一个小女孩病人在医院的肿胀和绷带的手医疗保险中心&Medicaid 服务(CMS)最近发布了其提议的规则,该规则根据Medicare住院患者预期付款系统(IPPS)更新了2018财年(FY)的付款政策和费率。如下所述,拟议规则旨在减轻提供者的监管负担,并提高提供医疗服务的透明度和灵活性。对拟议规则的评论应于2017年6月13日截止。一旦定稿,更新的IPPS将适用于2017年10月1日或之后的所有排放。

更新预期付款率和无偿护理费

总体而言,CMS估计 拟议规则 将在2018财年将IPPS的运营付款增加约1.7%。CMS还提议对无偿护理付款进行更改,从而增加1.2%。该机构计划分配近70亿美元的无偿护理付款,比上一年增加10亿美元。 不育系提议通过利用其国家卫生支出帐户(NHEA)数据而不是国会预算办公室数据来更改其数据源来计算无保险费率的提议是造成这种增长的原因。机构官员认为,NHEA是更完整的数据来源,并估计这一变化将反映出未保险率的下降。

质量报告和激励计划

甚至在CMS根据《医疗保险访问和CHIP重新授权法案》(MACRA)加快质量支付计划和举措的同时,该机构仍继续使用IPPS规则为其遗留质量计划引入新的建议。最值得注意的是,作为确保整体护理质量和患者健康的一部分,CMS要求就如何考虑诸如收入,教育,种族和族裔,就业,残疾,社区资源和社会支持等社会风险因素发表评论。 不育系希望公众就哪些社会因素最合适进行考虑,如何从统计角度考虑这些因素以及如何实施将这些措施纳入各种计划的战略。

医院基于价值的采购(VBP)计划

不育系继续调整在少于四个领域中获得分数的医院的领域方法,并建议2019财年医院在安全领域中至少具有两项措施得分,在效率和成本降低领域中至少具有一项措施得分。该机构表示,这些变化将“包括在医院VBP计划中尽可能多的医院,同时确保对TPS的需求足够可靠。”除了为未来计划年度提出措施外,CMS还将删除其一项长期的安全措施,即当前的PSI-90措施。考虑到与ICD-9和ICD-10过渡相关的复杂性,该机构寻求从2019财年计划年度开始,从Hospital VBP计划中删除当前的PSI-90措施。计划在2023财年对该措施进行修改。

减少医院获得性疾病(HAC)计划

对于2020财年HAC减少计划,CMS建议使用2016年7月1日至2017年6月30日的索赔数据来计算域1(患者安全和不良事件复合体)以及2017年1月1日的绩效结果,到2018年12月31日,以计算域2的绩效结果(国家健康与安全网络措施)。该机构还正在寻求公众对结果和患者安全绩效指标的反馈。为了进一步与其他质量报告特殊情况例外政策保持一致,CMS建议对2018财年(2017年10月1日或之后)收到的请求生效的HAC政策进行修改。

医院住院病人质量报告(IQR)计划

拟议的规则将报告所需的电子质量度量标准的数量从八种减少到六种,以减轻与成功提交相关的一些负担。对于2019财年的付款确定,医院可以自行选择用于报告此数据的季度。对于2020财年的付款确定,医院将使用2018日历年的前三个季度的数据。CMS对医疗保健提供者和系统的医院消费者评估(HCAHPS)调查疼痛管理问题的拟议改进将“专注于医院的沟通从2020财年开始,向患者提供有关住院期间患者痛苦的信息。

减少医院再入院计划

为了符合《 21世纪治愈法案》的法定要求,对符合Medicare和Medicaid资格的患者,超额入院调整因子将进行更改。 不育系计划实施一种将医院分为五个对等组的方法。从本质上讲,通过按照与联邦支付相似性的方式对医院进行分组,CMS官员认为,绩效将反过来考虑患者人数和社会经济调整。根据“适用期限”的定义,该机构建议使用2013年7月1日至2016年6月30日之间的数据来计算超额再入学比率和付款调整。

其他提案

不育系在与医疗保健相关的两个领域寻求公众意见。第一个涉及当前对医师拥有的医院的范围和限制如何影响医疗保健的提供。第二个重点是减轻提供者和患者的负担,在降低成本的同时提高质量,并“使医疗体系更加有效,简单和可访问”。以简化监管为目标,拟议规则旨在征集有关支付系统重新设计,简化报告,改进监控和文档以及增强反馈机制的想法。

为响应利益相关方的意见并减轻提供者的行政负担,拟议规则将关键访问医院(CAH)的96小时认证要求在2017年10月1日或之后进行的病历审查视为低优先级,除非CMS或其承包商发现欺诈,滥用或浪费的证据。

最后,为了符合该机构提高医疗保健透明度的目标,CMS建议认证机构在获得此信息后90天内,在认证机构的网站上公开提供设施的调查报告以及最近三年的任何相关纠正计划。提供给该机构。