问责护理组织(ACO)承诺,当ACO更经济有效地提供高质量的医疗保健服务时,可以实现共同节省。毫无疑问,ACO将改变医疗保健提供者开展业务的方式。但是,对于拥有工会的雇主而言,如果雇主无法执行必要的运营变更,则ACO的承诺将会失效。对于非工会雇主,ACO可能会为工会组织带来新的漏洞。本文的目的是预见潜在的麻烦点,并在医疗保健雇主进入ACO世界时规定预防措施。

告诉我哪里受伤

ACO的前提是,通过合力,医疗保健提供者可以降低成本并改善结果。因此,例如,医院可以与家庭医疗保健提供者协调提供护理的服务,以确保患有慢性但可控制病情的老年患者按照处方服用药物并享有健康的生活方式。或者,医院和医师小组可以对门诊,非紧急服务以更低的成本共同负责。如果ACO成功,则可能有权与Medicare共享储蓄。

以下是ACO潜在的劳资关系问题点的示例:

  • 工会医院可能希望为其ACO的非工会伙伴的员工提供指导。这会成为不工会的伙伴吗’员工医院员工(即可能是讨价还价部门的一部分)?
  • 如果医院和ACO都有从事类似工作的员工,并且医院将患者送往ACO以提供低成本服务,那么讨价还价单位的工作分包吗?
  • 医院可能会更改职务说明,或者可能希望拥有更灵活的职务说明,以提高人员配备效率。这是否会构成员工工作条件的可商议的变化?
  • 工会可能要求增加工资或奖金,以允许工会雇员参加Medicare共享储蓄计划。雇主可能希望摆脱经典的薪酬结构-逐步增加,逐步补偿和转移差异-以奖励更好的患者结果和/或跨工作类别的协作。这些利益可以得到满足吗?
  • 医院员工’通过与非工会医院员工进行更频繁的互动,其合作伙伴可能容易组织起来。

Rx:预防保健

对于所有这些潜在的疾病,预防护理是最好的治疗方法。

对于工会雇主,员工变动’工资,工时和其​​他雇用条件(例如员工评估和纪律)通常在讨价还价的范围内。雇主在做出决定之前是否有义务与工会进行讨价还价,还是仅就决定的效力,或两者兼而有之,取决于特定的事实和情况。例如,推动变化的是什么?集体谈判协议(CBA)对雇主有何看法’的单方面更改权?

用人单位应在讨价还价之前预期需求并制定策略。例如,如果由于运营变更而要求员工履行新职责,则更改职务的决定可能无法商定,但工会有权要求就员工评估或与员工有关的纪律进行讨价还价。新职责。雇主可能想提供宽限期,或者“ramping up”期间或对员工进行额外培训,并且应在其实施时间表中留出足够的时间以使这种情况发生。

此外,随着CBA开放谈判,雇主可能会讨价还价,以获得更大的管理权,在采用工作规则或修改工作说明时有更大的自由度以及将谈判单位工作分包的能力。借助CBA中的这种语言,工会可以放弃其就议价范围内的决定进行议价的权利。因此,例如,雇主可以要求更改工作类别的资格或提高生产率标准的权利,而不必与工会协商。相反,雇主可以提出“meet and discuss”与工会。一个警告是,放弃一项决定的议价权可能不会免除雇主就该决定的效力进行讨价还价的义务。

医院的雇主也可能希望摆脱传统的薪酬结构,因为这种结构可以延长人的寿命,并且经常给医院带来沉重的经济负担,而这种做法旨在允许人员配备水平随患者普查的波动而变化。医院雇主也可能需要重新谈判裁员语言,以便他们保留保留更多合格雇员或具有特殊技能的雇员的权利,而无需考虑年资。这些更改将需要以某种方式支付;工会将需要权衡取舍,以证明普通员工肯定会认为巨大“take aways.”这是ACO模型提供的潜在增加收入的地方。与雇员分担一部分收入对雇主而言,风险要比自动加薪或应计酬金或应酬金(无论医院是否盈利)必须支付的风险要小。

ACO可能会为增加医疗行业的工会创造机会。可以将不工会员工介绍给代表其ACO合作伙伴员工的工会。工会也可能进行公司竞选活动,向不团结的ACO合作伙伴施加压力,要求他们同意中立/卡片检查协议。最后,人们普遍怀疑,国家劳动关系委员会(NLRB)可能使工会更容易在一个讨价还价单位中组织主要雇主和分包商的雇员。 见米勒& Anderson Inc. 案例05-RC-079249; Bergman Brothers Staffing Inc. 案例05-RC-105509这样的步骤可以使工会尝试组织多个ACO合作伙伴,或通过增生来扩展现有的议价单位。

雇主应积极主动,保持健康的员工关系做法,这会阻碍组织工作。与员工保持良好及时的沟通,透明的政策以及对员工的公平和一致的对待至关重要。雇主还应审查员工手册和人事政策,以确保他们遵守最新的NLRB决定。这将减少成功获得不公平的劳工实践指控的风险,这对于工会组织始终是很好的饲料。

两周后给我打电话

尽管ACO尚处于起步阶段,但我们已经看到了当前模型的新变体和以降低的成本改善医疗效果的创新手段。因此,管理ACO的劳资关系方面将需要定期检查-定期审查工作说明,薪酬政策和人员配备策略以及评估劳资关系策略,以确保它可以支持组织的持续健康。