随着我们进入中期选举周期,2014年持续实施的《患者保护和负担得起的医疗法案》(ACA)继续消耗着该国的医疗保健行业和政治领导人。尽管大多数立法者感到健康政策疲劳。以下是今年要关注的五个卫生政策问题的列表。

1.可持续增长率(SGR)或“文档修订” —再次努力……

1997年,国会制定了SGR支付公式,将医保医生支付的预算美元与预计的国内生产总值增长挂钩。在短短几年内,医疗保健费用超过了经济增长的速度,这造成并继续造成数十亿美元的资金短缺,用于支付给医生的医疗保险。结果,国会投票决定将SGR公式对医生的付款削减幅度推迟17倍。凭借2014年3月31日的最新投票结果,国会在达成两院制,两党制付款重新设计的协议之后,继续延续了十年多的传统,即继续推动罐头生产。归根结底,立法者无法就1500亿美元的标价达成一致。虽然本届国会的压力可能已减轻,但如何为SGR公式的永久性固定费用付费的长期问题仍然是一个棘手的问题。拥护者将继续敦促寻求可行的解决方案,国会面前的任何医疗保险或拨款法案都可能成为永久解决方案的手段。

2.对ACA的更改-是保留还是保留? 

医疗保健提供者和保险公司全力以赴地管理政府计划,私人市场的变化以及实施ACA导致的延期和延误。该州在医疗补助计划的扩张和根据ACA规定采用保险交易所方面几乎各州之间存在分歧。关于国会中的ACA,问题仍然是,如果有的话,将对ACA进行哪些更改或修改?此外,随着ACA要素的不断发展,继续拨款联邦资金来资助ACA仍然是一个主要问题。随着中期选举后的政治组合可能发生变化,医疗行业在实施法律的过程中需要密切注意,但在市场和国会方面的改革方面也要保持敏捷。

3.医疗补助扩张-非扩张状态会逆转航线吗? 

全国大约一半的州拒绝根据ACA扩大其医疗补助计划,并且这样做已经将联邦政府的钱留在桌面上,导致一些州的立法者和州长重新考虑其最初的做法。随着ACA的实施,一些州州长和州立法机关正在就以满足这些州的政治和政策目标的方式获得联邦资金扩展医疗补助计划的替代机制进行辩论。选择的机制是医疗补助1115豁免,各州可以用来创建某种形式的示范项目,该项目是该州的个人。这些拟议的1115豁免中的许多条款将允许各州使用ACA下为医疗补助受益人提供的联邦收入在州或联邦交易所购买健康保险。因此,联邦和州的美元将用于在新市场上购买私人政策。这些拟议的1115豁免条款中,有些包含将工作证据与医疗保险收据联系起来的要求。这些进展对于继续实施ACA以及国会制定应对ACA变更的政策的方式至关重要。批准1115项各种豁免所建立的先例可能将为向个人提供医疗补助的替代方式带来新的趋势。通过这些豁免计划,许多医疗保健提供者可能需要更具体地考虑与交易所上的托管医疗组织签约,以继续治疗医疗补助计划受益人或管理未投保的人。随着市场改革这一方面的不断发展,网络发展的复杂性以及提供商在交易所内外的各种网络中的地位将变得更加重要。

4.医疗补助和医疗保险权利改革-告诉我收入! 

对于医疗支出预算中对收入抵消的无休止的搜索,对于包括Medicare和Medicaid在内的多个政府计划而言,并不是一个好兆头。多年来,医疗补助计划和医疗保险计划一直是研究的主题,以确定如何修改计划的支出以维持其寿命。随着国会寻求管理预算,权利改革的历史性问题,包括对医疗补助的大笔拨款和提高医疗保险的资格年龄,可能会重新出现。中期选举后的国会组成将影响这些讨论以及医疗保险和医疗补助计划政策的方向。

5. ACA保险和就业问题—持续挑战 

在州和联邦交易所的新市场下或在雇主赞助的保险的现有市场下,与获得保险有关的许多问题将继续在ACA实施后发展。通过行政命令或国会行动,ACA规定可能会发生变化。涉及保费定价,服务范围(例如避孕法,这是持续诉讼的主题)以及未能提供ACA规定的“基本利益”的保险单的连续性等问题,将成为医疗保健和就业行业的领域。观看。在医疗补助计划和私人保险市场中,与基于风险的支付以及与质量结果相关的支付相关的定价压力已经影响了提供者和保险公司。随着保险公司努力管理交易所,医疗补助和医疗保险管理计划中出现的更严格的价格和保费压力,医疗保健行业提供商正在管理网络充足性问题和网络缩小。为了解决在医疗补助,医疗保险和较大的保险市场中个人获得医疗服务可能出现的不一致,可能需要州和联邦一级的立法。