卡普希尔在HHS,Price将领导特朗普在ACA废除方面的努力

特朗普总统上任三周后,参议院在星期五以微弱优势批准汤姆·普莱斯为美国卫生与公共服务部(HHS)秘书,提升了这位前骨科外科医生成为特朗普在废除和取代《负担得起的188足球比赛法案》(ACA)方面的重点。在民主党用尽所有程序工具来阻止投票后,普莱斯以52-47赢得了参议院的确认。没有民主党投票确认普莱斯。

普莱斯的安装是共和党废除188足球比赛保健法的关键。由于大多数ACA都是通过部门法规实施的,因此Price将通过撤回现有的HHS法规,颁布新的法规或根本不强制执行已存在的法规来决定哪些条款可以回拨或完全清除。

秘书的第一个监管行动可能是加强而不是破坏ACA。国会工作人员表示,HHS可能会推动有利于保险公司的变革-通过允许他们向老客户收取更高的保费-努力防止保险公司在国会就总体更换计划达成协议之前放弃ACA市场。 

由于共和党在废除计划中挣扎,ACA税尚未解决

特朗普总统周五表示,他正在制定一项ACA替代计划的“最后决定”,但国会共和党人正在有条不紊地研究废除ACA的后续行动,众议院议长保罗·瑞安(Paul Ryan)表示,制定替代计划的立法可能需要一年时间。

重要的共和党人表示,他们希望立即取消ACA对富人和提供者的税收,但持续的迹象表明,这一问题尚未解决。一些共和党议员,包括第二位参议院共和党参议员约翰·科宁(R-Texas)说,国会将需要获得该税收,以在过渡期间为ACA以及采取的任何政策提供资金。 

共和党人仍计划使用称为预算和解的立法废除大多数ACA,民主党人不会因参议院的反对派而脱轨。共和党领导人希望废除法案包括其替代计划的内容,包括扩大健康储蓄账户和税收抵免,以帮助人们购买保险。国会随后将辩论一系列单独的法案,这些法案将共同完成他们针对ACA的计划。

但是,强调共和党人如何进行选举的一位领先的保守派参议员迈克·李(R-Utah)上周表示,法案中不应包括任何ACA替代规定,以废除该法律。李在保守党传统基金会的一个论坛上说:“如果我们在废除讨论中增加下一步的内容,我认为要使其中任何一个都变得更加困难。”

在和解立法中批准废除ACA的时机似乎也有所减少。原定的数个众议院委员会计划在2月27日当周起草组成部分,但由于领导人寻求就立法细节进行教育并获得议员的支持,这一计划已推迟至3月。共和党领导人将在本周与众议院普通议员举行听证会,讨论188足球比赛储蓄账户和潜在的188足球比赛补助变更。

随着委员会行动的推迟,国会可能不会通过废除大部分ACA的最终和解法案,直到4月,届时保险公司将开始为明年在ACA交易所出售的保单制定2018年费率。

参议院专家组就CMS选择权举行听证会

参议院财政委员会将于周四举行听证会,就西玛·维玛(Seema Verma)被提名为188足球比赛保险和188足球比赛补助服务中心(CMS)的负责人举行听证会。维尔玛创立了一家188足球比赛咨询公司,当彭斯副总统担任州长时,他致力于扩大印第安纳州的188足球比赛补助计划。她还就其188足球比赛补助计划咨询了其他几位共和党州长。委员会主席Orrin Hatch(R-Utah)称赞Verma“在卫生政策方面的广泛背景和丰富经验”,称她“非常有资格”领导CMS。尽管参议院民主党人一直在与特朗普总统内阁的多数选民作斗争,但尚不清楚这是否会扩展到CMS等机构。到目前为止,Verma尚未引起民主党人的任何公开批评。

众议院FDA用户费用听证会延迟

众议院能源和商业委员会已经推迟了数周的审议法案,以重新授权20亿美元的行业用户费用给FDA。药品和188足球比赛器械制造商去年与FDA达成了一项新的五年使用费协议,并且FDA就此交易举行了一系列公开听证会。国会必须在9月30日之前续签使用费,尽管立法者希望在此之前采取行动。

该委员会计划本周举行听证会,从188足球比赛器械行业协议开始。但是委员会将听证会推迟到三月,预计将从仿制药使用费协议开始。预计参议院还将在下个月开始其用户收费听证会。

能源和商业委员会主席格雷格·沃尔登(R-Ore。)说,他希望众议院在5月的某个时候投票通过使用费套餐。国会领导人希望避免重新授权免受相关188足球比赛保健争议的影响,例如处方药价格。对基础使用费立法的任何更改或修订可能都需要两党的大力支持,才能包含在重新授权中。

众议院民主党人与特朗普讨论毒品价格

众议员伊莱贾·卡明斯(Elijah Cummings)(马里兰州)说,他本周将在白宫与特朗普总统会面,讨论处方药费用。卡明斯上周应邀参加了与特朗普和制药业首席执行官的会议,但与出席会议产生冲突。这位长期担任巴尔的摩议员的人一直直言不讳地批评制药业,他指责该公司提高药品价格只是为了增加公司的利润。

