听诊器在计算器上

几乎不会干  最终规则 由医疗保险中心发布&医疗补助服务(CMS)要求医院参与两种新的基于心脏病发作的支付模式(EPM),并于2016年4月开始扩展关节置换综合护理(CCJR)计划。在奥巴马政府领导下,HHS雄心勃勃地转向将联邦医疗保险支出与价值和质量结果联系起来,并将提供者过渡到替代付款模型,例如EPM。但是这些模型的未来是不确定的。

该规则密切跟踪CMS的2016年7月 拟议规则 and reveals the 98个都市统计区(MSA) 受权参加急性心肌梗塞(AMI)和冠状动脉搭桥术(CABG)的捆绑付款模式。它还将CCJR扩展到某些外科髋/股骨骨折。通过强制性模型,CMS希望通过针对具有不同特征的医院的基于事件的方法获得更多经验。可以说,只有激励效率低下的医院通过强制参与来改变这种模式,这种模式才能成功。

包括普赖斯在内的许多人认为,强制性模型代表的是对美国人健康的实验,超出了《可负担医疗法案》授予医疗保险中心的权限&医疗补助创新(CMMI),以测试新模型并进行演示。骨科外科医生普莱斯是179位国会议员中第一个签署 2016年9月29日的信 CMS的执行管理员Andrew Slavitt和CMMI首席医学官Patrick Conway博士对CCJR和7月提议的规则提出了批评。但据CMS估计,在最初的绩效期内,潜在的节省是巨大的,并且节省了 新研究 CCJR的论文证明了通过EPM节省费用的潜力而不会降低护理质量。

新的心脏EPM的执行期为2017年7月1日至2021年12月31日,为期五年。在此执行期中,每次发作将从住院期间开始,通常包括出院后90天的所有付款。在每个绩效年度中,CMS将按服务付费,但在绩效年度结束时,CMS将计算应付给医院或来自医院的费用。为了回应对拟议规则的评论,CMS将实施下行风险(或支付CMS的义务)的时间推迟了9个月,直到2018年10月1日开始发作。但是,该规则允许参与者尽早承担下行风险。自2018年1月1日起,有资格获得 质量付款程序 由2015年《医疗保险存取和CHIP重新授权法案》(MACRA)引入。该规则还最终确定了90个MSA中心脏康复的激励措施,其中一半受到强制性心脏束的约束。

捆绑支付模型的成功需要战略计划和调整,而这不能快速或轻松地实施。因此,即使对新的EPM的未来存在疑问,为参与而起草的提供商也应评估其对即将发生的更改的准备情况。有资格获得心脏康复激励措施的医院应确定如何通过协调心脏康复并实现患者对心脏康复治疗计划的依从性来获取额外的收入。