188足球比赛保险和188足球比赛补助中心(CMS)最近发布了2014日历年医师收费表提议规则(提议规则)。拟议规则重点介绍了CMS’s (and Congress’s)继续关注高质量护理,卓越的患者体验和负担能力的原则,这些原则自2010年通过《患者保护和负担得起的护理法案》(ACA)以来才有所增加。事实上,提议的几乎所有规定规则与ACA中的法律规定直接或间接相关。

拟议规则将修订对地理执业费用指数的调整,以增加工作费用的权重并减少执业费用的权重,并对188足球比赛保险经济指数的计算进行修订,后者以相同的方式用于更新通货膨胀的医生费用。按照惯例,建议规则不包括对可持续增长率(SGR)公式的修订,因为这些计算本质上是法定的。如果国会未能在年底之前对SGR采取行动,则医师报销率可能会降低近25%。

不育系’该提案还对200多个代码进行了重大的支付调整,目前在办公室环境中,与医院门诊部门或非卧床手术中心相比,这些代码的偿还率更高。不育系’这些调整的权限基于“misvalued codes”ACA中引入了原理。受影响的程序包括各种专业,包括血管外科,病理学,放射学和胃肠病学。除少数例外,建议规则将施加费用上限,以使如果某守则的非设施操作费用相对价值单位(RVU)导致的付款额高于相应的门诊预期付款或门诊手术中心付款率和医师费用为同一代码计划设施实践费用RVU(如果适用),将减少非设施实践费用RVU比率,以使总非设施费用不超过在设施设置中为该服务支付的188足球比赛保险总费用。 CMS确定了200多个代码,这些代码将受到此费用限制,从而导致某些程序的报销削减了50%或更多。

建议规则包含CMS付款政策的许多修订。例如,CMS建议从2015年开始,医生可能会使用两个新的G代码,分别为需要长期持续治疗的多种慢性疾病的受益人提供非面对面的复杂慢性护理管理服务付款12个月或直至患者死亡,并使患者面临重大死亡,急性加重/代偿失调或功能下降的风险。为了对这些新守则开具账单,需要满足许多实践要求。拟议规则还包括对有关188足球比赛器械在研究或试验期间为受益人提供的研究设备以及常规物品和服务的188足球比赛保险覆盖范围的法规进行的重大更改,其中包括建议建立一个覆盖范围的集中审核程序,而不是依靠当地的188足球比赛保险承包商。 CMS进一步建议修订远程188足球比赛法规,以将位于城市农村人口普查地区的188足球比赛专业人员短缺区域添加为合格的远程188足球比赛发起站点。

这项年度规则制定还解决了与质量报告计划相关的几种支付激励措施,包括医师质量报告系统(PQRS),小组实践报告选项(GPRO),基于价值的支付修饰符和Medicare电子健康记录(EHR)激励计划。此外,CMS建议通过GPRO Web界面收集的所有测量指标将在2014年在Medicare Physician Compare网站上公开报告,但前提是仅报告样本量为20位患者的测量指标。根据ACA的要求,小组惯例将有30天的预览期,以便在数据发布到网站之前对其进行审核。 CMS进一步概述了其未来将在Physician Compare网站上推出的内容,包括添加了通过注册管理机构和EHR报告的GPRO数据,参与共享储蓄计划的负责护理组织报告的数据,报告了通过GPRO收集的患者护理措施的经验以及基于188足球比赛服务提供者和系统的消费者评估的基于患者体验调查的措施的性能。 CMS进一步建议,针对参与PQRS的合格从业人员的质量衡量指标最早可在2015年发布。