医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近发布了有争议的新标准,供医院用来确定患者是否’在医院住院应视为门诊观察住院或住院。 不育系已实施两项相关政策,以确定是否应将患者收治为住院病人。

午夜两点钟的推定

如果住院时间跨度为两个午夜,则CMS通常会认为该住宿是合理且必要的,并且没有设施博弈或滥用的证据(包括故意延迟提供服务),该机构通常不会审核入院决定。相反,假定不涵盖两个午夜的入场将不被认为是合理和必要的。但是,如果入院时达到了午夜两点的基准,则可以为住院的短期住院患者支付医疗费用。

午夜两点基准

如果准入执业医生根据其在执业时可获得的信息,有合理和可支持的期望,即该患者需要在医院的护理时间不少于两个午夜,则通常认为住院是适当的。录取决定。为防止博弈,CMS要求熟悉患者的从业者出具住院证’入院时或入院前提供的医疗条件和护理计划,并且该订单必须包含在患者之前的病历中’放电。另外,医师必须在患者之前进行认证’表示,患者需要住院时需要住院医院服务’的医疗。出院前,必须在医疗记录上签名并记录证明。医师命令也是医师证明的必需组成部分。根据2014 IPPS规则,此认证现在已成为付款的条件,而不仅仅是参与的条件。

午夜两点基准政策不包括被指定为仅住院治疗的手术。

医院强烈反对这一规定,对减少付款的可能性表示担忧(尤其是如果提供者非常有效率的话),并降低了患者的满意度。他们的抱怨已在国会听到。例如,上周有105名众议院议员签署了一封信,要求CMS推迟这一规定。为解决这些问题,CMS宣布该机构将过渡为三个月的宽限期的新规则,称为“宽限期”。“probe and educate”CMS规定的期限,在此期间,医院将努力遵守新的住院规则,从而不会受到经济处罚。