旅馆

监察办可以为农村和经济困难的患者提供适度的酒店和餐饮住宿。

美国卫生与公共服务部监察长办公室(OIG)最近发布了一份 咨询意见 解释与受益人诱导民事罚款(CMP)法有关的最终规则。在一个 以前的博客文章,我们讨论了OIG的最终规则,该规则根据CMP法的受益人诱导条款,将薪酬定义的三个例外编入法典。 监察办的咨询意见通过授权医院系统向某些医院患者(包括联邦医疗保健计划受益人)提供免费或降低费用的住宿和膳食,从而批准了CMP法律“促进获得护理”例外的安排。

根据拟议的安排,医院将为符合条件的患者在医院治疗前一晚和之后两晚提供费用低廉的住宿,有时甚至免费。医院还建议为每次过夜的酒店住宿提供免费的或减价的医院餐点。为了获得这些福利,患者必须满足以下所有条件:

  • 在州指定的医疗不足地区或指定的专业健康短缺地区,距医院90英里或更远;
  • 家庭收入不超过联邦贫困线的500%,并且符合医院的书面经济援助政策中的标准;和
  • 满足以下情况之一:
    • 对于治疗之前的住宿和进餐:必须要求患者在上午10:00之前到医院就诊。
    • 对于治疗后的住宿和进餐:患者必须不需要现场护理,但必须被要求参加随访预约或在48小时内返回手术。

每晚的总费用(包括餐费)将不超过$ 85。饭食将来自医院的自助餐厅,而酒店是一家靠近医院的小规模场所,平均每间客房价格为70美元。患者无法获得现金等价物,并且合格患者可以利用这些福利的次数没有限制。

监察办确定,拟议安排满足了《 CMP》法律的“促进获得护理”例外,该法律有两个部分。首先,监察办检查了这种安排,以确定向患者提供的报酬是否提高了受益人获得联邦医疗保健计划应付款项目和服务的能力。接下来,监察办评估了提供给患者的报酬是否对医疗保险和医疗补助计划以及受益人造成的损害风险很小。

监察办在谈到第一个问题时指出,住宿和进餐可能会消除某些社会经济和地理障碍,同时促进合格患者获得医疗必需护理的能力。此外,OIG确定该计划不太可能干扰临床决策或增加联邦卫生计划的成本,并且不会增加患者的安全性或医疗质量。监察办得出结论认为,该方案的受害风险较低,认为提供免费或降低费用的住宿和伙食不构成实施《议定书》 /《公约》缔约方会议的理由。监察办还澄清说,尽管“促进获得护理”例外不适用于反回扣法,但监察办不会因上述相同原因而使医院因违反而受到制裁。