在关于实施《患者保护和负担得起的护理法案》(PPACA)的全国讨论中,医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)最近报告了先锋责任医疗组织(ACO)模式的早期结果。 Pioneer ACO模型与Medicare共享储蓄计划(SSP)和其他ACO计划独立但又互补,由CMS专为有协调医疗和风险分担经验的组织专门设计。结果,CMS选择了参与Pioneer ACO计划的32个卫生系统,以证明它们具有示范和证明ACO概念的潜力。

ACO概念在医疗界引起争议,似乎取决于’的观点。一些人认为,ACO所实现的任何节省和改进都是短暂的,而另一些人则认为ACO会像渡渡鸟一样走—将其比作1990年代未实现的管理式护理承诺。同时,自2010年初通过PPACA以来,据报道,全国有425家公共和私人市场ACO在运营。因此,在短短三年内,采用了ACO模式核心的广泛的共享储蓄方法,其方式已经远远超出了PPACA中的Medicare计划倡议。

先锋ACO模型的第一个性能年度的结果重点包括:

  • 所有32个参与的卫生系统均能够显示出与质量和患者满意度基准相关的改​​善的患者护理,尤其是在癌症筛查和控制血压方面。
  • 在32个卫生系统中,只有18个降低了所治疗的Medicare患者的费用。
  • 节省了十三套系统,足以与Medicare计划共享储蓄。
  • 两个系统使Medicare的成本更高,据报道可能欠该计划400万美元。
  • 总共节省了1.4亿美元,其中7600万美元将作为共同节约的一部分返还给先锋ACO。净节省的3300万美元将退还给Medicare信托基金。
  • 九个先锋ACO—Prime Care Medical Network,Inc .;密歇根大学卫生系统;医师健康伙伴有限责任公司;塞顿卫生联盟;加上ACO(北德克萨斯州专科医生和德克萨斯州卫生资源);内华达州医疗保健合作伙伴ACO LLC;加利福尼亚州医疗保健合作伙伴ACO LLC; JSA Care Partners LLC;和长老会的医疗保健服务—将要退出程序。七个选择参加SSP,而两个将完全退出该计划。

先锋ACO计划的早期结果表明,大多数参与的卫生系统都显示出护理服务的改进,并有望在节省成本方面,包括参与节省费用的能力。尽管对于ACO是否能够确保成本,质量和人口健康目标的持续改善尚无定论,但早期结果令人乐观。至少,提供者能够达到一定程度的预算确定性和所需基准的积极改进的能力表明,应保持朝这个总体方向发展。确保这一努力不会对供应商的长期生存能力产生不利影响,这是我们面临的挑战。