特朗普在去年的竞选活动中多次承诺,要求188足球比赛保险与制造商协商药品价格,这项法律变更需要国会批准。然而,在与首席执行官的会晤中,总统退却了,而是集中精力加快仿制药的批准。但是白宫发言人肖恩·斯派塞(Sean Spicer)第二天走了回去,重申了特朗普的立场,即应该允许188足球比赛保险就药品价格直接与制药公司进行谈判。

格拉斯利质疑孤儿药的独家经营权  

参议院司法委员会主席查克·格拉斯利(R-Iowa)说,他的办公室正在研究旨在激励发展罕见病治疗方法的法律在处方药的总体成本中起什么作用。参议员说,他想知道制药商是否通过将批准用于更广泛受众的药品改用于较稀少的罕见病人群来滥用《孤儿药法案》。根据1983年的法律,批准用于治疗少于200,000名患者的药物包括税收抵免和长达7年的市场独占权。 

格拉斯利说,他的工作人员将与利益相关者会面,以了解“孤儿药条款是否似乎超出了他们的初衷”。参议员没有宣布他是否会要求参议院听证会或将时间表列入他的审查。

另外,众议员彼得·韦尔奇(D-Vt。)上周提出了一项立法,该法案将限制340B药品折扣计划的孤儿药物排斥,仅在将药物用于治疗罕见病或首次获准治疗的病症时才应用。 

便士支持“尝试权”的立法

彭斯副总统上周批准了一项法案,该法案将使身患绝症的患者更广泛地获得尚未获得FDA批准的处方药。

罗恩·约翰逊(R-Wis。)参议员上个月提出了两党立法,如果医生证明没有其他治疗选择,则允许患者使用未经批准的药物。众议院上周由众议员安迪·比格斯(Andy Biggs,亚利桑那州)和布莱恩·菲茨帕特里克(Brian Fitzpatrick,宾夕法尼亚州)提出了相同的立法。这些法案将超出当前的FDA政策,即在医生和制药公司的批准下批准单人使用实验治疗方法。

彭斯还以印第安纳州州长的身份支持所谓的试用权立法。副总统上周会见了耐心的拥护者,并宣布支持联邦立法。制药商抵制国会和各州的类似立法,称尽早获得未经批准的药物可能给患者带来虚假的希望,并且如果这些患者有不良反应,也可能威胁正在进行的临床试验的完整性。 

共和党领导人在键盘上选择价格继任者  

众议院共和党领导人定于周二开会,选出一名共和党议员,担任前众议员汤姆·普赖斯(R-GA)众望所归。普赖斯宣誓就职HHS秘书后,上周辞职,众议院就此辞职。当几位众议院共和党人争夺该职位时,共和党领导人预计将选择众议员迈克·毕晓普(R-Mich。)。除了对税收政策的管辖权外,该委员会还拥有CMS和Medicare A部分和B部分的权力。

“治疗”作者寻求有关FDA冻结招聘的指导

去年的《 21世纪治愈》医学创新法的两位主要作者要求白宫澄清特朗普总统的联邦冻结招聘是否会影响FDA。甚至在特朗普总统于1月23日发布行政命令冻结所有新政府雇员之前,FDA仍有近1,000个职位空缺。代表弗雷德·厄普顿(R-Mich。)和戴安娜·德吉特(Diane DeGette)(D-Colo)表示,政府范围内的冻结只会加剧FDA的工作量担忧。

议员们在致管理和预算办公室(OMB)的一封信中说,冻结可能影响FDA根据当前行业用户使用费协议做出的承诺,以及国会去年根据Cures法拨出的新资金聘用FDA的新资金。国会议员呼吁OMB发布指导,以澄清FDA是否受到招聘冻结的约束。几位参议员还呼吁白宫阐明FDA是否可以免于行政命令。

两党法案将扩大“阳光”报道

参议员查克·格拉斯利(爱荷华州)和理查德·布鲁门塔尔(美国康涅狄格州)上周重新引入了立法,扩大了《阳光法》当前的报告要求,包括向医师助理,执业护士和其他高级执业护士支付的费用。自2015年以来,两位参议员都一直在推动该立法,但迄今为止尚未获得投票。格拉斯利是《阳光法》的主要作者,该法于2010年作为ACA的一部分颁布。

由于共和党人致力于废除ACA,格拉斯利将与任何试图取消或削弱其现有的日照规定的努力作斗争。但尚不确定共和党控制的国会是否有如格拉斯利希望的那样扩大报告要求。大多数提供商反对扩大法律,称这不会改善数据收集,但会给提供商带来额外的书面要求。根据法律,目前报告的付款或转账已经有很大一部分包括低成本餐食和培训计划提供的茶点。