6月30日,医疗保险中心&医疗补助服务(CMS)发行备受期待 规则 概述了由2015年《医疗保险访问和芯片重新授权法案》(MACRA)创建的新的Medicare B部分质量支付计划(QPP)的拟议付款和政策变更。拟议规则旨在为合格的临床188足球比赛,特别是那些小型诊所的临床188足球比赛,提供更多的灵活性和计划支持,并继续逐步实施QPP报告义务和付款调整。

拟议规则重申了MACRA的目标,并延续了QPP的核心原则,包括其为合格临床188足球比赛提供的两种途径:(1)默认的基于绩效的激励性支付系统(MIPS)路径,包括基于得分的向上或向下调整四个绩效类别;(2)符合高级APM中合格APM参与者(QP)标准的临床188足球比赛的高级替代支付模型(Advanced APM)路径。拟议的规则包括影响这两个途径的关键变化,并详细说明了在QPP第2年及之后生效的新政策。

MIPS途径的主要变化

拟议中的规则强调了CMS希望设计一种灵活透明的QPP,以减轻临床188足球比赛的负担。 不育系预计,“基于旨在帮助在农村地区或小团体执业的临床188足球比赛的变化,至少有80%的小型执业188足球比赛在1-15名临床188足球比赛中将获得积极或中立的MIPS薪酬调整”。

  • 增加低数量阈值以排除在MIPS之外的临床188足球比赛,这些临床188足球比赛在B部分的费用≤90,000美元的情况下允许收费或为≤200 B部分的已登记受益人提供护理,这比过渡年份(即2017年至1年)的阈值有较大提高30,000美元的费用和100名受益人。 不育系估计,这一变化将使MIPS排除另外的134,000名临床188足球比赛。与当前政策不同的是,CMS将允许被排除的临床188足球比赛从2019年起开始选择加入MIPS。
  • 实施MACRA的虚拟分组规定,以允许单个执业医师和10个或更少临床188足球比赛的团体合并资源并作为一个团体参加MIPS,方法是在演出期间的日历年12月1日之前提交书面选举,并正式与每个成员的书面协议。
  • 对高级护理信息(ACI)性能类别的认证电子健康记录技术(CEHRT)要求实施重大困难例外。
  • 在15位或更少的临床188足球比赛的实践中,为任何临床188足球比赛的最终MIPS分数提供5个奖励积分。

该规则的其他规定突出了CMS为增加MIPS的灵活性所做的努力。在一项重大的政策变更中,CMS建议为基于设施的临床188足球比赛实施使用其机构的选择’基于价值的计划的绩效,以评估MIPS的质量和成本绩效类别中的绩效。 不育系还偏离了其严格的过渡年度政策,即要求临床188足球比赛通过允许多种提交机制来针对每个绩效类别使用一种报告提交机制。

拟议的规则将允许临床188足球比赛在2018年继续使用2014版CEHRT,但仅使用2015版就可以报告ACI目标和措施。 不育系还建议对MIPS评分进行许多其他修改,包括小规模练习的奖励积分以及为治疗复杂患者提供的三个奖励积分。虽然CMS建议在2020 MIPS付款年度继续将“成本绩效”类别的权重设为零,以使临床188足球比赛更好地理解这些措施,并继续开发基于情节的措施以用于该类别,但它希望就如何保持与“绩效”类别保持一致进行评论。计划权重为10%,但仍建议在2021年MIPS付款年度将“性价比”类别权重提高到30%。

高级APM途径政策更新

拟议的规则确认了CMS的立场,即替代支付模式代表着其努力将医疗保健系统从基于数量的护理转变为基于价值的护理的重要一步。 不育系估计,由于重新开放了当前高级APM的应用程序并推出了新模型,高级APM途径中的QP数量在2018绩效年度中可能会增加一倍以上。

提议的规则将更新并邀请有关适用于高级APM途径的策略的评论。要获得高级APM的资格,付款模式必须(1)要求参与者使用CEHRT; (2)根据与MIPS质量绩效类别中的质量指标相当的质量指标提供专业服务付款; (3)要求参与者承担超出名义金额的财务风险,或者是在医疗保险和医疗补助创新中心的授权下扩展的合格医疗房屋模型。 不育系提议在2020年绩效年度之前将基于收入的名义风险标准扩展为替代付款模式以符合高级APM的条件,该标准应大于A部分和B部分估计的平均收入的8%。该规则免除了“综合初级保健+模式”的参与者的要求,即医疗之家的标准仅适用于其上级组织中少于50名临床188足球比赛的高级APM。它还逐渐增加了医疗房屋的总潜在风险标准。

在提议的规则中,CMS还更新了适用于“全付款组合选项”的政策,该政策将允许基于当前Medicare B部分高级APM和满足这三个条件的其他替代付款模式的参与来确定QP状态。适用于高级APM的标准。此选项将在2019绩效年度适用于Medicaid,Medicare Advantage和CMS多付款人模型。在概述确定私人付款模型是否将成为其他付款人APM的建议时,CMS承认并邀请对此挑战发表评论。拟议规则还就如何确定临床188足球比赛是否已充分参与高级APM和其他付款人APM的组合以制定合格计划提出了拟议政策。

不育系将接受其提案的评论,截止日期为2017年8月21日。

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