参议院领导人将向共和党议员概述ACA政策方案

参议院共和党人在为期10天的休会期后重返华盛顿,这是他们努力废除和取代《负担得起的医疗法案》(ACA)的关键转折点,因为共和党领导人将概述他们希望能够统一各自的核心小组的政策选择。

所有选择都不是灵丹妙药,而吸引一组共和党人的任何努力都有可能引起另一方的新反对。多数党领袖米奇·麦康奈尔(Mitch McConnell)面临着一项看似艰巨的任务,即制定能够使至少50名参议员满意的立法,从而使副总统便士(Pence)可以进行决胜局投票,以通过废除和取代法案。共和党在参议院拥有52个席位,麦康奈尔的错误余地很小。

共和党本周将开始考虑的政策选择之一是将ACA废除推迟到2020年,以使国会有更多时间起草对该法律进行大修。根据该计划,参议院将提供额外的补贴,以试图稳定个人保险费,并激励保险公司重返其放弃的州。大多数共和党人可能认为打标两年是不采取任何行动的可行选择。

参议员们还将讨论减缓ACA的Medicaid扩张计划的步伐,以表彰接受接受联邦资金以增加其计划的16名共和党州长。由参议员罗伯·波特曼(R-Ohio)领导的几位重要的共和党参议员正在努力保护其州的扩大医疗补助计划,而其他参议员则将支持维持扩大的计划,但联邦政府的缴费较低。

其他选择包括支持保险交易所,但是参议员在决定是否包括众议院通过的语言时会被绊倒,该语言禁止对包括堕胎保险在内的保险计划进行补贴。

一些共和党参议员说,他们需要保持或推迟废除ACA对提供者和个人征收的税款。那些立法者表示,将需要税收来为保险公司提供新的补贴,以覆盖已有疾病的患者或保持扩大的医疗补助范围。但是财政委员会主席奥林·哈奇(R-Utah)在休会前在参议院发言时警告说,如果该党在“花费了大部分时间抵制奥巴马医改的沉重负担之后,未能花掉十年的时间”,则将导致政治反弹。 ,求职税。”

麦康奈尔希望参议院在6月对共和党的医疗保健计划进行投票,但共和党人将很难在该截止日期前完成投票。即使共和党人在基本政策上达成共识(他们还没有做到这一点),该立法仍需经过国会预算办公室(CBO)的全面分析。根据参议院共和党人对众议院通过法案的修改程度,CBO审查可能需要一周或更长时间。

国会预算办公室的分析将成为参议院议员的重要基准,参议院议员将在很大程度上为如何在参议院辩论医疗法案制定基本规则。共和党人正在使用一项称为预算对帐的立法程序。和解的主要好处是,共和党可以简单多数通过法案,而不是批准立法通常需要的60票。

不利的一面是,并非每项规定都有资格被包括在和解法案中,这通常仅限于对政府支出有直接影响的政策。因此,这意味着共和党人可以废除ACA税和补贴,但不能包括医疗责任改革或允许保险公司跨州销售保单的规定。无党派议员有效地决定了要进出什么,推翻其裁决需要60票。

尽管麦康奈尔(McConnell)在原定的七月四日休会期之前进行了投票表决,但所有迹象都表明该假期之后以及为期一个月的八月休会期开始之前,投票的时间表更有可能。

国会山面对预算的热门座位的价格

预计HHS秘书汤姆·普赖斯(Tom Price)将在周四接受两个国会税务撰写委员会的证词,就其部门的2018财年预算要求进行双重审查。普赖斯将于周四上午在参议院财政委员会作证,并于当天下午在众议院筹款委员会作证。

预计双方的立法者都会对特朗普政府的预算提案提出质疑。它呼吁大幅削减包括NIH,FDA,CDC和药物滥用计划在内的多个医疗机构和计划的支出。

特朗普的预算将使未来10年医疗补助支出的增加减少6100亿美元。联邦政府去年在医疗补助上花费了3680亿美元,尽管特朗普的预算支出较低,但他预测,医疗补助支出将在10年内几乎翻番,达到6880亿美元。

