hlu照片AHCA尸检:发生了什么,接下来是什么?

众议院议长保罗·瑞安(Paul Ryan)决定取消周五对《美国医疗保健法》的投票,引发了共和党各派争执不休的死因争夺战,这些派系在努力解决该党如何废除其过去七年来一直反对的法律。共和党人无法召集其237名众议院议员中的大多数人支持赖安的计划,这是多种因素共同作用的结果,包括保守派议员的不断发展的政策要求以及国会领导人和白宫无权说服军衔和权力。文件以保持一致。

就在五个月前,特朗普总统在大多数由保守派代表的国会地区(包括拥有30名成员的众议院自由核心会议)都取得了可观的利润。这些保守派曾经担心特朗普。他们公开担心一条特朗普的推文可能会激怒他们的选民。但在上周的白宫会议上,保守派无视特朗普支持该法案的呼吁,而是提出了一系列不断变化的政策要求。他们想抛弃《平价医疗法案》(ACA)要求保险公司将10项基本健康福利纳入所有计划,保守派认为这是扭曲市场的规定,导致价格飞涨。特朗普同意放弃他们。但是保守派人士提出了更多要求,包括允许保险公司根据年龄,性别和既往健康状况收取不同的保费。

终止那些有关社区评级和保证问题的政策,将削弱该法案在温和的共和党人的支持下,共和党人已经对单独的医疗补助变更感到烦恼,并且放弃了立法。特朗普否认了自由核心小组的最后要求,该组织无法接受原本看似历史性的保守政策胜利,结束了大部分ACA及其任务,取消了近1万亿美元的ACA税,并对医疗补助进行了大修。

GOP废除ACA的计划可以复活吗?至少在短期内可能不会。特朗普和瑞安(Ryan)表示,他们正在着重预算问题和税制改革。从程序上说,一旦国会批准了一项新的2018财年和解法案,共和党人用来废除ACA的和解法将失效,共和党领导人计划将该法案用于税收改革。如果没有和解法案的程序性保护,这在参议院中是无法实现的,那么共和党将被迫说服至少八名参议院民主党人投票支持任何与ACA相关的立法。

特朗普上周表示,在ACA“爆炸式增长”的时候,他很满足于观望,尤其是在单个市场中,保险公司退出市场,而保费也在上升。目前尚不清楚美国卫生与公共服务部(HHS)是否会试图通过制定规则来加速爆炸,或者在试图与国会民主党人建立两党共济关系的同时支撑单个市场。

尽管共和党在政治上陷入内los,但有关医疗保健的立法还远远没有结束。秋季之前,国会必须批准与制药和医疗设备制造商签订的新的食品药品监督管理局(FDA)用户收费协议,并重新授权儿童健康保险计划。特朗普还表示,他希望与包括众议员伊莱贾·卡明斯(Elijah Cummings)(民主党)在内的民主党人合作,降低处方药的成本。

不过,鉴于共和党人针对ACA进行了七年竞选,议长瑞安(Ryan)取消废除投票时的声明令人震惊:“奥巴马医改是大地的法律。在可预见的将来,我们将与Obamacare一起生活。”

价格以证明特朗普的HHS预算

预计HHS秘书汤姆·普赖斯(Tom Price)将在周三举行两党对抗,届时他将在怀疑的立法者面前为特朗普政府提议的针对健康和医学研究计划的大幅削减预算进行辩护。众议院拨款小组委员会为HHS及其相关机构提供了资金, 听力 检查特朗普总统的2018财年预算提案。价格是唯一的见证。

特朗普呼吁国会将HHS支出减少18%,即比当前2017财年支出水平减少约150亿美元;削减资金58亿美元;增加行业FDA的用户费用,并减少该机构的国会拨款;并关闭卫生保健研究与质量局。民主党人批评削减开支,特别是对国立卫生研究院(NIH),但共和党人也批评,包括为HHS拨款的小组委员会主席汤姆·科尔(R-Okla。)。

会议结束后,亚历山大·普拉斯(Alexander Praises Gottlieb)

特朗普总统的提名人将主持FDA上周与参议员举行了积极的会议,参议员的委员会负责确认斯科特·戈特利布博士领导该机构。参议院帮助委员会主席Lamar Alexander(R-Tenn。)表示,他与Gottlieb举行了“出色的会议”,并宣布他“有资格领导FDA。”亚历山大说,确认听证会将在戈特利布完成所需的政府道德办公室文书工作后进行。

