钱iStock_000009034924_Large近年来,政府计划受益人使用制药商打折卡一直是政府采取行动的活跃领域。在2014年9月的美国国家卫生与公共服务部监察长办公室(OIG)的特别咨询公告中,“这些优惠券是提供给消费者的诱使他们购买特定物品的报酬。”根据监察办的说法,优惠券的供应可能会导致“医师和受益人在可获得价格更低廉且同样有效的非专利药或其他替代品时选择昂贵的品牌药”,从而导致额外的计划成本。

最近,纳什维尔药房服务(NPS)及其大股东签署了一份 和解协议 与联邦当局一起解决有关NPS药房在接受制造商折扣卡以减少Medicare和Medicaid患者共付额和免赔额方面过度使用Medicare和TennCare计划的指控。 NPS的和解基于公司的未来盈利能力,范围从125万美元到780万美元不等。和解还涉及以下行为:

  • 常规免除Medicare和Medicaid患者的共付额,而无需对受益人的无力付款进行个性化评估
  • 患者死亡后配药
  • 没有有效处方的配药
  • 在没有受益人要求的情况下自动填充处方,这违反了TennCare管理的护理组织的合同要求

正如许多药房提供商所发现的那样,根据《反回扣法》以及在某些情况下,根据《虚假索偿法》,直接或通过使用优惠券或打折卡计划可以免除常规的自付额。药房应遵守优惠券和折扣卡上的典型警告声明,以免联邦医疗保健计划的受益人不能使用优惠券或折扣卡。