医生用听诊器戴着手铐上白色隔离如今,医务人员比以往任何时候都面临着更大的医疗保健犯罪调查风险,这主要归因于他们对患者对医疗服务的需求的“门卫”功能,以及政府对与可疑医疗需求有关的案件进行调查的意愿日益增强。实际上,最近对佛罗里达州所罗门·梅尔根(Solomon E. Melgen)188足球比赛提出的医疗保险欺诈起诉书也曾在另一起联邦腐败案中被指控参议员罗伯特·梅嫩德斯(D-NJ),强调了执法机构最近为解决复杂案件和高姿态的目标。梅尔根188足球比赛并不孤单。在过去的一年中,联邦和州当局一直在向医生寻求广泛的行为,随后的事件只是这些案例的一部分。

但是,必须记住,在许多其他情况下,作为提供者受到刑事指控但没有向医生起诉的情况下,作为证人或受试者的是医生。尽管如此,由于《美国量刑指南》中的“特殊技能”和“滥用信任”量刑增强,医师是联邦检察官特别有吸引力的目标。结果,医师和雇用他们的人必须更加警惕。尤其是合规法律顾问,应考虑组织在发展合规审计制度时面临的风险,以及在出现这种情况时需要聘请外部法律顾问主动应对刑事调查。

实验方案

Ur-ine –您出门在外

最近发现马萨诸塞州的Punyamurtula Kishore188足球比赛犯有欺诈性地为不必要的药物测试开帐单的罪行。据称,基肖尔188足球比赛从药物治疗中心收集了尿液样本,并向医疗补助提供者收取了化验费用,即使患者未在其诊所接受治疗且化验在医学上不是必需的。他被判处11个月监禁,被迫交出医疗执照,并下令赔偿930万美元。

血钱

新泽西州的两名律师最近对美国新泽西州检察官办公室对生物诊断实验室服务有限公司的长期贿赂调查表示认罪。生物诊断每月向众多医生支付数千美元的现金,以换取血液标本。先前有24位其他医生认罪。

与病人有关的罪行

忽略

内华达州的Dipak Desai188足球比赛于2013年7月被州陪审团裁定犯有二级谋杀罪和其他刑事指控,罪名是与使用受丙型肝炎污染的医疗器械,用品和药物有关。联邦政府指控德赛医生高估了麻醉师与患者在同一丙型肝炎事件相关程序上花费的时间。最近,他因联邦医疗保险欺诈和串谋指控而认罪,因为联邦医疗保险,医疗补助和各种私人保险公司的收费过高。

诱因

最近有9名纽约医生与另外14名其他人一起被控以199件罪名成立,指控该公司利用个人网络招募无家可归者和医疗补助接受者以提供医疗服务。根据起诉书,患者被送往纽约市各地的诊所进行不必要的检查,常常导致欺诈性诊断。此外,起诉书称,医生对未提供或经过上调的服务开具账单。在经历了他们的医疗冒险之后,将为患者提供运动鞋,鞋子或靴子,这些鞋子通常在诊所的地下室就可以买到,其选择可与许多鞋店媲美。

毒品案件

药丸厂

新泽西州的Mudassar Sharif188足球比赛最近被指控非法分发处方药。据称,谢里夫医生开具的麻醉品和其他受控物质无正当医疗目的,并且在寻求药物治疗者和吸毒者的专业医疗实践范围之外。据称,为了回应“医疗保险或医疗补助的问题”,谢里夫188足球比赛试图解决其非法开具的麻醉品的接收人所欠的未偿债务,以换取该人烧毁其档案室的医疗办公楼。

我有没有为您做生意-掺假药品

田纳西州的雷蒙德·肖恩·布朗(Raymond Sean Brown)188足球比赛因使用欺诈性药物意图欺诈而被判处28个月监禁。在四年的时间里,布朗188足球比赛购买了254瓶未经FDA批准的肉毒杆菌毒素,但向Medicare支付了合法的肉毒杆菌毒素注射费用,包括他未提供的数千次注射。布朗188足球比赛还被勒令没收从其银行账户中扣押的676.5万美元,并另外支付717,000美元的赔偿。

分享是一件好事–对吗?