Gottlieb在FDA中担任过多个职位,包括担任副专员。除了代理经验外,Gottlieb还是医生和患者,都站在医疗保健的最前沿。他在西奈山医学院接受培训,是一名癌症幸存者,已成功治疗霍奇金淋巴瘤。

戈特利布(Gottlieb)不太可能赢得两党的广泛支持。他通常是放松管制的倡导者,并且曾在保守派政策智囊团工作。一些消费者团体和民主党人已经反对他的提名。

由共和党领导的房屋小组调查药品价格

由保守派共和党人领导的众议院小组委员会反对党为废除ACA而做出的努力,该委员会上周举行了一次关于药品价格的听证会,称制药商正在采取监管措施来抬高价格并阻止仿制药竞争对手。听证会表面上是为了阐明药品供应链,听证会的重点是药品价格,以及如何使用供应链和FDA安全机制(如风险评估和缓解策略(REMS))来提高价格并阻止仿制药竞争。目击者包括来自无障碍药物协会(以前的GPhA)的一名官员,一个消费者团体和一名批评品牌药公司的约翰·霍普金斯大学教授。

众议院卫生监督与政府改革小组委员会由保守派自由核心小组的创始人之一吉姆·乔丹(R-Ohio)主持。核心小组现任主席马克·梅多斯(Mark N.C.)也是小组委员会成员。全体委员会中的最高民主党人众议员Elijah Cummings(D-Md。)也参加了听证会,批评药品价格上涨以及他说他们躲在REMS等FDA安全计划之后的公司,以阻止仿制药进入。

负责FDA药品中心的Janet Woodcock博士告诉小组委员会,该机构每年收到来自仿制药制造商的150份投诉,称由于REMS,他们无法获得药物进行生物等效性测试。

法案草案将授权FDA对实验室开发的测试进行授权

上周两名众议院议员获释 诊断改革立法草案 这将授予FDA关于创建和制造实验室开发的测试的新监管权。代表拉里·布松(Rarry Bucshon)和戴安娜·德吉特(Diana DeGette)(D-Colo。)希望在4月7日前就他们的法案草案寻求利益相关者的反馈。两位议员都是众议院能源和商业委员会的高级成员,该委员会对FDA具有管辖权并且先前已经发布了相关立法。

根据该法案草案,体外临床试验将具有其自己的FDA监管结构,与传统医疗设备的监管结构分开。该法律还将授予FDA对试验开发和制造的管辖权,而Medicare和Medicaid 服务中心将根据临床实验室改进修正案(CLIA)保持对实验室操作的监督。

目前尚不清楚该立法草案是否可以及时定稿,以包含在单独的医疗器械使用费重新授权中,国会打算在夏季之前批准该重新授权。

众议院调查医疗设备使用费

众议院能源和商业健康小组委员会将于周二举行 听力 美国食品药品管理局的医疗设备使用费计划中。负责FDA设备中心的Jeff Shuren博士计划作证。其他预定的证人包括老龄研究联盟的辛西娅·本斯(Cynthia Bens);明尼苏达州设备制造商CVRx的Robert Kieval;位于北卡罗来纳州的设备制造商Cohera Medical的Patrick Daly;和GE 健康care的Diane Wurzburger。悬而未决的医疗设备用户费用提案基于当前协议下进行的全面变更,该协议要求提高行业用户费用,以换取更高的机构绩效和审查时间。 美国食品药品管理局估计,拟议协议中商定的行业费用平均每年为2亿美元。

桑德斯,卡明斯要求公司定价详细信息

两位领导降低处方药价格的民主党议员呼吁总部位于新泽西州的PTC Therapeutics公布有关其治疗杜兴氏肌营养不良症的药物的价格信息。上周,参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)和民主党众议员伊利亚·卡明斯(Elijah Cummings)向首席执行官斯图尔特·佩尔茨(Stuart Peltz)发了一封信,该公司从马拉松制药公司购买了deflazacort药物。在媒体报道该公司计划每年收取89,000美元的治疗费用后,两位议员于2月写信给Marathon,他们说目前在美国以外的地方可以以1,000美元的价格购买。 “我们敦促您将这种相对常见的类固醇的价格保持在目前的进口价格,”桑德斯和卡明斯写道。 “这样做将使患者在不破产的情况下将脱黄索用于联合疗法。”