参议院准备就《医疗法案》进行关键程序投票–也许

参议院共和党人本周将面临一次关键的程序表决,这将使人们对其医疗立法进行辩论,但是关于共和党参议员是否能够解决该程序障碍,基本医疗法案将是什么以及即将来临的白宫公告将如何影响该法案,仍然存在很大的不确定性。辩论。

参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-Ky。)承诺,本周将对“继续进行的动议”进行投票,这是一项程序性行动,将使人们对其基本医疗立法进行辩论。麦康奈尔面临的挑战是,在程序表决中,他只能承受失去52名共和党同事中的两名的负担。失败意味着参议院甚至无法提出其医疗法案进行辩论。

上周,至少有四名共和党参议员宣布反对该动议,如果基本立法是修改后的法案,主要是废除和取代《平价医疗法案》。为了克服程序上的障碍,麦康奈尔说,他将把基础立法改为直接废除ACA,以共和党在2015年支持但被奥巴马总统否决的立法为模型。

麦康奈尔(McConnell)最近几周推迟了两次对医疗保健的关键投票,他有可能在本周再次这样做。但是参议院工作人员说,麦康奈尔希望参议院以一种或另一种方式进行记录。不过,截至今天早上,麦康奈尔是否会提出2015年废除法案还是他的ACA废除并取代立法尚不清楚。

外部保守派激进主义者和政治团体以及白宫正在向共和党施加巨大压力,要求其支持对ACA的直接废除,这包括两年的逐步淘汰,这大概会使共和党人有更多的时间来就共和党人达成共识结构体。摇摆不定的共和党人说,2015年的投票本来是象征性的,因为他们知道奥巴马会否决它。来自扩大医疗补助金的州的一些共和党参议员表示,他们将反对投票,要求立即停止扩大该计划,而没有一个明确的计划。

参议员约翰·麦凯恩(R.Az.)上周宣布自己患有脑癌,这使程序中的表决以及随后可能产生的任何表决的数学运算复杂化。目前尚不清楚麦凯恩什么时候开始治疗或何时可以返回国会大厦,这可能使麦康奈尔在他深陷的核心中只有一票之差。

如果共和党人能够开始辩论立法,而麦康奈尔提出了最新的GOP版本的ACA替代立法,他将面临更多的程序性头痛。参议院议员上周裁定,几项规定不符合预算对帐规则的规定,不能纳入快速通道立法。

这些规定中有许多都包括在内,以吸引GOP的主要派别,包括阻止计划生育制获得联邦医疗保健报销以及防止ACA保险计划涵盖堕胎。但是,在国会议员的裁决之后将其保留在法案中将意味着该法案需要60票才能通过,这是共和党无法达到的门槛。

如果共和党克服了程序表决权并推进了基础立法,则参议院将对该法案进行长达20小时的辩论,任何参议员都可以提出修正案。

同时,特朗普总统将在下午3:15发表有关医疗保健的声明。今天。目前尚不清楚总统会说些什么,但在周末他谴责共和党未能通过医疗法案。 “如果共和党人不’•废除并取代灾难性的奥巴马医改,其后果将远远超过他们中任何一个人所理解的!”特朗普在周六发了推文。

参议院领导人预计将宣布续订用户费用的时间表

预计参议院共和党领导人本周将概述商会的时间表,以考虑FDA对制药和医疗技术制造商的使用费。

废止《可负担医疗法案》的行动拖延了参议院对使用费的考虑。目前的使用费协议将于9月30日到期,但是如果国会当时不同意续签一揽子协议,那么还有一个单独的8月1日截止日期,这将触发向FDA工作人员发出裁员通知。

尽管基本的用户费用和附加的政策条款得到了两党的支持(该法案于本月初在众议院投票中获得众议院批准),但领导人担心该法案可能会在参议院陷入困境,议员们可能会通过提出有争议的修正案来破坏脆弱的妥协。这些修正案包括降低处方药价格的努力,以及使身患绝症的患者获得仍在临床测试中的药物。

如果参议院本周未开始辩论其ACA更换计划,则可能会加快对众议院批准的用户收费法案的投票。如果参议院确实推进了与ACA相关的立法,则在8月1日之前考虑用户费用账单将变得更加令人怀疑。

芯片 更新可能会推迟到9月

距离国会原定的夏季休会只有几天的时间,国会议员不太可能在劳动节之后才重新批准一个受欢迎的两党儿童保险计划。

众议院和参议院关于儿童健康保险计划(CHIP)的听证会被推迟了几个月,而且两个商会甚至都没有起草重新授权立法。众议院定于星期五开始休会;参议院将休会期的开始推迟到8月中旬。

芯片 计划于9月30日到期,它将为900万儿童提供医疗保险,这些儿童的家庭处于医疗补助资格和负担私人保险能力之间的差距。

尽管CHIP本身几乎没有争议,但其风险在于普及程度:立法者可能会寻求附加其他医疗保健甚至不相关的规定,从而在截止日期之前危及重新授权。一些国会工作人员还推测,将对CHIP进行临时扩展,以使立法者有更多时间通过为期两年的续签。

