华盛顿特区iStock_000074771283_Full越来越多的温和保守的国会共和党人表达了对该党在2月份废除《可负担医疗法案》(Affordable Care Act(Act))的战略的担忧,但在制定替代计划之前要等几个月甚至到2018年。共和党人,包括总统当选人特朗普,曾表示,党的首要任务是废除法律,他们说已经是一个死亡螺旋这是造成保费上涨和覆盖范围的选择缩小。众议院和参议院的最终废除投票可能会在2月中旬进行。但是共和党人尚未就更换计划达成内部共识,因此共和党领导人希望迅速投票废除ACA(延迟生效日期至少为两年),并利用这段时间来制定新政策。

参议员鲍勃·科克(R-Tenn。),汤姆·科顿(Tom Cotton)(R-Ark。),兰德·保罗(Rand Paul)(R-Ky。)和比尔·卡西迪(Bill Cassidy)(R-La。)最近表示支持将ACA废除投票推迟到共和党人可以同时宣布替代者。此外,越来越多的医疗补助扩张州的共和党州长对失去ACA资金表示担忧,称如果削减数十亿美元的联邦资金,他们将被迫放弃对低收入家庭和个人的保险。共和党人迫切希望不要被医疗机构从政治上绊倒,但他们面临着两个相互竞争的政治压力:履行长期竞选承诺以迅速废除ACA,以及可能就下一步问题达成共识的漫长而漫长的过程。

一些国会工作人员认为,可以接受的中间立场可能是共和党领导人在ACA废除投票的同时发布一套详细的原则,概述了该党的替换计划。这可以为党的领导者争取时间,以便在普通议员中寻求政策共识。尽管如此,尽管共和党参议员最近发表了评论,但共和党参议院高级工作人员仍然相信,立法者将投票赞成仅废除法案。

当选总统特朗普是外卡。到目前为止,他尚未公开解决此问题。但是,一条评论(或推文)可能会推翻共和党关于如何应对ACA替代的危险政策和政治政策的计划。特朗普定于本周与众议院议长保罗·瑞安(R-Wis。)讨论共和党的ACA战略。

民主党向特朗普和共和党施加压力

说他们要举行当选总统特朗普对他的竞选承诺,以降低处方药价,国会民主党人介绍,上周立法,允许政府谈判由医疗保险D部分覆盖药品允许医保直接与制药公司谈判价格这项由民主党人长期拥护的政策去年在竞选活动中赢得了特朗普的支持。参议员伯尼·桑德斯(参议院)和众议员彼得·韦尔奇(参议院)上周提出了可以做到这一点的立法,他们呼吁特朗普批准其法案。

民主党人还将在本周参议院对预算立法进行一系列修正,以推动该问题的发展,这将为共和党人推进废除ACA的努力奠定基础。除桑德斯外,参议员Al Franken(明尼苏达州),Amy Klobuchar(明尼苏达州)和Sherrod Brown(俄亥俄州)也有望领导这项工作,其中将包括一项授权进口药物的修正案。共和党人有望撤回修正案,尽管此前进口已经在参议院获得了关注,并且确实得到了两党的支持。

民主党人把HHS的价格定为目标

众议员汤姆普赖斯(R-佐治亚州)的参议院确认听证会前一周,首先,民主党正在加紧进行卫生和人类服务的美国能源部(HHS)部长当选总统的候选人的批评。参议院少数党领袖查克·舒默(Chuck Schumer,D-N.Y。)和其他民主党人呼吁对普莱斯对其医疗股的所有权和交易进行道德调查。民主党人没有提供证据证明普莱斯的持有或交易不当,但他们要求进行外部审查。

参议院帮助委员会将于1月18日举行普赖斯确认书的听证会。骨科外科医生普莱斯(Price)也将在下周接受参议院财务委员会(Senate Finance Committee)的审查,该委员会将就将普莱斯(Prince)提名提交参议院全体议员进行投票。大多数民主党人可能会投票反对保守派乔治亚州国会议员,后者呼吁废除ACA并采取其他民主党人反对的医疗相关职位。但是目前,民主党人缺乏投票权来阻止普莱斯接任现任的卫生与安全部部长西尔维亚·马修斯·伯威尔。

