为了清除住院时间短的上诉积压,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近宣布了一项针对医院的和解提议,目前正在上诉过程中的索赔正在等待处理。为了撤回上诉,CMS为这些医院提供了应付款项净额的68%,以解决这些有争议的索赔。

急诊医院和急诊医院都可以提交和解请求。但是,在其他情况下,有资格进行虚假索赔法诉讼或调查的合格医院可能不包括在和解提议中。此外,以下设施类型没有资格参与此和解要约:

  • 小孩儿’s 医院;
  • 癌症医院;
  • 精神科医院根据住院精神科设施预期付款系统付款;和
  • 长期护理和住院康复设施。

参与医院必须同意解决所有合格的未决索赔。符合资格的索赔是由Medicare承包商基于服务可能是合理和必要的,但没有住院治疗而拒绝的索赔,这些索赔正在上诉中或在其行政期限内要求上诉复审。合格的索赔不能撤回并重新提交以B部分付款,并且和解付款将不包括针对Medicare C部分登记的受益人的付款。重要的是要注意,和解付款仅适用于10月1日之前的患者入院日期, 2013。

医院必须在2014年10月31日之前提交和解请求,但符合条件的医院可能会要求CMS延期。 不育系已指定在同意和解后60天内向参与的医院付款。但是,医院应该意识到解决方案已经吸引了 国会关注 并且在付款之前可能会遇到一些障碍。

尽管CMS认为该报价将“批评者认为,拟议的安排未能解决当事方之间的根本争端,充其量只是暂时的解决方案。“这减轻了当前上诉对医院和医疗保险系统的行政负担。”

其他信息,包括和解请求流程的概述,可从以下网站获得: 住院医院评论部分 不育系网站。随着截止日期的临近,医院应该仔细评估CMS提供的可用金额,以及如果他们继续寻求上诉,最终可能会得到的补偿。