今天,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)宣布,它正在延长截止日期,以最终确定实施《可负担医疗法案》条款的规则,该条款要求医疗服务提供者及时报告并向医疗保险计划退还多付款项。拟议规则于2012年2月发布,如果在特殊情况下有理由将最终规则推迟三年,则CMS必须向利益相关者发出通知。该公告的发布日期为三年到期日,并将最终规则的截止日期延长至2016年2月。

提议的规则由于多种原因在提供商社区引起了严重的警觉。 不育系特别提出了对已付索赔实施十年回溯期的提议。根据现行法律,除非有欺诈案件,否则重新提出索赔的期限不得超过四年。 请参阅我们2012年2月16日的 详细了解CMS提案中的缺陷。在评论期内,我们代表客户对提议的规则提出了广泛的评论。除了十年的回顾,我们还讨论了提案规则对“已识别的”超额付款的定义,提案将提供商限制在单个批准的退款表格中,以及对退款要求的上诉权,以及提案规则的其他主要问题。

今天宣布的延迟可能向提供者发出信号,即CMS正在有意义地考虑利益相关方在评论期内提出的这些严重问题。的确,CMS在通知中声明了扩展名,在最终确定规则之前,必须解决公众评论员和内部利益相关者确定的“重大政策和运营问题”。 不育系还认识到最终规则的进一步开发将集中于CMS与美国卫生部之间的合作&人类服务监察长办公室和司法部。

不育系还提醒提供者,向医疗保险计划报告并退还多付款项的法定要求是有效的,如果不遵守此规定,可能会导致根据《虚假索偿法》,《民事货币处罚法》承担责任,甚至可能被排除在联邦政府之外。医疗保健计划。

如果您需要协助评估潜在的医疗保险超额付款,请联系B. Scott McBride,网址为: [email protected] 或713.646.1390或Darby C.Allen在 [email protected] 或713.646.1311。