最近联邦政府对所罗门·梅尔根(Salomon Melgen)188足球比赛提出的起诉书称,他因滥用Lucentis(一种高成本的黄斑变性药物)而获得了可观的利润。起诉书称,梅尔根医生在多个患者之间分割了打算供单次使用的Lucentis小瓶,然后错误地向Medicare开具账单,就好像Lucentis的每次使用都是针对单个小瓶一样。

非法咨询回扣

伊利诺伊州的迈克尔·赖因斯坦188足球比赛最近对两家制药公司收取非法回扣和收益总计近60万美元表示认罪,以换取定期向患者开出抗精神病药。他还同意向美国和伊利诺伊州支付379万美元,以解决一项并行的民事诉讼。付款计划始于Reinstein188足球比赛同意,如果制造商根据“咨询协议”向他付款,则将他的患者转为使用氯氮平,并提供其他好处,包括为医生及其妻子和各种雇员支付全部费用的迈阿密旅行。

虚报

服务说明不正确

纽约的罗曼·约翰逊(Roman Johnson)188足球比赛最近因参与一项计划,以欺诈性的方式向Medicare索赔1420万美元,该索赔涉及医疗上不必要的治疗,包括不必要的维生素输注,物理治疗和职业治疗,这些项目不符合Medicare的赔款要求。作为认罪的一部分,约翰逊188足球比赛同意支付超过500万美元的赔偿金。

幻影参观

新泽西州的艾伯特·艾德斯188足球比赛最近因医疗保健欺诈和虚假陈述而被起诉。政府声称,阿德斯188足球比赛以欺诈性的方式向保险公司开具了面对面医师就诊的账单,却没有见过这些病人,也没有写处方,授权补充和/或执行其他任务。据称,阿德斯188足球比赛进行了改动,并指示在他的医疗机构工作的人通过插入虚假的血压读数以及其他符号来改变病人的病历,以使病人看起来好像来过他的办公室。

医疗保险优势游戏

佛罗里达州的艾萨克·汤普森(Isaac Thompson)188足球比赛最近因向Media Advantage受益人向Humana提交欺诈性诊断而被起诉,这导致对Humana的Medicare人头费增加,并为Thompson188足球比赛的前瞻性索赔提供了更高的补偿。

家庭健康

最近在新奥尔良进行的一项针对26人的联邦共谋指控中,有20名罪名包括四名路易斯安那州的医生。政府指称,一家家庭保健机构聘请这些医生为“家庭医生”,他们签署了针对不需要家庭保健服务的患者的虚假护理计划。医师以欺诈性订单的每月付款形式获得回扣。

梅尔根188足球比赛再次

联邦检察官还指控Salomon Melgen188足球比赛策划了一场Medicare欺诈案,造成超过1.9亿美元的损失。起诉书称,梅尔根医生篡改了患者档案,包括虚假的诊断以及虚假的病历中虚假记载的图表。据称,为了回应医疗保险的审计查询,他还准备了有关其“异常计费方式”的虚假报告。

监理

周围有医生吗?

伊利诺伊州的基南·费雷尔(Keenan Ferrell)医生最近因虚假开具Medicare帐单而被判入联邦监狱88个月。他声称,他已为居住在熟练疗养院中的患者提供了45-50分钟的一对一心理治疗。实际上,这些课程由无执照的人员(包括心理学研究生)在有限或没有监督的情况下进行。

我在哪

俄亥俄州的足病医生最近在疗养院实习,对Medicare欺诈表示认罪,因为他声称自己根据服务地点的差异在私人办公室提供服务,以便获得更高的报销。

执照

宾夕法尼亚州的乔平达·哈里卡(Jopindar Harika)188足球比赛最近因在三个精神卫生机构从事执业医师执业药和开处方而被捕。宾夕法尼亚州检察长指控Harika188足球比赛非法开处方,提供受控物质,根据已暂停的执照向医疗补助计划的Medicaid计划收费,并记录难以辨认的精神病和药物管理记录。

不公平竞争

纽约的Anthony Moschetto188足球比赛与他的前任老板发生了争执,后者后来成为竞争对手。虽然大多数医生会提起诉讼,或者可能开始窃窃私语,但Moschetto188足球比赛据称与两名同谋共谋烧毁了他竞争对手的办公室。据称,Moschetto188足球比赛提供了武器,空白的处方纸,并承诺提供现金以哄骗同伙进行他的肮脏工作。但是,当竞争对手办公室里的洒水装置迅速扑灭火焰时,该计划失败了。

接下来,Moschetto188足球比赛据称向一名杀手提供了$ 5,000现金,将其竞争对手在医院呆了几个月,并提供了$ 20,000杀死他。第二个计划也失败了,这不仅是因为该杀手是一名卧底军官,而且还因为同时对Moschetto188足球比赛据称在三个月内销售了400多种羟考酮药进行了调查。莫斯谢托(Moschetto)最近因涉嫌串谋,将受管制物质的处方刑事出售,纵火,入室盗窃,武器的刑事拥有,枪支的刑事出售以及刑事诱骗等罪名被提起诉讼。