华盛顿特区iStock_000074771283_Full国会选择在2015年底进行一些影响医疗保健提供者的最新医疗保险改革。重要的是 病人出入和医疗保险保护法这项由奥巴马总统于2015年12月28日签署成为法律的条款包括针对身份盗窃保护,有意义使用要求的例外,放射治疗费率,医疗保险行政承包商(MAC)的费用赔偿以及复杂的康复轮椅配件的支付规定。

身份盗窃保护

该法案加强了对知情和故意购买,出售或分发Medicare,Medicaid或CHIP受益人识别号或医疗保健提供者的唯一健康标识符的处罚。最高刑罚为监禁10年或罚款不超过500,000美元(对于公司为100万美元)或两者兼施。提供者应让其员工意识到加重的处罚,并考虑为防止分配受益人识别号或唯一的健康标识符而采取的保护措施,因为该法案并未定义“分配”一词。

有意义使用要求的例外

医院,医生和其他合格专业人员因未能满足2015年第2阶段有意义使用的要求而寻求经济处罚,这将使申请困难豁免更为容易。该法案允许Medicare和Medicaid 服务中心(CMS)全面授予有意义的使用处罚某些例外,而不是在12月15日之前,通过CMS网站上描述的合格案例和条件,为合格的专业人员和医院逐一授予困难。 2015年。对于医院,例外情况包括(1)互联网基础设施受到严重限制的区域,(2)符合条件的新医院,(3)极端和不可控制的情况(例如自然灾害地区)和(4)电子健康记录(EHR)供应商的困难。符合条件的医院必须在2016年4月1日之前申请这些新的例外,而合格的专业人员必须在2016年3月15日之前进行申请。某些特定情况下的例外截止日期较晚。

但是,鉴于代理CMS管理员安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)最近宣布“已经存在的有意义的使用计划,现在将由更好的办法有效地代替”,该法案的影响尚不确定。 Slavitt列出了新计划的主题,这些主题与该机构基于价值的购买方法一致:

  • 放弃奖励提供者对技术的使用,奖励提供者因使用技术而获得的成果
  • 通过特定于提供商的技术目标来满足提供商而不是政府的需求
  • 需要开放的应用程序编程接口,以使提供者不会因其EHR决定而陷入困境(例如,他们可以轻松地安全地将数据移入和移出其程序)
  • 要求技术互操作性

放射治疗率

该法案还冻结了2017年和2018年在独立式放射肿瘤学中心提供的某些放射治疗服务(HCPCS G代码G6001至G6015)的Medicare支付率,因为CMS在2019年将这些服务转换为新的,偶发的替代支付模式。法律还要求HHS在18个月内向国会提交有关情景支付模式发展的报告。

MAC费用奖

供应商可以期望看到更多的努力集中在减少来自MAC的不当付款上。新法律为MAC降低了不正确的付款错误率提供了激励措施,其中可能包括奖励费的滑动规模和额外的激励措施,以及在成本加成MAC合同下奖励费用的“大幅度减少”。奖励适用于CMS在2018年12月或之后签订或续签的合同。

支付复杂的康复轮椅配件费用

最后,该法案限制了CMS在2017年1月1日之前确定复杂的康复轮椅配件的付款率时考虑竞争性价格信息的能力。