伯吉斯领导关键的房屋卫生小组

医师将是众议院关键小组委员会的下一任主席,该小组将起草ACA替代法规并批准新的FDA行业用户费用。众议员迈克尔·伯吉斯(R-得克萨斯州)上周任命负责能源和商业小组委员会在健康,其中有超过2003年美国食品药品管理局和医疗保险B部分和D.首次当选立法权限,伯吉斯已在医疗政策活跃,包括2015年废除的Medicare医生报销公式。

伯吉斯长期以来一直对ACA持批评态度,他的小组委员会将在制定法规以取代医疗保健法方面发挥领导作用。在小组的领导下,他将在今年的前六个月积极工作,以更新制药和医疗设备行业的用户费用,该费用几乎是FDA预算的一半,并重新授权了儿童健康保险计划(CHIP) 。 美国食品药品管理局使用费和CHIP重新授权均于9月30日到期。

特朗普填补白宫的两个关键卫生职位

谁将会带领当选总统特朗普的白宫国内政策委员会的职员有悠久的历史在HHS,参议院和州长医疗保健政策的工作。安德鲁·布雷姆伯格(Andrew Bremberg)将担任该委员会的主任,该委员会将确保国内政策的决策和计划与总统的既定目标保持一致,并监督总统的国内政策议程的执行情况。

在前总统乔治·W·布什(George W. Bush)执政期间,布雷姆伯格(Bremberg)曾担任前HHS秘书迈克尔·莱维特(Michael Leavitt)的参谋长。他之前曾在参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔(R-Ky)和威斯康星州州长斯科特·沃克(Scott Walker)工作。他今年夏天开始在特朗普过渡团队工作,领导HHS过渡工作。

特朗普还宣布,凯蒂·塔伦托将在议会监督医疗政策。 Talento是一名传染病流行病学家,之前曾在参议院工作过,包括在HELP委员会工作,还曾在Thom Tillis参议员(R-N.C。)担任卫生保健人员。

众议员保尔森(Paulson)重新推出设备免税政策

众议员埃里克·保尔森(R-Minn。)上周推出了独立的立法,该立法将废除ACA对医疗器械国内销售征收的2.3%的消费税。保尔森一直反对器械税,并已提出立法以在连续的国会会议上废除器械税。他的新立法有221个两党众议院共同提案国。该税目前处于两年中止的第二年。如果没有国会采取行动,原定于2018年恢复生效。预计参议院财政委员会主席Orrin Hatch(R-Utah)不久将引入两党立法以废除设备税。

在共和党计划废除和替换ACA的更大问题中,废除了设备税。一些议员希望立即取消ACA税,而另一些议员则说,在过渡到新的医疗保健计划时,将需要税收来支付保险费用。一些共和党工作人员的另一个建议是仅暂停设备税,以使该行业参与帮助推动GOP更换计划的通过。

Grassley扩展了Mylan探针

参议院司法委员会主席查克·格拉斯利(R-Iowa)批评医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)未能调查Mylan对EpiPen的医疗补助收费过高的问题,现在正向该机构询问阿斯利康和普渡大学的药品。格拉斯利在上周致代理CMS行政长官安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)的信中,质疑CMS是否对公司的药物分类错误进行了调查,以免其受到强制性的医疗补助退税。格拉斯利说,根据参议员的说法,错误分类始于2009年,它使纳税人付出了“数亿美元”的医疗补助费用。他要求Slavitt的回应1月18日,前两天刚当选总统特朗普宣誓就职。

立法者反对HHS肝移植计划

由70多位众议院议员组成的两党组织呼吁HHS更改一项有关肝移植的建议,他们说这将减少获得移植的机会并增加其成本。国会建立了器官采购移植网络,以确保器官分配政策以医学为基础,并且与居住在城市附近的肝移植患者相比,农村地区的患者不会处于不利地位。但是,由代表Kevin Yoder(R.Kan。)和Eddie Bernice Johnson(D-Texas)领导的议员们说,该网络的计划将对农村社区和少数民族造成不公平的惩罚。议员们敦促HHS秘书Burwell撤回该计划,并征求利益相关者的更多意见。