法律iStock_000019998471_Large现在,孩子们回到了学校,暑假又回到了后视镜,现在该赶上最近欺诈和虐待事件的发展。联邦政府今年夏天正忙于根据《斯塔克法》和反回扣法对两个和解进行谈判,起草了《自引荐披露协议》(SRDP)的变更,并发布了一项临时性的最终规则,其中将法定增加的民事罚款加在一起。本文重点介绍了这些最新进展。

夏季欺诈和虐待定居点

列克星敦医疗中心

2016年7月20日,位于南卡罗来纳州的列克星敦医学中心(LMC)同意支付1700万美元,并与美国卫生与公共服务部(HHS)监察长办公室(OIG)签订企业诚信协议,以解决以下指控:它与28位医生的财务关系违反了《斯塔克法》和《虚假索偿法》。 LMC是一个拥有300多名受雇医师的公立医院区。原告是LMC的前神经病学家,声称LMC获得了医生的做法来捕获医生的推荐,并且作为交换,LMC向他们支付了超出公平市价的商业上不合理的赔偿。例如,原告称他在被收购前的报酬为250,000美元,在LMC任职的第二年最高报酬为65万美元。原告还报告称,LMC与受雇的医生举行了会议,讨论减少的影像转诊,并于2013年7月终止了他,因为他拒绝将所有影像转诊给LMC。第二项修订后的申诉称,LMC与原告和其他医生的安排违反了《斯塔克法》,因为收购和雇用协议向医生提供的赔偿超过了公平的市场价值,并考虑了转诊的数量或价值,而不是出于商业目的。合理。

该和解案涉及与LMC收购另外四个医生团体有关的类似指控。与最近涉及雇员关系的斯塔克法律案相比,LMC支付的1,700万美元相形见pale。然而,此案是虚假索赔法涉及有问题的医生关系的又一个例子。

甜梦护士麻醉

2016年8月5日,Sweet Dreams护士麻醉(Sweet Dreams)同意支付超过100万美元,以通过参与多项牵涉联邦反回扣法规的安排来解决违反False Claims Act的指控。 Sweet Dreams是经过认证的注册护士麻醉师的合伙企业。该和解方案解决了涉及联邦反回扣法的若干计划,包括指控Sweet Dreams向门诊手术中心(ASC)提供免费的麻醉药品,以换取这些ASC提供专业麻醉服务的独家合同。据称,Sweet Dreams的一个分支机构也为ASC的建设提供了资金,以换取Sweet Dreams被授予该设施和其他许多附属ASC的独家麻醉合同。

解决来自于 基坦 前雇员提起的案件。值得注意的是,最初的《虚假索赔法》投诉并未涉及回扣指控,而是侧重于计费合规性问题。政府可能通过对帐单合规性问题的调查发现了所谓的回扣违规行为。这项和解强调了在排他性安排专业服务中欺诈和滥用合规性考虑的重要性。

自引荐披露协议的拟议更新

医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了一份 注意 在《联邦公报》中寻求公众意见,以更新自我推荐披露协议(SRDP)信息收集要求。根据当前的SRDP,当事方必须基于四年的回溯期,对因实际或潜在违规而产生的多付款项进行财务分析。 不育系建议修订SRDP,以反映根据2016年2月12日的最终超额付款规则确定的六年回溯期。六年回溯期仅适用于2016年3月14日或之后收到的SRDP提交,最终超额付款规则的生效日期。

此外,2016年9月9日,CMS引入了新的强制性规定 形成 SRDP提交,旨在简化和简化SRDP流程。 不育系表单编号CMS-10328征求SRDP提交的所有必需信息,但仍然允许提供者提供带有附加信息的求职信。

必须在2016年10月11日之前收到有关SRDP更改的意见。

虚假罚款

2015年《联邦民事罚款通货膨胀调整法》(该法)要求联邦机构根据消费者物价指数(CPI)的上涨对民用罚款(CMP)金额进行生活成本调整。 2016年9月6日,美国卫生与公共服务部(HHS)发布了 暂行最终规则 (IFR)更新HHS中所有机构的CMP法规。根据该法案,要求各机构对其实施的CMP进行“赶超”调整,这是上次调整处罚的日历年度的CPI与当年的CPI之间的差额。追补调整上限为当前罚款金额的150%。 IFR规定了在HHS的控制下对CMP的初始追赶调整,以及对这些法规的语言进行的任何必要的技术一致性更改。展望未来,CMP金额将根据CPI的变化在不通知和发表评论规则的情况下进行调整。

所有《美国法典》第42条规定的CMP增加了1320a-7a(a),包括适用于回扣安排(现在为73,588美元)和与被排斥人员的雇用或签约的CMP数量(现在为14,718美元)增加了47%。此外,CMP违反《斯塔克法律》的行为也增加了59%,从15,000美元增加到23,863美元。调整后的民事罚款金额仅适用于2016年8月1日之后评估的违法行为,适用于2015年11月2日之后发生的违法行为。