卡普希尔GOP仍在ACA废除替换计划中徘徊

上周新任美国卫生与公共服务部部长汤姆·普莱斯(Tom Price)与参议院共和党人私下会面,讨论了ACA的下一步措施。但共和党参议员离开会议,感到失望的是,特朗普总统在医疗保健方面的负责人没有就如何废除或取代法律提供详细计划。同样在上周,在国会大厦的另一侧,内务委员会领导人与焦躁不安的普通共和党人举行了闭门会议。能源和商业委员会主席格雷格·瓦尔登(R-Ore)和方式委员会主席凯文·布雷迪(R-Texas)勾勒出了替换ACA的大纲,提供了替换它的政策选项菜单,并分发了19页为共和党议员发布背景资料和讨论要点。

但是,突显共和党人对如何结束他们曾单独提出反对的一项法律的不团结,一些共和党议员公开驳回了众议院大纲以取代ACA。参议员兰德·保罗(R-Ky。)称其为“ Obamacare lite”。参议员比尔·卡西迪(R-La。)本人是一名医生,他说,众议院的努力可能会使更多的人没有保险,这要比现行法律所保护。布雷迪在会议上提出的另一项提案-允许缺乏保险的美国人购买可退还的税收抵免的保险-引起了其他保守派的反对,他们反对税收抵免超过了纳税人应缴纳的国税局的税款。

共和党领导人面临的挑战是多方面的:与无法预测的白宫一起废除ACA,取而代之的是可以赢得国会多数支持的政策,在某些情况下赢得参议院的多数支持,同时还要避免政治陷阱夺走了超过2000万美国人的医疗保险。共和党领导人面临的政策和政治问题的一个例子是医疗补助。国会中的一些保守派人士希望立即为扩大医疗补助的州拨回联邦补贴。但其中包括由共和党州长领导的16个州,其中大多数州已警告国会,如果不无缝过渡到新覆盖范围而放弃覆盖范围,将使数百万家庭和各州的预算负担加倍。

众议院议长保罗·瑞安(R-Wis。)说,共和党人将在本月晚些时候总统日休会后的国会重新开会时,提出废除ACA的立法。主要工作人员已经工作了数周,准备了各种政策方案,包括与参议院议员就可以用哪些ACA替代语言进行谈判,以证明其可以被纳入防纠纷解决方案。工作人员还一直在与国会预算办公室合作,该办公室负责计算立法如何影响联邦支出和赤字。

下一个拐点可能是2月28日,当时特朗普在国会联席会议的黄金时段致辞。共和党人不知道特朗普会说什么,但其明确的国会需要总统领导才能使立法者团结起来制定政策和前进道路。

共和党人计划在ACA取代上独自行动

在去年令人惊讶的选举结果使共和党控制了华盛顿之后,共和党领导人预测,一旦废除ACA,民主党人将与他们合作设计替代条款。特别是共和党领导人针对的是在特朗普总统获胜的州明年竞选连任的10名参议院民主党人。这些参议员可能会寻找机会提高两党的资格,而共和党则需要他们阻止参议院的反对派。

但是,上周,参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-KY)承认了一个众所周知的事实:共和党人没有指望任何民主合作来实施ACA替换计划。当记者问麦康奈尔时,麦肯内尔拒绝透露共和党现在打算如何吸引民主党,他们需要达到60票的门槛才能推进参议院的立法。

Verma在确认听证会上遇到的障碍很少

特朗普总统领导CMS的提名人Seema Verma,在上周参议院财务委员会的听证会上脱颖而出,几乎没有受到任何伤害,并准备在下个月得到确认。共和党人称赞这位前医疗顾问在ACA的监督下监督印第安纳州的医疗补助计划的扩张。民主党向她施加了共和党主导的对Medicare和Medicaid的改变以及她在药品价格上的立场,一些民主党人说她未能充分解决他们的问题。

Verma说,她反对将Medicare转换为代金券计划,但确实支持给老年人更多选择,同时还寻求增强Medicare的可持续性。她对是否允许Medicare与药品制造商就药品成本进行谈判(特朗普所主张的立场)或要求药品公司向所谓的双重资格患者向Medicare支付药品折扣的问题表示异议。

委员会主席Orrin Hatch(R-Utah)询问有关在Medicare中测试不同付款模式的问题。 Verma说,测试新想法很重要,但没有强制要求患者和提供者参加她所谓的“实验”也同样重要。

参议员重新提出法案以协调孩子的照料

上周在参议院重新提出的两党立法旨在通过协调医疗补助计划下对患有复杂疾病的儿童的保健来改善健康状况。该法案将由参议员查尔斯·格拉斯利(R-Iowa)和迈克尔·本内特(Michael Bennet)(D-Colo。)领导,该法案将允许各州参与全国儿童医院网络,从而有效地使居住在一个州的孩子得到其他州的儿科医生的治疗。 。该法案并不要求各州参与,但允许他们选择加入网络,从而可以协调家庭,初级,门诊,急诊和急性后护理提供者之间的服务。去年,国会通过了立法的一个版本,获得了参议院和参议院两党的大力支持。今年的拥护者希望国会将重点放在对医疗补助的改革以及对儿童健康保险计划的重新授权上,以推动该法案的通过,这就是《 ACE Kids Act》。

参议院法案将更新FDA设备检查

参议院通过的两党立法旨在通过创建更透明和可预测的系统来简化FDA对医疗器械制造商的检查。该法案由参议员约翰尼·伊萨克森(Johnny Isakson)和迈克尔·本内特(Michael Bennet)(D-Colo。)提出,要求FDA建立统一的检查国内外设备设施的程序和标准。该法案获得了医疗器械行业贸易组织AdvaMed的支持,该法案表示该法案将通过采用基于风险的方法并使FDA将有限的资源用于对公共卫生最具潜在影响力的设施进行现代化,从而使FDA的检查流程现代化。 。

两党法案针对D部分的透明度

参议院的新立法将禁止Medicare D部分计划和药房福利管理者追溯减少药房提出的准确报销索赔的付款。由参议员雪莱·穆尔·卡皮托(Shelley Moore Capito)(R.W.Va.)和乔恩·特瑟(Jon Tester)(D-Mont。)引入,该立法旨在通过阻止药房福利管理者收取的直接和间接薪酬费用,使社区药房受益。药房福利经理因增加这些费用而受到批评,而他们说药房支付的费用有助于降低消费者的费用。众议院议员摩根·格里菲思(R. Va。)和彼得·韦尔奇(Peter Welch)(D-Vt。)也在众议院提出了伴侣立法。