舒默说,药品将对药品价格施加压力

预计今天的参议院民主党将概述包括针对处方药价格在内的经济政策议程。

参议院少数党领袖查克·舒默(Chuck Schumer)(纽约州)周日表示,民主党的“更好的交易”计划将包括“追求毒品公司”。具体来说,民主党人将支持允许Medicare在D部分计划中协商药品价格,并要求药品制造商公开证明任何“大幅提价”的理由。

另外,共和党在医疗保健政策上的领先声音-前胃肠病学家比尔·卡西迪(R-La。)上周似乎暗示了支持药物进口。在医疗保健活动上,卡西迪谈到了沃尔玛在法国大量购买仅在美国拥有单一来源制造商的药品的好处。

与此同时,众议院共和党人上周击败了众议员马西·卡普特(Marcy Kaptur)(俄亥俄州),这项工作原本要求美国卫生与公共服务部(HHS)报告联邦和州在用于名牌药品的处方药上的支出,生物制剂,仿制药和生物仿制药。卡普特(Kaptur)的修正案在拨款委员会中以24-27击败,但两名共和党人投了赞成票-杰米·埃雷拉·比特勒(Jamie Herrera Beutler)(R.Wa.)和埃文·詹金斯(Evan Jenkins)(R.W.V.)。

医疗保健支出法案在众议院取得进展,但命运不确定

众议院拨款委员会上周批准了最大的国内拨款法案,包括用于HHS的法案,但该法案很可能在今年秋天联邦财政年度开始之前因共和党内部的争执而被搁浅。

劳工,卫生和教育部门的总支出为1,560亿美元,其中包括NIH,CDC和HHS的更多资金。该法案比去年减少了50亿美元,其中大部分削减来自劳工计划。这项立法是流产的避雷针,因为它将消除计划生育和其他计划生育服务的资金。

国会尚未批准将于10月1日开始的2018财年预算,因此众议院和参议院不太可能在9月底之前分别批准支出法案。相反,议员们可能会考虑为劳工,卫生和教育部门制定权宜之计,该法案将把去年的支出水平至少延长到2018财年的前几个月。

参议员呼吁FDA严厉打击“反竞争”行为

上周,一群共和党和民主党参议员呼吁FDA专员斯科特·戈特利布(Scott Gottlieb)挫败名牌药品制造商的“反竞争做法”,他们说这延迟了仿制药在市场上的推出。

在参议院司法委员会主席查克·格拉斯利(R-Iowa)和该委员会的最高民主党参议员帕特里克·莱希(D-Vt。)的领导下,参议员还促进了其出台的立法,该法案将赋予仿制药和生物仿制药制造商新的起诉品牌权。联邦法院就在FDA授予的安全计划“风险评估和缓解策略(REMS)”所涵盖的药物使用权中列出名称的公司。

批评人士说,创新公司使用REMS来阻止仿制药公司进行生物等效性测试所需的药物。名牌制造商认为,该法规存在缺陷,因为它会提供动机来提起诉讼,而不是就样品转让或进入单一的共享REMS系统进行谈判。

参议员-包括参议员Mike Lee(R-Utah)和Amy Klobuchar(D-Minn。)-呼吁Gottlieb采取比FDA以前的授权专员更宽泛的观点,以免除对单一,共享的REMS。

众议院民主党人因废除IPAB而分裂

在上周的众议院听证会上,一个有争议的委员会旨在控制医疗保险支出增长,主要民主党人不同意是否应废除独立支付顾问委员会(IPAB)。

能源和商务委员会最高民主党众议员弗兰克·帕隆(Frank Pallone)(D-N.J。)说,国会不应将立法权授予IPAB这样的独立机构。但是民主党民主党人在医疗保健领域的领军人物,众议员安娜·埃舒(Anna Eshoo)表示,IPAB是控制支出的宝贵工具,国会不应该急于消除这一支出。

提供者几乎普遍反对IPAB,因为担心它会促进减少报销。

IPAB由《平价医疗法案》(Affordable Care Act)创立,享有前所未有的权威,国会可能无法制止。如果未来的医疗保险增长超过某个阈值,IPAB将提出减少医疗保险支出的建议。立法者只能以多数票来阻止这些建议。

医疗保险的精算师上周宣布,未来的Medicare支出很可能仍将低于触发IPAB的门槛(在接下来的几年中)。

众议院议员重新提出法案以协调儿童照料

上周在众议院重新提出的两党立法旨在通过协调医疗补助计划下对患有复杂疾病的儿童的保健来改善健康状况。

该法案由州代表乔·巴顿(R-Texas)和凯西·卡斯特(Kathy Castor)(D-Fla。)领导,该法案将允许各州参加全国儿童医院网络,有效地允许居住在一个州的孩子接受其他州的儿科医生的治疗。 。该法案并不要求各州参与,但允许他们选择加入网络,该网络可以协调家庭,初级,门诊,急性和急性后护理提供者之间的服务。

全国有超过3,000万儿童享受医疗补助,而200万患有复杂疾病的儿童面临的护理不平衡,特别是在越过国家界线获得专门服务时。

去年,国会通过了立法的一个版本,获得了参议院和参议院两党的大力支持。参议院司法委员会主席查尔斯·格拉斯利(R-Iowa)和参议员迈克尔·本内特(Michael-Bennet)(D-Colo。)于今年早些时候提出了类似的立法。