共和党人和民主党人已经对特朗普的支出重点提出了质疑,包括针对NIH和FDA的支出。特朗普提议的许多削减医疗保健支出的提议不太可能在国会得到支持。

推进FDA用户收费法案的时间不明确

众议院和参议院领导人尚未宣布时间表,以考虑单独立法以重新授权药品和医疗器械公司为支持FDA产品审查而支付的使用费。

由于参议院帮助委员会继续努力达成两党达成的协议,限制参议院的修正案,参议院领导人尚未设定参议院审议的时间表。但也有担心,由于共和党人为废除ACA而做出的另外努力,一些民主党人可能会试图劫持通常两党使用的用户费。

在众议院,预计能源和商业委员会将在本周对该计划进行投票,尽管截至今天早上尚未宣布正式通知。

特朗普政府仍在推动其计划,以大幅增加行业用户费用并降低政府为FDA的支出。但是当前的五年使用费计划将于9月30日到期,双方的主要立法者都表示没有时间重新启动该待定协议,FDA和行业代表在近两年的时间里就该协议进行了谈判。

众议院共和党质疑扩大340B药品折扣

众议院能源和商业委员会上周对340B药品折扣计划进行了调查,质疑负责该计划的联邦机构是否有效地对其进行了监督。

该委员会上周致信美国卫生资源与服务管理局(HRSA),要求该机构提供其2015财年和2016财年对医院和其他承保医疗服务提供者的审计信息。该信由委员会主席格雷格·瓦尔登(俄勒冈州),健康小组委员会主席迈克尔·伯吉斯(德克萨斯州)和监督与调查小组委员会主席蒂姆·墨菲(宾夕法尼亚州)签署。

议员们说,他们“对340B计划的快速增长而没有附加和成比例的监督感到关注。”该委员会说,在340B计划下,门诊药品的销售在2010年至2015年期间增长了一倍以上,仅在2013年至2015年之间就增长了66%。截至2011年,所有美国医院中近三分之一参加了该计划。

尽管近年来国会一直在质疑医院和其他参与机构是否适当地使用了340B节省的资金,但委员会的信直接侧重于HRSA。该委员会表示,该机构“在发现违规行为时令人担忧,缺乏后续审核”,而且医院违规率很高,“表明需要对该计划进行进一步监督。”

审查Medicare优势护理支付模型的小组

众议院健康与健康小组委员会将在周三举行听证会,以审查Medicare Advantage计划,这些计划通过综合护理和基于价值的模式为高成本,高需求受益者提供服务。小组委员会主席Pat Tiberi(R-Ohio)说,该委员会正在研究特殊需求计划和其他Medicare Advantage模式,例如“全包服务计划”。他说,该小组对允许增加灵活性和基于价值的保险设计的新模式感兴趣,这些保险设计的重点是为老年人和残疾人提供集成和协调的护理。委员会尚未宣布将在听证会上作证的证人的姓名。

格拉斯利:迈兰被多收的纳税人

参议院司法委员会主席查尔斯·格拉斯利(R-Iowa)上周指责迈兰“赌博系统”,因为他发表了一份独立报告,发现纳税人为其抗过敏设备EpiPen向该公司多付了12亿美元。 HHS监察长的报告发现,迈兰多年来一直将EpiPen归类为仿制药而不是名牌产品,这使该公司可以绕过向医疗补助受益人传递的重大折扣。

该公司去年同意向政府支付4.65亿美元,以了结其对纳税人多收的指控。格拉斯利对这种安排持批评态度,他说当时的和解额远没有向纳税人多收的款项。这位参议员说,他正在继续他的审查,包括为何在CMS告诉公司将EpiPen分类为仿制药之后,CMS没有跟进Mylan。