的关键的第一步。在和解立法到期之前,本月几乎没有时间。

众议院小组质疑医院对340B的使用

众议院能源和商业委员会的领导人上周致信了全国近二十家医院和卫生系统,以寻求有关其参与340B药品定价计划的信息。

该委员会在一年中的大部分时间里一直在审查该计划。在今年夏天初的一次听证会上,负责执行该计划的联邦机构(卫生服务和资源管理局)的官员无法说医院在多大程度上将节省的计划转嫁给患者。

全体委员会主席格雷格·沃尔登(R-Ore。)和监督与调查小组委员会主席蒂姆·墨菲(T. Murphy)(星期五)开除了这封信,以寻求有关医院340B购买药物的信息。特别是,委员会希望获得有关组织如何使用任何340B计划节省的资金来援助弱势人群的数据,包括对未投保和投保不足的患者的慈善护理。

收到该委员会询问的全国性实体包括Cedars-Sinai医学中心,杜克大学卫生系统,格雷迪纪念医院,约翰霍普金斯医院,麻萨诸塞州总医院和帕克兰卫生与医院系统。

舱口可长期进行CHIP重新授权

参议院财政委员会主席奥林·哈奇(R-Utah)在上周的听证会上与证人达成了一致,他们要求将儿童健康保险计划(CHIP)延长五年。

赫奇(Hatch)于1997年帮助制定了该法律,在听证会后告诉记者,他可以支持更长期的延长。但是,更长的续约时间也会增加Hatch委员会考虑改变CHIP计划的可能性。短期延长可能只会延续现有政策,同时延长计划资金。

联邦州计划将于9月30日到期,但联邦委员会表示,预计州在年底之前不会耗尽CHIP资金。因此,目前尚不清楚国会何时会就CHIP立法采取行动,但立法者似乎并不急于在本月的最后期限之前– Hatch和众议院领导人均未提出CHIP立法。

芯片计划本身在很大程度上没有争议,国会领导人希望保持其重新授权不受无关紧要的事项的影响,例如稳定ACA的个人保险市场。与将飓风救助资金与提高债务上限的立法配对在一起时,国会可能会寻求在CHIP续约法案中增加无法单独通过的争议性项目。

药剂师在众议院修正案中相互争斗

众议院上周击败了一群药房混血儿支持的努力,反对者说,这样做有可能引发另一场疫情,就像2012年由注射类固醇污染造成的那样,在全国范围内造成64人死亡,数百人受伤。

众议员Buddy Carter(R-Ga。)对FDA的年度拨款法案提出了一项修正案,这将使该机构无法最终敲定国会授权的关于州际销售复合药物的2015年谅解备忘录草案。

该问题使503A复合药房与503B外包设施发生冲突,每个团体都以国会通过的《药品质量和安全法案》的一部分而闻名,该法案是针对2012年新英格兰复合中心爆发的脑膜炎而通过的。根据该法律,503A药房可以根据个人处方进行配药,而503B外包设施可以生产带有或不包含处方的大批药品,这些药品仅出售给医疗机构供办公室使用。

卡特本人是乔治亚州一家药店的药剂师,他为503A复合机的扩展能力提供了支持。 美国食品药品管理局的备忘录草案将限制503A复合机的作用。卡特的修正案以141-279被击败。

美国国家社区药剂师协会和国际复合药剂师学院主张卡特的修正案,而外包设施协会和皮尤慈善信托基金会则反对他们所说的旨在破坏《药品质量安全法》的行为。

参议院小组支持卫生基金法案 

参议院拨款委员会上周以压倒性多数通过了2018财年的财政法案,其中包括794亿美元用于由美国卫生与公众服务部(HHS)管理的医疗机构和计划。

这笔资金将比当前的2017财年高17亿美元,比众议院的HHS支出法案高22亿美元。参议院法案获得委员会30-1批准。

在为美国国立卫生研究院(NIH)批准的360亿美元中,委员会分配了2.9亿美元用于精密医学研究,19亿美元用于阿尔茨海默氏症研究,4亿美元用于BRAIN计划。

该委员会从未认真考虑过特朗普总统关于将国立卫生研究院的开支减少22%的呼吁,白宫在今年早些时候向国会提出的预算要求中提出了这一要求。相反,参议员们将NIH的资金增加了20亿美元。

国会上周批准了一项权宜之计的资金法案,以保持政府开放,将2017年的支出水平延长至2018财年的70天,该财年从10月1日开始。这使得12月8日成为立法者批准资金以保持政府开放的新截止日期,包括HHS 。

桑德斯将推出单一付款人健康法案

虽然共和党人仍然对医疗保健政策和政治感到困惑,但民主党人在支持ACA还是支持政府在医疗保健中更具侵略性的角色上存在分歧。

参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)(本州)计划于本周推出一项名为“全民医疗保险”的单人医疗法案。

桑德斯(Sanders)将单一付款人作为他2016年总统竞选的基石,而他正试图将该问题定位为考虑在2020年竞选总统的民主党人的试金石。参议员伊丽莎白·沃伦(伊丽莎白·沃伦(D-Mass。)和卡马拉·哈里斯(Kamala Harris)(D-Calif) 。)最近宣布,他们将支持桑德斯的帐单。

众议员约翰·科尼尔斯(密歇根州)在众议院提出的伴侣立法有117个共同提案国,约占众议院民主党的60%。

另外,参议员克里斯·墨菲(克里斯·墨菲)(民主党康涅狄格州)(另一位潜在的2020年民主党总统候选人)正在制定法律,允许个人和企业从ACA的交易所购买Medicare。