预计2014年与ACA欺诈有关的刑事诉讼

上个月’ 根据《平价医疗法案》(ACA)进行的保险注册,引起了全国媒体的热烈欢迎。然而,在过去一周中,媒体以及联邦和州政府越来越多地将注意力转向围绕ACA的另一个令人关注的问题— fraud.

通过主要新闻出版物,例如 纽约时报,已经出现了影响市场消费者的各种欺诈计划的细节。例如,有关于“医疗补助顾问,”旨在帮助消费者的人“navigate”新的福利系统和注册网站。的“consultants”索取费用而无意提供服务,并以此从受害者那里获得个人识别信息。其他计划还涉及类似HealthCare.gov的欺诈性网站,类似的目的是诱骗消费者的个人身份信息。

联邦和州当局正在采取各种措施来预防,识别和制止与ACA有关的欺诈。前线是国家呼叫中心,可以接收消费者投诉并将其转给联邦贸易委员会(FTC)。 美国联邦贸易委员会维护着一个数据库,州检察长和美国司法部以及其他数百个联邦,州和地方政府可以访问该数据库,以保护消费者并防范欺诈。此外,自10月以来,美国36个州的州检察长一直定期召开电话会议,讨论欺诈趋势和预防工作。上周,俄亥俄州总检察长迈克·德威恩(Mike DeWine)警告购物的个人和小型企业,请注意“警惕潜在的骗局,并采取措施保护自己。”

与联邦政府一致’由于在其他主要联邦计划中进行欺诈的先前努力,预计政府将为与ACA有关的欺诈犯罪的刑事诉讼提供大量资源。重要的是,当我们有 已报告 HHS豁免了交易所提供的合格健康计划的定义“联邦医疗保健计划,”因此可能会影响反回扣法规下的执法,我们注意到适用于医疗保健欺诈的绝大多数刑事法规并未使用该术语。

例如,有关医疗保健欺诈的法律(《美国法典》第18卷第1347节)以及与医疗保健相关的虚假陈述(《美国法典》第18条第1035款)禁止涉及以下内容的某些活动:“联邦医疗保健福利计划。”联邦法律定义了“联邦医疗福利计划” broadly to include “影响商业的任何公共或私人计划或合同,根据该计划或合同向任何个人提供任何医疗福利,服务或物品。”交易所属于这个定义。

另一种可能适用于上述活动的法规是严重的身份盗窃行为(《美国法典》第18卷第1028A条);该法规禁止在谓词重罪的发生期间以及与之有关的情况下使用或拥有识别某人的手段,例如医疗保健欺诈。如 先前报告 在HLU中,严重的身份盗窃法因其惩罚而在联邦检察官中特别受欢迎—两年监禁,必须在对谓词重罪判处的任何刑罚之后连续服刑。