卡普希尔'要么接受,要么离开它'

一些保守派人士说,这代表着“ Obamacare lite”,而不是他们多年来一直在进行的全面废除。其他共和党人则留意影响到已在交易所获得保险的美国人或扩大其医疗补助人口的州的政策决定。众议院领导人认为不可能调和这些相互竞争的立场,因此他们正在努力从根本上改变ACA的立法。这样,他们将有效地敢于让其成员,尤其是最保守的立法者投票反对。上周一位领导人员称呼共和党领导人的信息为“接受或离开”。

归根结底,领导层相信,保守派不会放弃“撤消” ACA的机会。该策略的关键是唐纳德·特朗普总统,他在众议院共和党国会议员的数十个选区中都获得了可观的赢利。特朗普本周有效地祝福众议院立法,以给予这些共和党人以激励和政治掩护,他们需要投票支持AHCA。众议院计划于4月初进行投票。假设通过众议院,参议院将就和解法案进行表决,只需要51票就可以通过该法案,然后国会休会两周。领导人没有想到要去召开会议委员会来解决每个商会和解法案中的分歧;参议院将采取并尝试通过众议院批准的任何决定。但是,众议院的政治交叉流也存在于参议院,假设所有民主党人都反对该法案,共和党只能承受两票之差。

那是计划。这是众议院和参议院共和党领导人的赌博,而且该计划可能会横排。但是领导人认为,通过一项法案(由特朗普提供空气掩护)来干预是唯一可行的策略。

对于医疗保健利益相关者而言,该过程提供了有限的选择来尝试制定最终法规。目前尚不清楚委员会是否会就“经理的修正案”进行投票,这是众议院立法的更新版本,可能反映出利益相关者的意见。但是预算委员会和规则委员会可能会在其前进的过程中对法案进行更改,从而为利益相关者提供机会来提出建议并提出更改-可能不是整体更改,而是可能缩小更改范围,以减轻不利条款的影响。