立法2015年6月1日,德克萨斯州州长格雷格·阿伯特(Greg Abbott)签署了《 574号议院法案》,以保护医生和其他提供者避免其参与的提供者协议被保险公司终止,这仅仅是因为提供者的患者使用网络外提供者。该法律旨在解决近年来许多保险公司采取的激进策略,以遏制医生转介网络外医疗服务提供者。该法律包含适用于健康维护组织的类似限制。但是,该保护不适用于CHIP计划或Medicaid管理的护理计划。

具体而言,对《德克萨斯保险法》的修订规定,保险公司不得禁止,惩罚,终止或以其他方式限制首选提供者与患者就网络外提供者提供医疗服务的可能性进行沟通。但是,参与提供者协议可能会要求提供者在进行网络外转诊之前向患者进行某些披露,包括患者可能会承担更高的自付费用,以及提供者是否在医疗费用方面具有财务利益。网络外提供商。保险公司通常在与医生的首选提供者协议中包含禁止医生在网络外设施中提供服务的条款,并且可以提出这样的观点,即该新法律不再允许此类条款。而且,面临终止的提供者有权对终止决定进行快速审查,并且现在可以要求保险人基于终止的所有信息,包括提供者的经济状况。

新法律还禁止保险公司根据患者通知表的使用情况向网络外提供者付款,如果该通知包含旨在阻止患者使用网络外的附加信息,则该表格将提供者识别为网络外提供者。还禁止保险人仅因为被保险人使用网络外的提供者而终止被保险人参与首选提供者利益计划。这些更改是保护个人在首选的提供者福利计划中支付的网络外福利价值的重要步骤。

新法律将于2015年9月1日生效。

* Tracey Toll对本文有贡献