保险单合同和笔这种情况表明,提供者有必要了解并遵守其保险单中规定的通知规定,以免造成保险范围的意外损失。

医院保险政策的条款再一次演变为损害医院的事情。达尔文国民保险为医院提供第一层超额责任险。医院提供了有关可能提出索赔的通知,而达尔文回应说:“看来没有人提出索赔。 ……因此,我们将不会对此事进行调查……并且达尔文保留该政策和适用法律赋予的所有权利和抗辩。”尽管达尔文没有采取任何行动,但该医院的主要承运人仍对此事进行了调查并为之辩护。

受伤的病人其后向医院和第三方提起诉讼,要求赔偿其受伤,并向医院提出了170万美元的和解要求。最初承运人的法律顾问在最初的诉讼已送达医院近两年后和第二次诉讼提起15个月后,将患者的法律行动通知了达尔文。医院在初步通知潜在索赔之后未向达尔文提供任何通知。

随后,达尔文否认这两项行动的承保范围,理由是医院未能满足保单的通知和报告要求,这是承保范围的先决条件,要求医院向达尔文提供(1)总结所有索赔和情况的季度报告, (2)任何可能暗示该保单涵盖范围的要约或要求。

法院同意,认为达尔文有权拒绝不容反悔或放弃的承保范围。法院进一步认定达尔文通知医院并没有导致援引禁止反言的必要偏见,法院“没有发现”达尔文的举动阻止医院“进行调查和/或承担诉讼的抗辩,被保险人聘请的律师。”法院还裁定,达尔文没有自愿和有意放弃其拒绝承保的权利,因此,放弃不适用。如本案例所示,提供商应确保它们遵守所有适用的政策通知要求。

肯尼迪 大学医院诉达尔文国家保证公司,编号:1:2016-cv-02494(D.N.J。2017年4月7日)。